צנתור של גוואן-ברבור: הכנה, נוהל וסיכונים

מהו צנתור של ברבור-גאנז?

צנתור ברבור- Ganz הוא סוג של הליך צנתור ריאתי בעורק הריאתי.

זהו מבחן אבחוני המשמש כדי לקבוע אם יש הפרעות כלשהן של הדם או הלב, או הדם, בלב ובריאות. זה יכול להיות מבחן שימושי עבור אנשים שיש להם לאחרונה בעיות לב, כגון התקף לב.

->

הנוהל כרוך בהכנסת קטטר עורק ריאתי (PAC) לתוך הצד הימני של הלב אל העורקים המובילים לריאות. PAC יש קצה בלון. הבלון מאפשר קטטר להיות נשאו על ידי זרימת הדם שלך למקום בלב שלך שבו זה יהיה בשימוש.

כי הדם שלך לוקח את הקטטר איפה זה נחוץ, הדמיה לא נחוץ כדי לעזור להנחות אותו. לכן, ההליך ניתן לעשות ליד המיטה שלך. PAC ידוע גם בשם קטטר סוואן גאן, או צנתר לב ימין.

הנוהל עצמו נקרא לפעמים צנתור לב נכון. הסיבה לכך היא כי זה יכול למדוד את הלחץ של הדם שלך כפי שהוא זורם דרך הצד הימני של הלב שלך. הוא מודד את הלחץ בשלושה מקומות שונים:

• אטריום ימני
• עורק ריאתי
• נימים ריאתיים

מדידות אלה ניתן להשתמש כדי להבין את כמות החמצן בדם של החלק הימני של הלב שלך. זה משמש גם כדי להבין כמה דם זורם מתוך הלב שלך הכולל.

-> פרסומת פרסומת

קטטר עורק ריאתי (PAC)

מהו קטטר עורק ריאתי (PAC)?

PAC הוא צינור ארוך ודק עם קצה בלון בקצה. קצה הבלון מסייע לצנתר לעבור בצורה חלקה דרך כלי הדם לתוך החדר הימני של הלב. ה- PAC נמצא בשימוש קליני כבר למעלה מ -30 שנה. על פי הספרות האחרונה, לא ידוע כמה פעמים PACs משמשים כיום בארצות הברית.

PAC הוא כלי אבחון המשמש לפקח על תפקוד הלב והריאות. זה גם מעריך את היעילות של תרופות. זה מוכנס בדרך כלל לתוך אחד של שלושה ורידים:

• ימין וריד הצוואר הפנימי (RIJ). זה ממוקם בצוואר והוא הנתיב הקצר ביותר, ישיר ביותר אל הלב.
• משמאל וריד תת-קרקעי . זה ממוקם מתחת עצם הבריח, או עצם הבריח. זהו וריד גדול בצד שמאל של אזור החזה העליון.
• ורידים הירכיים . אלה ממוקמים במפשעה.

בצנתור של ברבור-גאנז, ה- PAC מוכנס לאחת מנקודות הגישה האלה ומונחה לתוך כלי הדם והתאים של הלב והריאות הנכונים.

שימושים

מדוע ביצוע צנתור ברבור- Ganz?

צנתור לב ימין מעריך את המודינמיקה כפי שהוא מסתובב דרך הלב והריאות אל תוך הגוף.זה משמש לעתים קרובות כדי לבדוק סיבוכים בלב, בריאות, או כליות.

ההליך משמש גם להערכת:

• אי ספיקת לב
• תפקוד לב בעקבות התקף לב
• הלם
• בצקת ריאות, או נוזל בריאות
• מחלת לב מולדת
• posturgurgery ניטור של אנשים שעברו ניתוח לב פתוח
• מחלת לב valvular, כגון שסתומי לב דולקים
• קרדיומיופתיה
• לחץ דם עורקי ריאתי (PAH)

לעיתים משתמשים בו בשילוב עם IV. תרופות לב יכול להיות מועבר דרך IV ואת ההשפעות של תרופה זו ניתן לבדוק ו פיקוח על ידי ברבור גאנז.

צנתור ברבור- Ganz יכול גם להתבצע בשילוב עם ביופסיה endocardial להתכונן להשתלת לב. ביופסיה אנדוקארדיאלית מתמקדת בשריר הלב. לחץ הלב הריאתי חייב להיות נמוך ככל האפשר עבור משתלי לב להשתלות. הברבור גאנז יכול לעזור לקבוע אם תרופות נדרשות כדי להוריד את לחץ הדם.

הכנה לקראת צנתור ברבור

אתה כנראה תתבקש להימנע לאכול או לשתות משהו לפחות שמונה שעות לפני ההליך. כמה אנשים יידרשו לישון בבית החולים בלילה שלפני הבדיקה.

ספר לרופא אם כל אחד מהמקרים הבאים חל עליך:

יש לך אלרגיות.

אתה לוקח או לקחו מדללי דם בעבר הקרוב.

• אתה לוקח תרופות מרשם אחרות או מעל לדלפק.
• את בהריון או מאמינה שאת יכולה להיכנס להריון.
• יהיה עליך להסיר כל תכשיט לפני ההליך.
• יהיה עליך גם לחתום על טופס הסכמה לפני ההליך כדי להראות שאתה מבין את הסיכונים. הרופא שלך יגיד לך בדיוק למה לצפות במהלך ההליך.

נוהל

הליך צנתור של ברבור

ה- PAC עשוי להיות מוחדר בזמן שאתה ביחידה לטיפול נמרץ או באזור מעבדה מיוחד. ההליך בדרך כלל מספר צעדים:

אתה תקבל תרופות הרגעה כדי לעזור לך להירגע, אבל לא לשים אותך לישון.

האזור שבו PAC יוכנס יהיה מגולח, ניקה, קהה עם הרדמה מקומית אז אתה לא מרגיש שום כאב. זה בדרך כלל מוכנס בצוואר או במפשעה.

1. הרופא יעשה חתך קטן כדי לאפשר ל- PAC להיכנס דרך הווריד.
2. נדן הקדמה, או צינור חלול, יוצב לתוך הווריד הראשון. זה מאפשר קטטר להיכנס לגוף שלך בקלות רבה יותר.
3. הקטטר מופנה אז דרך הוורידים אל הצד הימני של הלב.
4. הרופא ימדוד את לחץ הדם בעורק הריאתי.
5. ניתן לקחת דגימת דם לבדיקת רמות החמצן בדם, או שתרופות לב יכולות להינתן על מנת לבדוק את תגובת הלב.
6. כאשר כל הבדיקות הושלמו, הציוד יוסר ופצע החתך יהיה סגור בתפרים.
7. במהלך ההליך, הלב שלך יהיה פיקוח הדוק על ידי שימוש במכונת אלקטרוקרדיוגרמה (EKG).אתה תהיה ער במהלך ההליך, אבל אתה לא צריך להרגיש כאב. ייתכן שתרגיש לחץ קל במקום שבו הקתטר מוחדר.
8. משך הזמן שה- PAC נשאר בלב תלוי באדם. עבור אנשים מאוד חולים הדורשים ניטור אינטנסיבי יותר, ה- PAC ייתכן שיהיה צורך להישאר במקום במשך כמה ימים.

פרסומת פרסומת

סיכונים

סיכונים של צנתור ברבור

סיכונים נפוצים יותר של הליך PAC כוללים:

חבורות במקום ההכנסת PAC

דימום מוגזם

• פגיעה בעורק או קרע
• Pneumothorax, או קריסת ריאות, יכול להתרחש גם כתוצאה של לנקב את הריאה. זה נפוץ יותר כאשר הקטטר מוחדר הצוואר או הוורידים בחזה.
• סיבוכים פחות נפוצים כוללים:

קרישי דם

לחץ דם נמוך

• פעימות לב לא סדירות
• טמפונדה לבבית, שבה דם או נוזל מצטבר מסביב ללב, דוחס את הלב ומביא למילוי לא תקין של הסיבים המסוכנים ביותר להליך PAC הם קרע בעורק הריאתי, אשר יש שיעור תמותה של 50 אחוזים, על פי מחקר אחד. זהו סיבוך נדיר, כי בדרך כלל משפיע על נשים מעל גיל 60 שיש להם PAH. זה גם סיכון גדול יותר עבור אנשים שקיבלו נוגדי קרישה, או דילול הדם, טיפול.
• פרסומת
• מחלוקת

מחלוקת סביב צנתור סוואן-גאנז

צנתור ברבור-גאנז ופאקס אחרים היו נושא למחלוקת לאורך השנים. זה בין השאר בגלל מחקר שנערך בשנת 1996 בראשות אלפרד פ קונורס, ג 'וניור של קייס ווסטרן ריזרב האוניברסיטה. על פי המחקר, הליך ה- PAC עשוי להגביר את הסיכון למוות בקרב אנשים הסובלים ממחלה אנושית.

מחקרים נוספים חקרו מאז את התועלת של הצנתור של ברבור-גאנז כבלתי מהימנים, לא מדויקים, ולא מבינים אותם כראוי על ידי אנשי רפואה. טכנולוגיות חדשות יותר מציעות תוצאות פחות פולשניות ואמינות. הם כוללים:

echocardiography הוושט.

זהו סוג של echocardiogram. מתמר קטן מונחה בגרון אל מאחורי הלב כדי לראות את כל הבעיות.

טכנולוגיית קו הדופק.

• זוהי מערכת לא פולשנית המנטרת באופן מתמשך ומקיף את תפוקת הלב באמצעות קו עורק, או קטטר. הערכה דינמית של היענות נוזלים.
• זוהי הערכה מתמשכת של כמה הגוף יהיה תגובה כדי להוסיף נוזל הרביעי כדי להגדיל את תפוקת הלב. לפעמים מתן נוזלים לא יעזור להגדיל את תפוקת הלב. למרות מחלוקות אלה, PAC עדיין יש תפקיד באבחון וניהול של PAH וכישלון חדר ימין חריפה.