תרופות מרשם להוביל התמכרויות הרואין
תוכן עניינים:
- פרסומת פרסומת
- מבין התמכרות ממקור ראשון.
- שאלת הגישה והעלות היא בבסיס המעבר מכדורים להרואין. "בשווקים רבים, במשוואה של אופיואיד / מיליגרם, ההרואין זול יותר", אמר קומפטון.
- קומפטון אמר כי NIDA כבר תומכת מזה זמן רב של שילוב של שני הציבור בריאות הציבור המאמצים הפליליים כדי להביא לאנשים את השירותים שהם צריכים, ומצביע על כך שיש הרבה חפיפה בין מכורים ואסירים - וכי מניעת סמים הישנות היא לא כל כך שונה ממניעת נסיגה.
במהלך שני העשורים האחרונים, מגמה מטרידה הגיע לידיעת קציני אכיפת החוק, יועצי סמים, ספקי שירותי בריאות.
לארצות הברית יש בעיית הרואין.
פרסומת פרסומתבמשך שש שנים בלבד, מספר האנשים שמנסים להרואין בפעם הראשונה כמעט הוכפל מ 90, 000 בשנת 2006 ל 156, 000 בשנת 2012.
בשנת 2000, 1, 842 אנשים מתו מנת יתר של הרואין. בשנת 2014, מספר זה היה quintupled ל 10, 574. <הבית>> <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<הקודם <
מודעות של משתמשי ההרואין עכשיו, החשיפה האופיואידית הראשונה שלהם היא תרופות מרשם. זה נכון לגבי לפחות 80 אחוז מהמכורים להרואין של ימינו. ד"ר וילסון קומפטון, המכון הלאומי על התעללות בסמים
למעשה, מספר האנשים שמתו מנת יתר של מנת יתר בשנת 2014 - כ 47, 055 - היה גדול יותר מאשר מספר האנשים שמתו בשנת השיא של מגיפת האיידס בשנת 1995.פרסומת
קיימות מספר תיאוריות להסביר את העלייה בשימוש בהרואין בשנים האחרונות, כולל הגברת ההיצע והביקוש וסחר בסמים."רוב המשתמשים ההרואין עכשיו, החשיפה האופיואידית הראשונה שלהם הם תרופות מרשם. זה נכון לגבי לפחות 80 אחוז מהמכורים להרואין של היום ", אמר קומפטון. "זה שונה מאוד מ -30 או 40 שנה, כשהאופיואיד הראשון היה הרואין. "
קרא עוד: חששות גויסו על מרשמים שניתנו לקשישים»
Opiate לעומת opioid
למעלה מ -60% מ-יתר מנתוני הסמים של 2014 היו קשורים לשימוש באופיואידים.
פרסומת פרסומת
הרואין וכמה משככי כאבים משפטיים כמו מורפין וקודאין מבודדים מפרג האופיום. אלה משככי כאבים טבעי נגזר לפעמים המכונה אופיאטים.
המונח אופיואיד, שפעם שימש כדי לציין שחומר נוצר באופן סינטטי, הוא כעת מונח של תופס עבור כל תרופה שמייצרת השפעות משככות כאבים על ידי פעולה על קולטנים אופיואידים במערכת העצבים של הגוף.כל אופיואיד, אם סינתטי או נגזר באופן טבעי, פועל באותו אופן. התגובה של הגוף לכאב היא למעשה תהליך של גירוי ותגובה: משהו חריף או חם או התראות בוטה או דלקתיות עצבים בגוף כדי לשלוח איתות למוח.המוח ואז שולח חזרה אות לגוף כי הגירוי הוא כואב.
פרסומת
בעוד המסלול העצבית של אופיואידים הוא קצת מורכב, התרופות למעשה לעכב את התגובה של המוח לגירויים כואבים. הגירוי עושה את זה למוח, אבל opioids לחסום את "ouch" בתגובה זה בראשות חזרה לגוף. "המוח אינו מבחין בין הרואין לאופיואידים, "אמר קומפטון. "רוב ההשפעה של אופיואידים הם בתוך המוח עצמו.
פרסומת פרסומת
זה לא משנה את הכאב עצמו, אבל זה משנה את התפיסה של זה. הכאב לא נעלם. זה פשוט לא מפריע לך. "
מרשמים משפטיים עבור אופיואידים שימושיים לכאב חריף כמו עצמות שבורות, חתכים מגעילים או כאבים לאחר ניתוח.
אבל אם אופיואידים משמשים לאורך זמן לתנאים כרוניים, סובלנות ותלות יכולים להתפתח.פרסומת
סובלנות היא הצורך במינונים גבוהים יותר ויותר כדי להשיג את אפקט משכך כאבים. תלות, לעומת זאת, היא הצורך של הגוף במינון שגרתי קבוע של חומר כדי למנוע תסמונת נסיגה. ההתמכרות, אבחון פסיכולוגי מסובך יותר, מסומנת לא רק על ידי הרס פיזי כי סובלנות ותלות להכות על הגוף, אבל את המחיר הרגשי והחברתי הנובע על ידי מתן עדיפות לשימוש בסמים על מערכות יחסים חברתיים ואחריות אישית.
פרסומת פרסומת
קרא עוד: חדרי חירום מול מחסור של תרופות חשובות »אזהרה: גורם אופוריה
ד"ר. פיטר גרינספון, רופא משפחה במסצ'וסטס ומחבר הספר שפורסם לאחרונה
Free Refills,
מבין התמכרות ממקור ראשון.
הוא היה אימונים כסטודנט לרפואה בהרווארד, כאשר אביו של הרופא של חברתו שלחה את החבילה לטיפול רפואי, שכללה "קופסה גדולה של ויקודין", הוא נזכר. "אנחנו, כמובן, חיפשנו את כל התרופות. ויקודין אמר, "אזהרה: גורם לאופוריה ולתחושה שגויה של רווחה", אמר ל- Healthline. "היינו אמורים לנסות את זה. ימין? אני מתכוון, זה הדבר הכי גרוע לכתוב אם אתה לא רוצה שאנשים ינסו את זה. "בכל תקופת הלימודים בבית הספר לרפואה, בתושבותו, ובתרגול שלו כרופא משפחה, המשיך גרינספון להתעלל באופיואידים מרשם. "זה מתח גבוה מאוד, להיות רופא, בשילוב עם גישה בלתי מוגבלת של אופיואידים מרשם לרופאים," הוא אמר. "זה שילוב רע מאוד - מתח וגישה. " הרבה אנשים מקבלים מכורים לגלולות ולאחר מכן להתקדם להרואין כי הם לא יכולים להרשות לעצמם את הכדורים. ד"ר פיטר גרינספון, רופא משפחה בפברואר 2005, שוטרי משטרת המדינה ואנשי סמים של סוכנות אכיפת החוק, שפעלה על פי טיפולה של רוקח מקומי, הופיעו במשרדו של גרינספון. הוא איבד את הרשיון הרפואי שלו, הלך לגמילה, חזר על עצמו כמה פעמים, ולבסוף התנקה בשנת 2007.
גרינספון הודה כי ההתמכרות שלו גרמה לו לקבל החלטות רעות לא רק לעצמו, אלא גם למטופלים שלו.הוא מודה על ביצוע עסקאות שבהן הוא יקבל חלק מרשמים של המטופל, כמו גם לגנוב סמים מחולים סופניים. "החולים שחציתי איתם את הגבולות, ושאנחנו חלקנו מרשמים … אני חושב שהקלתי על ההתמכרות שלהם או על הסחת דעתם על חומרים מבוקרים, "אמר. "מה שאני מרשם, אני לא יודע אם הם היו לוקחים אותם או מוכרים אותם. "עכשיו חזרה למעשה, פרספקטיבה של גרינספון על אופיואידים והתמכרות הוא הודיע לא רק על ידי הנפילה שלו מן החסד, אבל סיפורי התמכרות של אחרים הוא פגש התאוששות ושיקום. "התמכרות שלי נעצרה לפני שהתקדמתי להרואין, "אמר. "הרבה אנשים מתמכרים לכדורים ואז מתקדמים להרואין כי הם לא יכולים להרשות לעצמם את הגלולות. "
היו לו חולים שהיו מכורים להרואין, וגם איבדו חולים למנת יתר. Grinspoon ציין כי סימני האזהרה של התעללות יכול להיות מאוד לא ספציפי. "היו כמה אנשים ביחד - נראה, מטופלים חתוכים ונקיים שלא היה לי מושג. פשוט נדהמתי לגלות שהם משתמשים בהרואין כל יום ", אמר. "אני מרגישה שיש לי גלאי לא רע בשביל זה, אבל לא גיליתי את זה בכלל. "
קרא עוד: ההוצאה $ 100, 000 שנה על מרשמים להישאר בחיים »מתוך גלולות להרואין
גרינספון וקומפטון שניהם מכירים בכך prescriptions של אופיואידים יש תפקיד חשוב במניעת התמכרות. אבל מסלול ההתמכרות אינו פשוט כפי שהוא נראה.
"רוב האנשים שמתו ממנת יתר ורוב האנשים שמשתמשים בהם לרעה אינם אלה שאליהם כתוב המרשם", אמר קומפטון. "זה חלק מזמינות סביבתית. אנשים חולקים את הכדורים, או שהם נגנבים או מוסטים. "
זמינותם של תרופות אלה נובעת בחלקם ממסע שיווקי מטעה של יצרנית OxyContin Purdue Pharma, אשר קידמה את צורת השחרור המורחבת של התרופה כממכרת פחות מאופיואידים אחרים. 1991: 76 מיליון מרשמים אופיואידים
2011: 219 מיליון מרשמים אופיואידיםבשנת 2007 פרדו פארמה שילמה 634 מיליון דולר בקנסות בגין תביעותיה השגויות. אבל הנזק נעשה. בשנת 1991, 76 מיליון מרשמים נכתבו עבור אופיואידים. עד 2011, מספר זה כמעט שולש ל - 219 מיליון - מספיק כדי לתת בקבוק אחד של גלולות לכל אמריקאי מעל גיל 15.
מרשם משככי כאבים ברור לא להתפתח התמכרות להרואין עבור כל אחד עם ACL דמעה. גם אלה שנכנסים לקטגוריות התלות וההתמכרות יש שימוש מוגבל בהרואין. רק 4 אחוזים של אנשים מסווגים מרשם אופיואידים מתקדמים כדי להשתמש בהרואין בתוך חמש שנים, על פי NIDA. עם זאת, התמכרות משככי כאבים אופיואידים הוא גורם סיכון עיקרי לשימוש בהרואין.משתמשים במריחואנה נוטים להיות מכורים להרואין פי שלושה מאשר לאנשים שאינם משתמשים בסמים. למשתמשי קוקאין יש סיכון פי 15.
אבל אנשים מכורים לאופיואידים מרשם הם פי 40 יותר סיכוי להתמכר להרואין, על פי ה- CDC."הם מתחילים עם גלולות, ואז יש מעבר להרואין. החברים שלהם ברשת החברתית באמצעות סמים עשוי לעזור להם להבין שזה עשוי להיות זמין, וזול. "אמר קומפטון. "או שהם מוצאים שהם לא מסוגלים להשיג את הגלולות בקלות. "
שאלת הגישה והעלות היא בבסיס המעבר מכדורים להרואין. "בשווקים רבים, במשוואה של אופיואיד / מיליגרם, ההרואין זול יותר", אמר קומפטון.
אנשים רבים המתעללים באופיואידים נזהרים מהסטיגמה הקשורה להרואין. אבל Grinspoon מציין כי התמכרות היא מחלה, וכי סטיגמה ופחד אולי לא אומר הרבה לאדם שחייו סובבים סביב מקבל הבא שלהם לתקן.
גרינספון אומר גישתו גלולות אולי שיחק יותר תפקיד במניעת אותו מנסה הרואין מאשר כל קוד מוסרי או תפיסה של התחתית התחתונה עשה. "אני יכול להרשות לעצמי את הכדורים. הייתי רופאה, וקיבלתי הרבה כדורים בחינם ", הוא אומר. "להרואין יש סטיגמה כזאת שאני לא בטוח שהייתי מוריד את עצמי לזה כרופא. אני חושב שאולי זה היה עוד קו שלא הייתי חוצה. אבל מי יודע?
עם התמכרות אתה פשוט לא יודע … ההתמכרות לוקח את החלק של המוח שלך עושה החלטות טובות. אחרי כמה זמן זה בהחלט מרגיש כמו התמכרות הוא קורא את היריות. לקראת הסוף, אתה הופך פחות ופחות בשליטה על ההתנהגויות שלך. "קומפטון אומר כי פחד וחוסר רצון לעבור להרואין הוא בריא, אבל הוא חושש מסווג התמכרות להרואין כמו גרוע יותר מאשר התמכרות לאופיואידים. "עדיין יש עוד הרבה אנשים שמתו מנת יתר של סמים הקשורים לגלולות מאשר שיש קשר להרואין", הוא אומר.
קרא עוד: האם תוכניות חדשות נגד סמים בבתי ספר איך להשתפר?
הדרך להחלמה
ברחבי המדינה, ההכרה במגיפת ההרואין, ותפקידם של מרשמים אופיואידים במאבק בה, זכתה לתשומת לבם של מחוקקים.
מוקדם יותר החודש הציע ממשל אובמה 1 דולר. 1 מיליארד יוזמה שמטרתה טיפול התמכרות אופיואידים.
The National Governors Association לאחרונה החליטה ליצור הנחיות שמטרתן לצמצם את סוג ומספר המרשמים - מהלך שעשוי לשים prescribers במצב קשה אבל יש תמיכה דו-צדדית.
->
מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של U. S פנתה לשלוש מאמצי מפתח בשנה שעברה: עלייה בהכשרה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ומרשמים; גישה לנלוקסון, תרופת מנת יתר של יתר; והרחבת הטיפול בסיוע תרופות (MAT), סוג של טיפול התאוששות הכולל ניהול יומי של תרופות דמויי אופיואידים, אשר הוכח כמפחית את הנסיגה וההישנות. בערים קטנות ובערים הגדולות, המאמצים לבלום את הגאות של התמכרות לאופיואיד הובילו לפתרונות חדשניים.
פעם אחת נתפסת כפעילות פלילית, שימוש בסמים קשים ושימוש בלתי חוקי בתרופות מרשם מטפחת עכשיו שיחות התמכרות כמחלה, ועונשים חמורים פחות נראים כאמצעי לתמיכה בהתאוששות.
ב Gloucester, מסצ 'וסטס - קהילה אשר ראה עלייה מדהימה של התעללות אופיואידים שיעורי מנת יתר - המשטרה יזמה תוכנית המאפשרת מכורים לבוא למשטרה לעזרה גישה לשירותי הבראה.
הם לא ייעצרו או יואשמו בפעילות פלילית. במקום זאת הם יועברו לבית חולים סמוך ויוזעלו עם מתנדב שיסייע להם לקבל טיפול מיידי.
בחדר המיון של בית החולים ייל-ניו הייבן, מחקר מצא שחולים תלויים באופיואידים שקיבלו גישה לבופרנורפין (אחד מתרופות ה- MAT דמויי אופיום דמוי ה- HHS) היו בסיכון גבוה יותר להיות בטיפול בהחלמה לאחר 30 ימים מאלה שהופנו פשוט לטיפול.
Naloxone, סם הפוך של מינון יתר של אופיואידים, נישא כעת על ידי שוטרים רבים ומגיבים ראשונים בכל רחבי הארץ. בנוסף, CVS ו Walgreens לאחרונה הודיעה שזה יהיה זמין ללא מרשם באוהיו.
עשרים מדינות וושינגטון, ד ', יש עכשיו לחוקק מה שמכונה טוב Samaritan 911 חוקים המעניקים חנינה לכל מי מבקש עזרה רפואית עבור אדם שיש לו מנת יתר - גם אם סמים נמצאים או המתקשר נמצא תחת השפעה.
התפתחויות אלה אינן נטולות ביקורת.במשך 10 שנים, השימוש בהרואין עלה ב -114% באוכלוסיה הלבנה ו -77% בקבוצת ההכנסה של המעמד הבינוני. יש הטוענים כי השיחה על שימוש בסמים כהתמכרות, והקטנת העונשים המגיעים אליה, מתרחשת רק משום שאנשים לבנים, בני המעמד הבינוני, מושפעים עכשיו. "אחת, מצד אחד, זה נראה לי לא הוגן לחלוטין שהמיעוטים טופלו בצורה גרועה כל כך עם המחלה הנוראה הזאת, "אמר גרינספון. "מצד שני, העובדה שהפרדיגמה משתנה היא דבר נהדר לכולם. כי זו הדרך שבה ההתמכרות צריכה להיות מטופלת: כמחלה, לא כמשהו שצריך להעניש. "
קומפטון אמר כי NIDA כבר תומכת מזה זמן רב של שילוב של שני הציבור בריאות הציבור המאמצים הפליליים כדי להביא לאנשים את השירותים שהם צריכים, ומצביע על כך שיש הרבה חפיפה בין מכורים ואסירים - וכי מניעת סמים הישנות היא לא כל כך שונה ממניעת נסיגה.
"הציבור הציבורית פועלת כולה על ידי עצמה נאבקים עם המטופלים שלנו נשירה מן הטיפול. המשפט הפלילי סובל מבעיות דומות. גם אם אתה מביא מישהו לכלא, הם בסיכון גבוה במיוחד כאשר הם משוחררים אם לא סיפקת טיפול ", אמר. "עבור אלה העוסקים בהתנהגות מסוכנת ומסוכנת - דבר שאינו נדיר בסמים המתעללים באוכלוסיות, ולא משנה באיזו קהילה הם באים - זה על ידי עבודה משותפת שאנחנו יכולים לייצג את העתיד של מתן התוצאות הטובות ביותר."
