תוכניות צדקה מציעים ביטוח פרימייר לא מבוטחים, אבל האם הם יכולים למלא את "פער הכיסוי"?

החל בשנת 2014, כמעט כל האמריקנים תהיה גישה ביטוח בריאות באמצעות Obamacare. ביטוחי בריאות פרטיים, תוכניות חילופין ממשלתיות או פדרליות, ומערכת Medicaid מורחבת יכסה את רוב האנשים. אבל אחרים ייפלו דרך הסדקים, יישארו מבוטחים וחיים ללא גישה לשירותי בריאות.

"פער הכיסוי" יכלול את אלה אשר עושים יותר מדי כסף כדי להעפיל Medicaid אבל מעט מדי כדי לקבל סובסידיות פדרליות לקנות ביטוח פרטי. זה כולל 6. 4 מיליון אנשים שחיים במדינות שבחרו לא להרחיב כיסוי Medicaid. הוסף לקבוצה זו את האנשים אשר באופן בלתי נמנע מרגיש כי פרמיות הביטוח החודשי הם יקרים מדי תחליט לשלם תשלום שנתי גדל במקום.

-> פרסומת פרסומת

אז איפה ההכנסה נמוכה, מבוטחים ללכת על שירותי הבריאות שהם צריכים? ארגון אחד שבפרברי אילינוי מרגיש שיש לו את הפתרון.

האם צדקה טיפול התשובה?

גישה DuPage, הממוקם DuPage קאונטי רק מחוץ שיקגו, אילינוי, מספק טיפול רפואי נמוך הכנסה, תושבי מחוז מבוטחים. הארגון הצליח בטיפול בתושבים המקומיים ומאמין כי ניתן לשכפל את המערכת בחלקים אחרים של המדינה.

פרסומת

מנכ"ל אקספ 'דופז', קארה מרפי, אמרה ל- HealthN, "אנחנו נבדלים ממרפאות חופשיות בגלל ההשלמה שלנו. "הקבוצה גובה תשלום מינימלי עבור טיפול ותרופות ועובדת עם מומחים מקומיים כדי לספק טיפול מתקדם. "אנחנו כמעט תמיד נוכל לקבל חולים כל מה שהם בהחלט צריכים," אמר מרפי.

פרסומת פרסומת

Access DuPage מספקת שירותים מסוימים באופן ישיר, אך פועלת יותר כ"דבק" המקשר בין מרכזים רפואיים בעלי הכשרה פדרלית (FQHCs), מרפאות בחינם ורופאים פרטיים. במערכת שלו, רופאים פרטיים לשלוט כמה חולים הם רואים. התוכנית בת ה -13 גם מנצלת מתנדבי מרפאה חופשיים, שחלקם נמצאים בתכנית מאז תחילת הלימודים.

אבל האם התוכנית יכולה לעבוד בקנה מידה גדול יותר? מרפי מציעה כן מוסמך. "אני מקווה שכל קהילה יכולה לעשות משהו כמונו, אבל הנכסים והאתגרים של הקהילה הזאת יכתיבו את תשומת לבם", אמר מרפי. "זה לא נראה אותו דבר בכל מקום. "

מרפי גם ציין כי DuPage קאונטי הוא ייחודי. הקהילה חסרה שירותים לאוכלוסיית ההכנסה הנמוכה שלה, אך היתה עשירה בנכסי בריאות. היא קהילה אמידה יחסית, שמרנית פוליטית. "להיות פרטית במימון והתנדבות הופכת את התוכנית למושכת לקהילה", אמר מרפי.

עשינו 'שיתוף הוגן' שלנו

כאשר Access DuPage החלה, הארגון שאל את הספקים המקומיים, "מה אם כולנו נעשה את נתח הוגן? "המסר הדהד עם שותפים פרטיים וציבוריים כאחד.

עם זאת, שירותי בריאות עבור אנשים בעלי הכנסה נמוכה וביטוחים אינם חדשים. באוקלנד, קליפורניה, ארגון בשם La Clínica משרת את הקהילה שלו מאז 1971. מאז, הארגון גדל לכלול 32 אתרים על פני שלוש מחוזות.

פרסומת פרסומת

מטופלים ב- La Clínica - הכוללים את העובדים הזוטרים, הלא-מבוטחים, שאינם מתועדים, ואחרים - משלמים עבור שירותי בריאות בהיקף הזזה. שלא כמו Access DuPage, היא אינה מסתמכת על התנדבות אלא על תוכניות פדרליות, על כספי מדינה, על מענקים ועל כמות קטנה של חולים.

כאשר נשאל אם המודל של Access DuPage אפשרי ברמה הלאומית, אמרה ד"ר La Clínica, קריסטן מירנדה, ל- Healthline, "אני חושבת שהעובדה שיש מחסור כזה של ספקי טיפול ראשוני ברחבי המדינה, תקשה על זה כדי לקבל מספיק מתנדבים כדי לכסות את הצורך. כמו כן, היא ציינה כי מרפאות בקהילה, הממוקמות ברחבי הארץ באזורים ללא טיפול, מספקות שירותים הדומים ל- Access DuPage, בנוסף לתכנון המשפחה, להריון, לשיניים ולמניעה.

פרסומת

מרפי מודה כי Access DuPage יש גבולות. "אין לנו מספיק גישה למה שאנחנו צריכים כשמדובר התמחויות. אבל המקומות שלנו מחסור משקף מחסור ספק באופן כללי. "וכחלק ממנה" כן מוסמך ", אמר מרפי," אנו מכירים את החוזקות של המערכת ואת המגבלות. גישה DuPage התפתחו לאורך זמן. "אנחנו צריכים להיות פרגמטיים במציאות של להיות תוכנית מונעת על ידי מתנדבים. יש בהחלט פערים במה שהצלחנו להציע ", מסביר מרפי. אבל היא גם מציינת שירותים רבים שהם לא מציעים, כמו טיפול שיניים ומניעת הריון, זמינים במקומות אחרים בקהילה.

פרסומת פרסומת

אבל האם הגורמים שהופכים את Access DuPage ייחודי גם מקשים על העתקה? "עבור כל קהילה, אם הם מעוניינים ליצור מודל גישה דומה Access DuPage, ההצלחה הטובה ביותר שלהם נובעת נכסי הקהילה שלהם", אומר מרפי.

אולי הנכס היקר ביותר של דופג 'קאונטי הוא הקהילה עצמה - מתנדבים ומרפאות רופאים שענו לקריאת הארגון.

עבור אחרים, ולעת עתה, מרכזי הבריאות הקהילתיים יצטרכו למלא את הפער בשירותי הבריאות.

יותר על Healthline

בריאות הרפורמה: איך העניים ממשיכים ליפול דרך סדקים

מזל טוב קבלת כליה אם אתה מובטל

בדיקות HIV, בית מרקחת קהילה בכל פעם