הנשיא Trump בריאות פעולות
תוכן עניינים:
- הממשלה הפדרלית שילמה 7 מיליארד דולר בתשלומי הפחתת עלויות תשלום (CSR) לחברות ביטוח המשתתפות בשוקי ACA בשנה החולפת.
- הוא אמר שזה יכול לעזור לעסקים קטנים לספק בריאות סבירים לעובדים שלהם. זה יכול גם להגדיל את מספר האמריקנים עם ביטוח בריאות.
תן את unraveling להתחיל.
מומחים אומרים כי פעולות המבצעת שננקטה בשבוע שעבר על ידי הנשיא דונלד טראמפ על מערכת הבריאות של המדינה יגרום לשינויים דרמטיים.
פרסומת פרסומתהשפעות אלה יכולות להיות מורגשות כבר השבוע, אומרים מומחים, ובוודאי בשבועות שלאחר תקופת ההרשמה האחרונה של שוק ביטוחי הביטוח המשלם (ACA), שמתחיל ב -1 בנובמבר. <<
פעולות הביאו גינוי מהיר מארגונים הקשורים לבריאות על פני הלוח, כמו גם פעולה משפטית מהירה.ביום שישי, 18 מדינות מחוז קולומביה הגישו תביעה משותפת נגד החלטת הנשיא להפסיק באופן מיידי את התשלומים לחברות הביטוח כי סבסוד מדיניות רכש בשוקי ACA על ידי צרכנים בעלי הכנסה נמוכה.
פרסומת
התשלום החודשי הבא על סובסידיות אלה נקבע ביום רביעי הקרוב.->
ההחלטה סבסוד הביטוח הוכרז על ידי הבית הלבן בסוף יום חמישי האחרון.פרסומת
כמה שעות קודם לכן, הנשיא טראמפ חשפה הזמנה המבצעת כי יאפשר לעסקים קטנים ויחדים ליצור תוכניות בריאות האגודה.הזמנה זו גם מאפשרת ליחידים לרכוש תוכניות ביטוח לטווח קצר עד שנה אחת.
הנשיא אמר שהוא לוקח את הפעולה כי הרפובליקנים בסנאט נכשלו על כמה ניסיונות השנה לאשר תוכנית לבטל ולהחליף Obamacare
"עם פעולות אלה, אנחנו נעים לכיוון עלויות נמוכות יותר אפשרויות בשוק הבריאות וצעדים מכריעים לקראת הצלת העם האמריקאי מהסיוט של אובמקר ", אמר טראמפ בחתימת צו ההנהלה.
פרסומת פרסומת
עם זאת, מנהיגי בריאות ברחבי הארץ אמר פעולות הנשיא יהיה השפעות סיוט על התעשייה שלהם.ביום שבת, תוכניות ביטוח הבריאות של אמריקה (AHIP) פרסמה מכתב יחד עם שבעה ארגונים אחרים דוחקים בקונגרס למימון סובסידיות ביטוח ACA.
הקבוצות אמרו שהפעולה של הנשיא תוביל לפרמיות ולצמצם אופציות.
פרסומת
"אנו מאמינים כי מימון זה חייב להימשך לטובת העם האמריקני. שמרנו בעקביות על אי-ודאות סביב המימון המניע את העלויות ומקטין את הבחירה עבור אלה שקונים את הכיסוי שלהם ", נכתב בהצהרה. "החלטת הממשל לסיים את התמיכה המהותית הזו במיליוני אמריקאים תהיה בעלת השלכות מזיקות על חולים, משפחות, עסקים ומשלמי מסים."מומחים שרואיינו על ידי Healthline הסכימו כי פעולות הבית הלבן יניע את פרמיות הביטוח ולגרום לחברות הביטוח לנשור משווקי ACA.
פרסומת פרסומת
מרי אן הארט, מרצה לתואר שני במנהל הבריאות במכללת רג'יס במסצ'וסטס, הציגה זאת בתמציתיות."אני לא יכולה לחשוב על דבר אחד חיובי [על הפקודות האלה]", אמרה ל- Healthline.
סבסוד הביטוח
הממשלה הפדרלית שילמה 7 מיליארד דולר בתשלומי הפחתת עלויות תשלום (CSR) לחברות ביטוח המשתתפות בשוקי ACA בשנה החולפת.
פרסומת
תשלומים אלה היו צפויים להגיע לפחות 9 מיליארד דולר בשנה הבאה.התשלומים לכסות יותר מ -6 מיליון צרכנים בשוק ACA.
פרסומת פרסומת
Trump אמר כי התשלומים הם למעשה "חילוץ" לענף ביטוח שמתעשר על חשבון משלמי המסים.הוא גם אמר הבית הלבן אינו מוסמך מבחינה משפטית לבצע תשלומים אלה, כמו האחריות של הקונגרס. נקודה זו היתה נושא למאבק משפטי בשנים האחרונות. "חברות הביטוח … עשו הון, הכסף הזה היה סובסידיה וכמעט אפשר לומר, תגמול לחברות ביטוח", אמר הנשיא לכתבים ביום שישי.
טראמפ קיבל תמיכה החלטתו של המועצה האזרחית לחופש בריאות, ארגון דוגל לביטול מוחלט של Obamacare והחזרת הסמכות על שירותי הבריאות למדינות. "[המועצה] קוראת לסיום הסובסידיות הלא חוקתיות של אחריות חברתית עבור חודשים רבים, ומריעה על ההחלטה כצעד בכיוון הנכון להחזרת חופש הבריאות לכל האמריקאים", אמר הארגון בהצהרה.
האגודה הרפואית האמריקנית (AMA) אמרה כי היא "מעיקה מאוד" על ידי ההחלטה.
"פעולה זו האחרונה על ידי הממשל יוצרת עדיין חוסר ודאות רבה יותר בשוק ACA בדיוק כמו תקופת ההרשמה פתוחה מקוצר עומד להתחיל, עוד לערער את החוק ולאיים על גישה משמעותית ביטוח בריאות עבור מיליוני אמריקאים. המטופלים שלנו ישלמו בסופו של דבר את המחיר ", אמר AMA בהצהרה.
->הארט הוסיף שהפעולה של הנשיא תעודד חברות ביטוח לעזוב את שוק ACA בשנה הבאה, כמו גם להעלות את הפרמיות.
"חיסול הפחתת עלויות שיתוף הוא חלק מתוכנית טראמפ לפרום את חוק טיפול במחיר משתלם", אמרה ל- Healthline. "זה יעשה ביטוח בריאות unaffordable עבור אנשים בעלי הכנסה נמוכה שאינם מסוגלים לקבל ביטוח באמצעות תעסוקה או באמצעות Medicaid. היא תחליש את שוקי הביטוח על ידי עידוד המבטחים הפרטיים לצאת מהבורסות לביטוח בריאות, להקטנת התחרות ולבחירת הצרכנים ולגידול הפרמיות בתכניות הפרטיות הנותרות בשווקים אלו."
"זה ייתן לחברות הביטוח סיבה לגיטימית לעזוב את חילופי המדינה כי זה מפר את הסכם הסבסוד שהיה להם כשהם נכנסו לשווקים", אמר מוסלי Healthline.
ד"ר. קמרון ווב, חבר מועצת המנהלים של הרופאים של אמריקה, אמר כי לחיסול הסובסידיות תהיה השפעה מדהימה. ""היא מושכת את הרצפה מתחת לאמריקאים הפגיעים ביותר," אמר ל"איךליין".
כריס סלואן, מנהל בכיר בחברת יועצי הבריאות של Avalere, אמר כי להחלטת הסובסידיה יש השלכות חמורות על חברות הביטוח.הוא הסביר כי חברות אלה לא יקבלו את התשלומים עבור שלושת החודשים האחרונים של השנה. הם יצטרכו לספוג את ההפסדים.
"תוכניות הבריאות פשוט יצטרכו לאכול אותו", אמר סלואן ל- Healthline.
בנוסף, רוב החברות כבר נעול פרמיות ACA שלהם עבור 2018. כמה היו מסוגלים לכלול את האפשרות של חיסול סובסידיה של פרמיות התאמות הם הגישו מדינות הקיץ.
עם זאת, אף אחד מהם לא יוכל לשנות אותם פרמיות בשנה הבאה, אלא אם כן הם מקבלים אישור מיוחד מן המדינות.
התוצאה, אומר סלואן, תהיה שחברות ביטוח רבות ינשרו משוק ה- ACA.
"הם פשוט לא יכולים להמשיך לאכול את ההפסדים האלה", אמר.
סלואן הוסיף כי גם אם הצווים היו משוכפלים בשבועות הקרובים, ההחלטות יצרו חוסר יציבות שיכול להדהד דרך בשנה הבאה. "חוסר היציבות כשלעצמו חשוב, "אמר.
פקודות המבצעת
המומחים גם לראות כמה השפעות שליליות בא פקודת המבצעת של טראמפ.
הפעולה כוללת מספר מרכיבים.
ראשית, הוא מאפשר ליחידים ולעסקים קטנים ליצור "תוכניות בריאות האגודה" ולרכוש פוליסות ביטוח ברחבי קווי המדינה.
Trump אמר שהתוכניות יגדילו את אפשרויות הצרכנים ויורידו את עלויות שירותי הבריאות שלהם. "זה יביא לתחרות עצומה ולהפיכת טרנספורמטיביות - במובנים רבים כל כך - לשינוי שמטרתו ליצור מחירים נמוכים יותר וממוצעים למיליוני אמריקנים", אמר הנשיא בדברי יום חמישי. "אבל התחרות תהיה מדהימה. חברות הביטוח יילחמו כדי לקבל כל אדם שנרשם, ואתה תהיה בתקווה משא ומתן, משא ומתן, משא ומתן, ואתה תקבל מחירים נמוכים עבור כזה טיפול גדול. "
מוסלי אמר שיש כמה הצעות חיוביות להצעה.
הוא אמר שזה יכול לעזור לעסקים קטנים לספק בריאות סבירים לעובדים שלהם. זה יכול גם להגדיל את מספר האמריקנים עם ביטוח בריאות.
"זה רעיון טוב אם זה מוריד פרמיות ומרחיב את הגישה", אמר.
עם זאת, מוסלי ומומחים אחרים רואים כמה בעיות עם ההתקנה.
בתור התחלה, חברות הביטוח אולי צריך להתמודד עם כללים שונים הבריאות ממדינה למדינה.יש גם את האפשרות כי תביעות נגד תוכנית מסוימת עשוי לחרוג מהכסף שיש תוכנית זמין לשלם.
הארט ציין כי תוכניות אלה אינן כפופות לסטנדרטים המינימליים עבור הביטוח שנקבע תחת ACA.
התוכניות יכול, למשל, לאסור על אנשים עם תנאים קודמים. או שהם יכולים לגבות פרמיות גבוהות יותר עבור אנשים עם מצבים כרוניים.
הארט אמר אלה תוכניות "זבל זבל" היו סביב לפני ACA, והם לא תמיד עובד טוב. "זה לא רעיון חדש. זה רעיון ישן שחוזר, "אמרה. "אנחנו חוזרים אחורה בזמן. "
דן מנדלסון, נשיא Avalere Health, אמר כי המערכת יכולה לספק תוכניות עם" הזמנה לבחירה דובדבן "מדינות עם תקנות הרפיון ביותר.
מדינת טנסי יש גירסה של תוכניות אלה האגודה. על פי דיווח על ווקס, הדברים לא הלכו כל כך טוב.
בין היתר, טנסי יש כמה פרמיות ACA הגבוה ביותר במדינה.
ארגונים מסוימים רואים את אותו הדבר קורה ארצית.
"צו ההנהלה יאפשר תוכניות גרוטאות להיות נמכר לצרכנים ללא הגנות נאותות, כולל כיסוי של יתרונות בריאותיים חיוניים כגון תרופות מרשם ויולדות טיפול", אמר הציבור האזרח בהצהרה. "כתוצאה מכך, תוכניות אלה יכול להיות נמכר בזול יותר, תוכניות יכוון אנשים צעירים ובריאים יותר. "זוהי תקיפה כוללת על הגנות הצרכן שנרכשו במסגרת חוק טיפול במחיר משתלם, יצירת טיפול רפואי תת-חלקי לעלויות מסוימות ואחרות עבור אחרים", הוסיפה אגודת האחיות האמריקנית בהצהרה. למכור תוכניות ביטוח שאינן מכסות שירותי בריאות חיוניים, כמו אמצעי מניעה, טיפול נפשי, טיפול בהתמכרות, חולים עם תנאים קיימים עדיין לא יוכלו להרשות לעצמם כיסוי. "
צו הנשיא גם מאפשר לאנשים לקנות קצר ביטוח מוגבל משך זמן של עד שנה.תוכניות אלה מוגבלים 90 ימים תחת Obamacare.
Trump אמר ביום חמישי מדיניות זו תאפשר לאנשים שהם בין עבודות או לא רוצה להשתתף בשוק ACA כדי יש ביטוח בריאות בסביבות שליש העלות של תוכנית Obamacare.
אכן, העלות הממוצעת של פרמיות ACA ברבעון האחרון של 2016 היה 393 $ לחודש, לעומת 124 $ עבור פוליסות לטווח קצר., בריאות ה xperts לציין כי מדיניות אלה גם אינם נדרשים לעמוד בסטנדרטים המינימום Obamacare.
"זה הסטנדרטים שאנחנו רוצים לקבל עם מבטחים", אמר ווב, ששימש בתור חבר הבית הלבן מ אוגוסט 2016 עד אוגוסט 2017, מייעץ הן את אובמה ו Trump הממשלים על הבריאות. "אנחנו מתכוונים לחזור למערב הפרוע. "
Webb אמר שאנשים יכולים לקנות את המדיניות ולאחר מכן להיות פושט רגל אם מצב בריאותי רציני עולה באותה שנה. "אתה צריך להיות מוגן, "אמר.
המומחים גם לציין כי תוכניות אלה יכולים למשוך אנשים בריאים, צעירים משוק ACA.
זה יכול לגרום פרמיות לעלות בשוק, כמו גם עם המעסיק מבוסס ביטוח בריאות תוכניות.
"זה יכול להעלות פרמיות עבור רוב הצרכנים", אמר מנדלסון.
האגודה האמריקנית לסרטן אמרה כי ההוראה מאיימת על בריאותם של אנשים הנלחמים במחלות קטלניות.
"הפטור של מערכת שלמה של תוכניות בריאות מכסות יתרונות בריאותיים חיוניים כמו תרופות מרשם או טיפול מיוחד ומאפשר הרחבה וחידוש של חשופות לטווח קצר תוכניות לטווח קצר יהיה לפצל את שוק הביטוח", אמר הארגון בהצהרה. "אם אנשים צעירים ובריאים לעזוב את השוק, אנשים עם מחלות קשות כמו סרטן יישארו מול פרמיות גבוהות יותר ויותר עם מעט, אם בכלל, בחירות הביטוח. "
עורכי דין עבור אנשים עם HIV היו דאגות דומות.
"הזמנה זו עלולה לערער הגנות קריטיות של ביטוח בריאות קמעונאי בשוק הקבוצה הקטנה ולהוביל לשחיקה בהגנות אלו בשוק הפרטי, בהתאם לאופן יישומה", אמרה ד"ר מלני תומפסון, יו"ר איגוד התרופות ל- HIV, בהצהרה. "תחת אלה אפשרויות חדשות, כמה אנשים החיים עם HIV ואחרים עם מצבים רפואיים כרוניים לא יוכלו להרשות לעצמם ביטוח בריאות ותרופות מצילות חיים ובריאות זה מספק. "
הרכיב הסופי של סדר המנהלים קובע בתנועה תוכניות להפוך HSAs זמין יותר לצרכנים.
המומחים אמרו שלדוחות אלה יש כמה תכונות חיוביות.
"HSAs הם הדרך ללכת," אמר מוסלי. "בין היתר, הם עוזרים למטופלים להיות אחראים יותר [עם עלויות הבריאות שלהם]. "
עם זאת, הארט הזהיר מפני הצרכנים להסתמך על חשבונות אלה.
"HSAs יכול להיות שימושי," היא אמרה, "אבל הם לא תרופת פלא או תחליף לביטוח בריאות טוב. "בסך הכל, מומחים אינם אופטימיים לגבי תעשיית הבריאות אם מעשיו של טראמפ הם לא רק טקטיקת משא ומתן עם הדמוקרטים של הקונגרס, והם אכן תופסים בשנה הבאה. "הם מערערים את אמונתם של האמריקאים בשוק", אמר ווב.
מוסלי ציין כי השורה התחתונה עדיין עם רופאים.
הוא ציין כי אתה יכול לקבל כל סוג של ביטוח שאתה רוצה, אבל אם הרופא שלך לא מקבל את זה, אז אתה לא מכוסה. "הרופאים תמיד אומרים את זה בפעם האחרונה, "אמר מוסלי.
