תוכניות Medigap

Medicare יכול להיות נושא מסובך למדי, אחד הכולל אפשרויות רבות ואפשרויות המשפיעים על הכיסוי המוצע לכל מוטב. אפשרות אחת כזו היא מדיניות Medigap, המכונה גם פוליסת ביטוח ביטוח רפואי. מדיניות זו מתוכננת כתכנית משלימה עבור Original Medicare. מדיניות זו חייבת לציית לחוקים הפדרליים ולמדיניות המדינה, אשר נועדו לספק הגנה למוטבים, ויש לזהותם באופן ספציפי "ביטוח ביטוחים רפואיים". "ברוב המדינות, חברות הביטוח שמוכרות פוליסות מדיגאפ מורשות רק למכור למוטבים פוליסות מדיגאפ סטנדרטיות, כלומר, פוליסות אלה מציעות את אותה קבוצה בסיסית של הטבות, ללא תלות בחברה שממנה נרכשת הפוליסה. מדיניות זו מוקצה לזיהוי אותיות מ- A דרך N, וההבדל היחיד בין פוליסות של אותו מכתב שנמכר על ידי חברות שונות הוא בדרך כלל העלות.

->

מה מכוסה על ידי מדיניות Medigap?

פרסומת פרסומת

מדיניות Medigap מיועדת לסייע לכסות חלק מעלויות הבריאות שאינן מכוסות על ידי Original Medicare. הטבות אלה נבדלות מאלה של תוכנית Medicare Advantage בכך שמדיניות Medicare Advantage היא אמצעי גישה לתועלת של Original Medicare, בעוד שמדיניות Medigap היא תוספת לתועלת המוצעת על ידי Original Medicare.

ההטבות המוצעות על ידי פוליסות Medigap משתנות בהתאם למכתב המזהה שהוקצה למדיניות, אך חלק מההטבות עשויות לכלול:

• ביטוח משותף ועלויות בית החולים המשויכות ל- Medicare Part A עד מלא 365 ימים לאחר הזמן כי הטבות Medicare מותשים
• שיתוף ביטוח או שיתוף תשלום הקשורים Medicare חלק ב '
• הראשון שלוש כוסות דם נדרש עירוי
• חלק A הוספיס טיפול משותף ביטוח או שיתוף <תשלום
• Co-ביטוח עבור מיומן סיעוד טיפול במתקן
• השתתפות עצמית עבור Medicare חלק א
• deductible עבור Medicare חלק ב
• עודף חיובים עבור Medicare חלק ב
• חוץ חירום כיסוי חירום עד המגבלות כאמור על התוכנית

->

מה לא מכוסה על ידי מדיגאפ מדיניות

פרסומת

ישנם פריטים ושירותים מסוימים, כי בדרך כלל לא נופלים תחת הכיסוי של פוליסות מדיגאפ, ללא קשר לזיהוי מכתב. אלה כוללים:

טיפול סיעודי כגון בבית אבות

• טיפול בראייה
• טיפול שיניים
• מכשירי שמיעה
• משקפיים
• סיעוד פרטי

אפשרויות כיסוי שאינן Medigap מדיניות הפרטיות

פרסומת פרסומת

ישנם סוגים אחרים של כיסוי ביטוחי בריאות שאינם פוליסות של Medigap. חשוב להבדיל בין צורות שונות של כיסוי על מנת למקסם את היתרונות הזמינים מ Medicare ותוכניות אחרות. סוגי כיסוי שאינם מדיגאפ מדיניות כוללים:

• Medicare Advantage תוכניות המכונה גם Medicare חלק ג.זה כולל HMO, PPO, או תוכניות פרטיות בתשלום עבור שירות
• Medicare מרשם תוכניות סמים, המכונה גם Medicare חלק D
• Medicaid
• המעסיק או איגוד תוכניות, כולל FEHBP (העובדים הפדרליים עובדים הטבות בריאות)
• TRICARE
• הטבות עבור ותיקי
• פוליסות ביטוח סיעודי
• ביטוח בריאות עירוני, שבטי ובריאות הודית

זכאות לרכישת מדיניות מדיגאפ

לא כל המוטבים של Medicare זכאים לרכוש מדיניות מדיגאפ בכל עת. יש להקפיד על הנחיות ספציפיות לגבי המועד שבו וכיצד ניתן לרכוש מדיניות זו. הנחיות אלה כוללות:

• מוטב חייב להיות חלק Medicare חלק א 'חלק ב' כיסוי לרכישת מדיניות Medigap.
• הנהנים אשר כיום יש כיסוי ביטוחי תוכנית Medicare אבל רוצה לחזור מקורי Medicare יש את האפשרות של המבקש מדיניות מדיגאפ לפני תום הכיסוי. על המוטב לצאת מתוכנית ההטבה כדי לרכוש את הפוליסה. על המוטבים לבקש כי מדיניות מדיגאפ תבוצע לא יאוחר מהמועד שבו תסתיים ההרשמה לתוכנית Medicare Advantage Plan כדי להבטיח כיסוי ללא הפרעה.
• מוטב חייב לשלם פרמיה מדיגאפ חודשית כמו גם את הפרמיה המשולמת עבור כיסוי חלק ב 'מדיקייר.
• מדיניות מדיגאפ מספקת כיסוי למוטב אחד בלבד. משמעות הדבר היא כי אם בני הזוג רוצים להיות כיסוי Medigap, שניהם יצטרכו לרכוש מדיניות נפרד Medigap.

מתי הוא הזמן האידיאלי לרכוש מדיניות Medigap?

הזמן הטוב ביותר עבור המוטב לרכוש מדיניות Medigap הוא במהלך תקופת ההרשמה Medigap פתוח עבור המוטב. תקופת ההרשמה הפתוחה היא ששת החודשים שמתחילים ביום הראשון של החודש שבו המוטב נרשם בחלק הרפואי ב 'ו -65 שנים. במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה, חברת הביטוח הממכרת את מדיניות מדיגאפ אינה יכולה לנצל את החיתום הרפואי, כלומר, היא אינה יכולה לעשות כל אחת מהפעולות הבאות לבריאות המוטב:

• מסרבים למכור מדיניות מדיגאפ שהיא מציעה
• תשלום נוסף עבור מדיניות מאשר אדם ללא בעיות בריאות יחויב
• לכפות תקופת המתנה נוספת לפני תחילת הכיסוי.