ניתוח לב פתוח: סיכונים, נוהל והכנה

סקירה

ניתוח לב פתוח הוא כל סוג של ניתוח שבו החזה נחתך פתוח והניתוח מבוצע על השרירים, השסתומים או העורקים של הלב. על פי המכון הלאומי לב, ריאות ודם (NHLBI), ניתוח השתלת עורקים כליליים (CABG) הוא הסוג השכיח ביותר של ניתוח לב המבוצע על מבוגרים. במהלך ניתוח זה, עורק בריא או וריד הוא מורכבים (המצורפת) לעורק כלילי חסום. זה מאפשר לעורק מורכבים "לעקוף" את העורק החסום להביא דם טרי ללב.

ניתוח לב פתוח נקרא לפעמים ניתוח לב מסורתי. כיום, הליכים חדשים רבים הלב יכול להתבצע רק עם חתכים קטנים, לא פתחים רחבים. לכן, המונח "ניתוח לב פתוח" יכול להיות מטעה.

מידע נוסף: ניתוח מעקף הלב »

פרסומת פרסומת

מתי יש צורך

מתי נדרש ניתוח לב פתוח?

->

ניתוח לב פתוח יכול להיעשות כדי לבצע CABG. עורק הכליליים עקיפת השתל עשוי להיות נחוץ עבור אנשים עם מחלת לב כלילית.

מחלת לב כלילית מתרחשת כאשר כלי הדם המספקים דם וחמצן לשריר הלב הופכים צרים וקשים. זה נקרא לעתים קרובות "התקשות של העורקים. "

הקשחת מתרחשת כאשר חומר שומני יוצר לוח על הקירות של העורקים הכליליים. לוח זה מצמצם את העורקים, מה שמקשה על הדם לעבור. כאשר הדם לא יכול לזרום כראוי ללב, התקף לב עלול להתרחש.

ניתוח לב פתוח נעשה גם ל:

לתקן או להחליף את שסתומי הלב, אשר מאפשרים לדם לנסוע דרך הלב

תיקון פגום או אזורים חריגים של הלב
השתל מכשירים רפואיים המסייעים ללב פועם כראוי
להחליף לב פגוע עם לב תורם (השתלת לב)
מידע נוסף: ניתוח מעקפים טיפולים אלטרנטיביים>

נוהל

כיצד מבוצע ניתוח לב פתוח ?

על פי המכונים הלאומיים לבריאות, CABG לוקח בין ארבע לשש שעות. זה נעשה בדרך כלל בעקבות הצעדים הבסיסיים הבאים:

החולה מקבל הרדמה כללית. זה מבטיח כי החולה יהיה ישן וכאב חופשי דרך הניתוח כולו.

המנתח עושה חתך של 8 עד 10 אינץ 'בחזה.
המנתח חותך את כל עצם החזה של החולה, כולה או חלקה, כדי לחשוף את הלב.
ברגע שהלב נראה, המטופל עשוי להיות מחובר למכונת עקיפת לב ריאות. המכונה מזיזה דם מהלב, כך שהמנתח יכול לפעול. כמה נהלים חדשים אינם משתמשים במכונה זו.
המנתח משתמש וריד בריא או עורק לעשות נתיב חדש סביב העורק החסום.
המנתח סוגר את עצם החזה בחוט, משאיר את החוט בתוך הגוף.
החתך המקורי תפור.
לפעמים ציפוי צדי נעשה לאנשים בסיכון גבוה, כגון אנשים בגיל מתקדם או אנשים שעברו ניתוחים מרובים. זה כאשר החזה הוא rejoined עם צלחות טיטניום קטן לאחר הניתוח.

פרסומת פרסומת פרסומת

סיכונים

מה הם הסיכונים של ניתוח לב פתוח?

סיכונים לניתוח לב פתוח כוללים:

זיהום חזה בחזה (שכיח יותר בחולים עם השמנת יתר או סוכרת, או אלו שסבלו מ- CABG בעבר)

התקף לב או שבץ
פעימות לב לא סדירות <999 > ריאות או אי ספיקת כליות
כאב בחזה וקדחת נמוכה
אובדן זיכרון או "מטושטשת"
קריש דם
איבוד דם
קשיי נשימה
דלקת ריאות
לפי אוניברסיטת שיקגו הרפואה, המכונה לעקוף לב ריאה קשורה לסיכונים מוגברים. סיכונים אלה כוללים שבץ וזיכרון בעיות.
למידע נוסף: ניתוח לפרפור פרוזדורים: סוגי, סיכונים ועוד »

הכנה

כיצד להתכונן לניתוח לב פתוח

ספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל, אפילו מעל תרופות, תרופות, ויטמינים ועשבי תיבול. ליידע אותם על כל מחלה שיש לך, כולל הרפס פרוץ, קר, שפעת, או חום.

בשבועיים לפני הניתוח, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק לעשן ולהפסיק לקחת תרופות דליל דם, כגון אספירין, איבופרופן, או נפרוקסן.

חשוב לדבר עם הרופא שלך על צריכת אלכוהול שלך לפני שאתה להתכונן לניתוח. אם בדרך כלל יש לך שלוש או יותר משקאות ביום ולעצור ממש לפני שאתה נכנס לניתוח, אתה יכול להיכנס אלכוהול נסיגה. הדבר עלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים לאחר ניתוח לב פתוח, כולל התקפים או רעידות. הרופא שלך יכול לעזור לך עם נסיגה אלכוהול כדי להפחית את הסיכוי של סיבוכים אלה.

יום לפני הניתוח, ייתכן שתתבקשו לרחוץ את עצמכם בסבון מיוחד. סבון זה משמש להרוג חיידקים על העור שלך יפחית את הסיכון של זיהום לאחר הניתוח. אתה יכול גם להיות מתבקש לא לאכול או לשתות משהו אחרי חצות.

הרופא שלך ייתן לך הוראות מפורטות יותר כאשר אתה מגיע לבית החולים לניתוח.

פרסומת פרסומת

לאחר הניתוח

מה קורה לאחר ניתוח לב פתוח?

כאשר אתה מתעורר לאחר הניתוח, יהיו לך שניים או שלושה צינורות בחזה שלך. אלה הם לעזור לנוזל נוזל מן האזור סביב הלב שלך. ייתכן שיש לך קווי תוך ורידי (IV) לך, המספקים לך נוזלים. ייתכן שיש לך קטטר (צינור דק) בשלפוחית השתן שלך כדי להסיר שתן.

אתה גם יהיה מחובר מכונות לפקח על הלב שלך. אחיות יהיו בקרבת מקום כדי לעזור לך אם משהו צריך לקרות.

אתה בדרך כלל לבלות את הלילה הראשון שלך ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). לאחר מכן תועבר לחדר טיפול רגיל במשך שלושה עד שבעה ימים.

פרסומת

החלמה

שחזור, מעקב, ומה לצפות

טיפול בעצמך בבית מיד לאחר הניתוח הוא חלק חיוני של ההתאוששות שלך.

טיפול חתך

טיפול החתך הוא חשוב ביותר. שמור על אתר החתך שלך חם ויבש, ולשטוף את הידיים לפני ואחרי לגעת בו. אם החתך שלך הוא ריפוי כראוי ואין ניקוז, אתה יכול להתקלח. המקלחת לא צריכה להיות יותר מ 10 דקות עם מים חמים (לא חמים). אתה צריך לוודא כי האתר החתך לא נפגע ישירות על ידי המים. כמו כן, חשוב לבדוק באופן קבוע את אתרי החתך שלך עבור סימנים של זיהום, הכוללים:

גדל ניקוז, נוטף, או פתיחה מתוך אתר החתך

אדמומיות סביב החתך

חום לאורך קו החתך
קדחת
ניהול כאב
ניהול כאב הוא גם חשוב מאוד, שכן הוא יכול להגדיל את מהירות ההתאוששות ולהפחית את הסיכוי של סיבוכים כמו קרישי דם או דלקת ריאות. אתה עלול להרגיש כאבי שרירים, כאבי גרון, כאבים באתרי חתך, או כאב צינורות החזה. הרופא שלך סביר להניח תרופות מרשם כי אתה יכול לקחת בבית. חשוב שתיקח את זה כפי שנקבע. ישנם רופאים הממליצים לקחת את תרופות הכאב הן לפני הפעילות הגופנית והן לפני השינה.

קבל מספיק שינה

חלק מהחולים חווים בעיות שינה לאחר ניתוח לב פתוח, אך חשוב לנוח ככל האפשר. כדי לישון טוב יותר, אתה יכול:

לקחת את תרופות הכאב שלך חצי שעה לפני השינה

לסדר כריות כדי להפחית את המתח שריר

להימנע קפאין, במיוחד בערבים
בעוד כמה מאמינים כי אנשים עשויים לחוות ירידה בתפקוד המנטאלי כתוצאה של ניתוח לב פתוח, המחקר האחרון מצא כי לא כך. למרות שחלק מהמטופלים עשויות לעבור ניתוח לב פתוח וירידה נפשית מאוחר יותר, נראה כי הם נוטים יותר להיות ההשפעות הטבעיות של ההזדקנות.
אנשים מסוימים חווים דיכאון או חרדה לאחר ניתוח לב פתוח. מטפל או פסיכולוג יכול לעזור לך לנהל את ההשפעות האלה.

שיקום

רוב האנשים שיש להם CABG נהנים להשתתף בתוכנית שיקום מובנית מקיפה. זה נעשה בדרך כלל בחוץ עם ביקורים מספר פעמים בשבוע. המרכיבים לתוכנית כוללים תרגיל, הפחתת גורמי סיכון, והתמודדות עם מתח, חרדה ודיכאון.

פרסומת פרסומת

Outlook

Outlook לטווח ארוך עבור ניתוח לב פתוח

מצפה להתאוששות הדרגתית. זה עלול לקחת עד שישה שבועות לפני שתתחיל להרגיש טוב יותר, ועד שישה חודשים כדי להרגיש את היתרונות המלאים של הניתוח. עם זאת, התחזית היא טובה עבור אנשים רבים, ואת ההשתלות יכול לעבוד במשך שנים רבות.