בית רופא אינטרנט רופאים לשקר כדי לקבל עזרה החולה טיפול שהם צריכים

רופאים לשקר כדי לקבל עזרה החולה טיפול שהם צריכים

תוכן עניינים:

Anonim

סקר חדש שהוצג בשבוע שעבר בכנס אמריקן קולג 'לראומטולוגיה (ACR) מגלה כי הרופאים לפעמים משקרים לחברות הביטוח כדי לקבל את הטיפול שהם זקוקים לו.

בסקר, שפורסם בגיליון אוקטובר של דלקת פרקים וראומטיזם, רופאים דיווחו על "סימפטומים" כדי לקבל אישור לתרופות, בדיקות ופיזיותרפיה.

פרסומת פרסומת

תרגול שהובא לראשונה בשנות התשעים נמשך, אומר ד"ר דניאל סולמסי, והוא תוצר של מערכת בריאות שבורה.

<9>>

11 דרכים לחסוך כסף על בריאות

פרסומת

יותר ממחצית הראומטולוגים שהגיבו לסקר אמרו שהם מתמודדים עם העלות הגבוהה של הטיפול בחולים שלהם. מתוך 5, 500 סקרים שנשלחו בדואר אלקטרוני לחברות של ACR, השיבו 771 רופאים.

סביבה 'לא הוגנת'

"הטיפול הרפואי מתרחש בהקשר חברתי מסוים, וכאשר ההקשר הזה כולל תנאים לא הוגנים, נאלצים אנשי מקצוע בתחום הבריאות להיאבק בקונפליקטים אתיים, אשר עשויים להיות בלתי מוכרים או שאינם נדונו כראוי ", אומר ד"ר רונלד מקנזי בהודעה לעיתונות.

פרסומת פרסומת

MacKenzie, Rheumatologist in Hospital for כירורגיה מיוחדת בניו יורק, הוסיף, "בעוד מערכת אופטימלית או הוגנת היתה מקטינה את המכשולים האלה לטיפול, הסקר שלנו של חברי ACR מרמז על כך שבמקרים רבים זה לא המקרה."

Sulmasy שיתף פעולה במחקר שפורסם בשנת 1999

במחקר של סולמזי, ענו למעלה מ -150 מומחים פנימיים שעברו את המחקר על שאלות הסקר כאשר הם עלולים לשקר כדי לקבל חולים לא הוא עזר להם. יותר ממחצית אמרו שהם יעשו את זה כדי לקבל ניתוח לב חולה. רק פחות ממחצית אמרו שזה יהיה הכרחי לתרופות כאבים תוך ורידי או תזונה. כשליש אמרו שזה יהיה בסדר במקרה של ממוגרפיה או הפניה פסיכיאטרית דחופה. רק 2. 5% אמרו כי הם יפגעו בחולה שרצה עבודה באף. כי בפועל, למשל, שינוי קודים החיוב ביטוח כדי לעקוף את הכללים ממשיך היום הוא לא הפתעה Sulmasy.הוא אמר כי סביבת הבריאות הנוכחית דורשת מהרופאים לקבל אישורים מוקדמים לבדיקות וטיפולים ולהמליץ ​​על תרופות אחרות מאשר אלה שלדעתם הן טובות ביותר עבור המטופל.

פרסומת פרסומת

"מנגנונים אלה ממוקמים במקום סיבה טובה, כדי לנסות ולהכיל עלויות הבריאות. אבל הם באמת מכשירים בוטים זמן רב ומרגיז עבור רופאים, ואלו הם מה הפיתוי לשנות קידוד ", אמר Sulmasy.

האם הסביבה משתנה?

ד"ר. ויקטור פרימן חיבר את מחקר 1999 עם Sulmasy. פרימן, שעובד כעת עבור חברה שמפתחת טכנולוגיה שמטרתה לסייע לרופאים לעשות תיעוד קליני טוב יותר, אמר כי הוא גם לא מופתע שהרופאים עדיין משקרים את המטופלים שלהם.

"הבעיה הבסיסית היא כי הטופס האמריקאי של תשלום עבור שירות החזר ללא הרף מניע את ניצול, בתורו, את העלויות החברתיות של תרופות, נהלים, ושירותים", הוא אמר Healthline. "אם תעשה יותר [כסף] על ידי עושה יותר, תעשה יותר. "

פרסומת

בתגובה, ממשלות ממשלתיות ופדרליות וספקי שירותים מנוהלים נערמים על המון סרט אדום. "התוצאה היא שרופאים מוצאים את עצמם במה שקראתי לדילמה של פינוקיו, או שהם 'בובות', עושים מה שהמשלמים דורשים, או 'שקרנים', מייצרים תיעוד כדי לעקוף את הגבלות המשלם", אמר פרימן.

לדוגמה, רופא יכול להיות חולה עם זיהום בדרכי השתן פשוט, אבל קוד את הצעת החוק לומר החולה יש urosepsis (חיידקים בדם) על מנת לקבל שיעור גבוה יותר של החזר עבור אותו טיפול.

פרסומת פרסומת

Sulmasy ציין כי 25% מתקציב בית החולים מועברים לעלויות ניהוליות, בין היתר בשל המורכבות של תשלומי החיוב והתשלומים.

Sulmasy מאמין חוק טיפול משתלמת (ACA) עלול להחמיר את המצב במונחים של תקנה. הוא מאמין כי המדינה תהיה מוגשת היטב על ידי משלם יחיד מערכת הבריאות כמו קנדה, בדומה לתוכנית Medicare המשרתים את הקשישים בארה"ב

איך זה נכון: למד כיצד עובד טיפול משתלמת עובד

פרסומת < האם בריאות הרפורמה עזרה?

פרימן, שהיה במרכז הרפואי של אוניברסיטת ג'ורג'טאון במהלך שנת 1999, משמש כעת כמנהל רפואי אזורי עבור ג'יי ג'יי תומאס ושות 'באטלנטה, חטיבה של ניואנס. הוא מאמין הרפורמה בשירותי הבריאות היא צעד בכיוון הנכון כדי לטפל בבעיה של רופאים שוכב.

הוא תומך במודל ארגון הטיפול החשבונאי, שבו מתבצע תשלום יחיד לקבוצה של ספקים שעובדים יחדיו באזור גיאוגרפי אחד. הקבוצה חולקת בונוסים כספיים כאשר תוצאות החולה משתפרות ועלויות כלולות.

פרסומת פרסומת

פרימן מאמין גם כי ACA יוביל רופאים לסביבות יותר ממוקדת הקבוצה. זה ייתן להם גישה טובה יותר אלקטרונית בריאות שיא הטכנולוגיה ולקדם את היעילות, הוא טוען."למרות שמודלים חדשים אלה אינם מבטלים בעיות אתיות, הם עושים תמריצים מתאימים כדי לקדם שימוש יעיל יותר במשאבי הבריאות כדי להשיג תוצאות טובות יותר של חולים", אמר. "אחריות ספקיות שירות משמרת מן המשלם לעתים קרובות overbearing המשלם פיקוח על מתן שירותי בריאות, כי לא רק עונה על הסטנדרטים של עמיתים הקהילה המקומית, אלא גם מקדמת את מצב הבריאות של חולים בודדים וקהילה. "

בקר במרכז הלמידה של דלקת מפרקים שגרונית של Healthline לקבלת מידע נוסף»