הבריאות הגדולה Bloat: 10 מנהלי עבור כל 1 דוקטור ארה"ב

בלוגר עבור הרווארד עסקים סקירה לאחרונה crunch את המספרים על התעסוקה הרפואית ומצא משהו מדהים. בין השנים 1990 ל -2012 גדל כוח העבודה של U. S. ב -75%. בתקופה שבה מיליוני אמריקנים בקרוב להיכנס למערכת תחת Affordable Care Act (ACA), זה נראה כמו מגמה בברכה.

אבל יש מלכוד. כל אלה, מלבד חמישה אחוזים, היו בצוות המינהלי, לא ברופאים.

> פרסומת

היחס בין רופאים לעובדי בריאות אחרים הוא כעת 1: 16, לעומת 1: 14 לפני שני עשורים. מבין אותם 16 עובדים עבור כל רופא, רק שישה מעורבים בטיפול בחולים - אחיות ועזרי בריאות ביתיים, למשל. 10 האחרות הן בתפקידי ניהול בלבד.

וצמיחה זו אינה מונעת על ידי עלייה בביקוש החולה. למעשה, למרות הביקוש צפוי לעלות כאשר ACA נכנס לתוקף בשנה הבאה, האמריקנים כבר משתמש פחות טיפול לאורך זמן. בין 2002 ל 2012, מספר הימים האמריקאים בילה בבית החולים ירד ב -12 אחוזים, בעוד צוות בית החולים גדל ב -11 אחוזים.

מה זה נהיגה מגמה שכירת?

ג'פרי ד. זלברג, סגן נשיא בכיר של המכון ללא כוונת רווח לשיפור הבריאות (IHI), מצטט את המורכבות הגוברת כתורם מרכזי לפריצת עובדים.

פרסומת

"יש רק עוד ועוד שכבות של דברים שבתי חולים ומשרדי רופאים - כל מי שמקבל טיפול רפואי - מתבקשים לעשות. תיעוד ועמידה בדרישות רגולטוריות - כל אלה הוסיפו לדרישה ", אמר סלברג ל- Healthline. "האם דרישה זו הלכה למעשה ביצירת תוצאות טובות יותר … בפחות זמן ועם עלויות נמוכות יותר? אני חושב, כמו הבלוג המתואר, התשובה היא לא. "

לפני שהגיע ל- IHI, היה זלברג מנכ"ל רשת של שלושה חולים בקולורדו שהעסיקה 3,000 עובדים. הוא ראה חוסר יעילות בכל יום במחלקת העסקים שלו, שם ישב חדר מלא של עובדי שירות עם נציגי הביטוח, בעוד חצי תריסר לקוחות ישבו עם כל אחד מהם.

-> פרסומת פרסומת

"המערכת מקוטעת. זה לא מתוכנן היטב לטפל בחולים במונחים של העצמי שלהם ואת כל מחזור של טיפול במצבם, "אמר Selberg. "זו מערכת נוראה ויש לתקן אותה. "

כיצד ניתן לנוע מכרך לערך?

פרופ 'מייקל א' ליטר, מנהל בית הספר לעסקים של הרווארד, קצין הרפואה הראשי של העיתונות גייני אסושייטס, תיאר את החזון שלהם לגבי הרפורמה בבריאות במהלך חודש הדפסת החודש של Harvard Business Review.

התיקון הראשון והחשוב ביותר שהם מייעצים הוא לרופאים ובתי חולים להתמקד בצרכים של כל מטופל ולהרכיב יחד כצוות לטפל בחולה לאורך כל מהלך המחלה: מקרה של מי צריך הירך החדש, מן הטיפול הראשוני לניתוח ולאחר מכן באמצעות שיקום.

"העברת השדה מהמוקד המומחה למיקוד החולה היא קריטית", אמר סלברג. "אנחנו גם צריכים להיות מכוונים לאוכלוסיות ספציפיות - מבוגרים עם מצבים כרוניים, למשל. "

לאחר מכן, הם אומרים שארגוני הבריאות צריכים לאסוף ולפרסם נתוני עלות ותוצאה עבור כל מטופל, כל רופא, וכל הליך. IHI עובד כרגע עם סגל בית הספר למינהל עסקים של אוניברסיטת הרווארד כדי לעקוב אחר נתונים על תוצאות עבור ניתוחים להחלפה משותפת.

פרסומת פרסומת

"אנחנו חייבים להיות שקופים הרבה יותר עם מה התוצאות הללו ואת השונות בעלויות אלה היא, כך שלא רק חולים יכולים לראות את זה, אבל המשלמים וספקי יכולים לראות איפה הם ולהשוות את עצמם לטוב ביותר, "אמר סלברג. "[הנתונים] לעולם לא יהיו מושלמים. אתה צריך להוציא את זה שם בצורה שאנשים יכולים להבין את זה ולהישען כדי לשנות את זה. "

קניות סביב חוסך 20 אחוז על שטרות החולים עבור תחליפים משותפים

וכמובן, הרפורמה תהיה חלקית מבלי לתקן את תשלום עבור שירות תשלום המערכת, אשר rewards רופאים ובתי חולים לביצוע בדיקות והליכים נוספים. במקום זאת, פורטר ולי אומר, התשלומים צריכים להיות מקובצים יחד כדי לכסות את כל העלות של מחזור טיפול (כמו החלפת מפרקים ושיקום) או טיפול במצב כרוני למשך פרק זמן מוגדר.

פרסומת

ועל מנת לעשות את כל זה, המערכת תצטרך להיכנס 21 ^רחוב המאה.

"החזון שלנו הוא שהמטופל מגיע לבית החולים ומטופל תחת פרוטוקול מסוים, וכי המידע נשלח אלקטרונית למבטח ולמשלם ו … התשלום מוחל באופן אלקטרוני. פשוטו כמשמעו, שום אדם לא נגע בו, "אמר זלברג. "אין סיבה שאנחנו לא צריכים לעשות את זה עכשיו. "

פרסומת פרסומת

איך יהיה טיפול טיפול משתלמת לשנות את המשחק?

חילופי ביטוח בריאות ממלכתי ופדרלי פתוחים לקהל הרחב ביום שלישי הקרוב, וה- ACA ימשיך להתגלגל בשנים הקרובות. החוק מנסה לשים כמה אסטרטגיות של פורטר ולי של המקום, על ידי עידוד הרופאים להשתמש רשומות אלקטרוניות אלקטרוניות, למשל.

אבל יש הרבה מה לעשות, ואת האחריות היא על רופאים רבים, אחיות, מבטחים, ומנהלי לעשות את החלק שלהם.

"אני לא חושב שאנחנו מגיעים רחוק מאוד אם אנחנו מתמקדים מנהלי לעומת שאינם מנהלים", אמר Selberg. "מניסיוני, כל מה שאתה עושה הוא קצת tweaks מצטבר למערכת הקיימת. המערכת זקוקה לשיפוץ מלא באופן שבו תיארו פורטר ולי. נקודת הכניסה הנכונה היא "כיצד אנו משרתים מטופלים בצורה טובה ויעילה יותר?''