בתי ספר יסודיים לרופאים אודות HIV ו- PrEP

פעם זה היה כאשר מישהו אובחן עם HIV, הם הלכו לרופא HIV. "

רופאים אלה עשויים להיות רופאים ראשוניים שהתפתחו כדי להתמחות ב- HIV. או שהם היו מומחים למחלות זיהומיות שנכנסו לתחום זה לטיפול באנשים עם HIV. בכל מקרה, במשך שנים רבות הם פשוט prescribed הטוב ביותר של תרופות ה- HIV זמין התמקד לשמור את הנגיף במפרץ.

-> פרסומת פרסומת

אבל עכשיו זה נתון כי הווירוס יכול להיות נשמר בדרך כלל תחת שליטה. התפקיד של רופא HIV הוא עכשיו בכמה דרכים זהה לזה של כל רופא טיפול ראשוני, במיוחד אם הם מטפלים בחולים מזדקנים. דון הפסקת עישון. שמור על כולסטרול לבדוק. מסך לסוכרת ואוסטיאופורוזיס. לעודד חיים בריאים.

> ועכשיו יש עוד טוויסט חדש. HIV- אנשים שליליים יכולים לקחת תרופה אנטי-טרוטרובירלית בשם Truvada עבור PrEP, או מראש חשיפה מניעה, כדי למנוע הידבקות ב- HIV. אתה חייב להיות שלילי של HIV לקחת את התרופה, אז אתה כנראה לא ללכת לרופא HIV מסורתי כדי לקבל את זה.

-> פרסומת

קרא עוד: טיפול ב- HIV טיפול מ טיפול עבור גוסס לטיפול ההזדקנות »

מחסור של רופאים HIV>

ד"ר. מלני תומפסון, המכהנת בדירקטוריון ה- HIVMA, סיפרה ל- Healthline כי קיים מחסור בקרב רופאים מנוסים ב- HIV. "רופאים במחלות זיהומיות אינם בהכרח הופכים מומחי HIV. כמה מחלות מחלה זיהומיות לא מציעים מספיק אימון HIV, וכמה רופאים במחלות זיהומיות לא רואים הרבה אנשים עם HIV בשיטות שלהם ", אמרה.

פרסומת פרסומת

בעיה זו כבר מוגבר על ידי חוק טיפול משתלמת. היה שינוי לעבר טיפול מנוהל, ובמקביל, יותר ויותר אנשים מקבלים גישה לבריאות. "יש כמות עצומה של עבודה להיעשות, בהתחשב Affordable Care Act ומבנים המשתנים בתוך הבריאות," אמר תומפסון. "אלו נושאים שאנחנו מנסים להתייחס אליהם כאל מומחי HIV וקובעי מדיניות. אנו רואים הזדמנויות לספק טיפול הרבה אנשים שלא היה אכפת, וכמה אנשים אלה יהיו HIV. "אנחנו רואים יותר ויותר אנשים עם HIV כי, בשמחה, הם חיים ולא גוססים, ובגלל זה, למרבה הצער, ישנם עדיין 50, 000 זיהומים חדשים בשנה ב U.ס '"- ד"ר מלני תומפסון

רבים מן הרופאים שטיפלו בגל הראשון של אנשים עם HIV בארצות הברית מתקרבים פרישה, אמר תומפסון. זה עושה את זה חשוב יותר ויותר לכלול חינוך HIV בהכשרה רפואית בסיסית וגם לספק חינוך HIV לרופאים ראשוניים שאינם כיום מומחים HIV.

"אנו רואים יותר ויותר אנשים עם HIV, כי, בשמחה, הם חיים ולא גוססים, ובגלל זה, לרוע המזל, ישנם עדיין 50,000 זיהומים חדשים בשנה ב U. S", אמרה.

חדשות קשורות: 50, 000 חולי HIV לקבל גישה לטיפול תחת ACA »

מה הרופאים צריכים לדעת

נתונים איכותיים לאחרונה על מה שנקרא מאמצים האבקה צולבת בין מומחי HIV ורופאים העיקרי אינו עדיין זמין, אמרה ד"ר יהודית אברג, גם על מועצת המנהלים של HIVMA ופרופסור לרפואה בבית החולים הר סיני.

פרסומת פרסומת

"אמנם לא כל ספקי הטיפול הראשוני הם מומחים ל- HIV ומכירים טיפולים ספציפיים ל- HIV, אינטראקציות התרופה הקשורות והנחיות ספציפיות לטיפול, אך לא כל מומחי ה- HIV מכירים את כל ההיבטים של טיפול ראשוני ומעדיפים לנהל רק את מחלת ה- HIV ", אמרה ל- Healthline. "אחוז בפועל של ספקי המספקים הן טיפול ראשוני טיפול מומחה HIV הוא לא ידוע, וכמו כל התמחויות רפואיות, יש שקף של טיפול. "

היא אמרה שזה תלוי בכל ספק כדי לקבוע כמה הם יודעים ומה הוא מעבר להיקף שלהם. "הנחיות הטיפול הראשוני משמשות כלי הן עבור ספקי טיפול ראשוני והן על ידי מומחי HIV, לא רק כדי לספק להם הנחיות לטיפול בחולים שלהם, אלא גם כדי להדריך אותם כאשר הם עשויים להזדקק להפניה זה לזה ולאחרים", אומר אברג.

HIVMA מציע גם הנחיות למערכות בריאות ולמשלמים של צד שלישי כדי לסייע בזיהוי מה שמקבל רופא מומחה לטיפול ב- HIV. בנוסף לאישור הסמכה או ניסיון קליני משמעותי, ההנחיות קוראים לניהול של לפחות 25 חולים נגועים ב- HIV במהלך 36 החודשים האחרונים ולפחות 40 שעות של המשך הקשורים HIV במהלך אותה תקופה.

פרסומת

Aberg אמר כי רופאים HIV אינם רואים לעיתים קרובות זיהומים אופורטוניסטיים מסכני חיים בקרב חולי איידס. אבל הם רואים סרטן, מחלת לב, ונושאים אחרים הקשורים דלקת, אשר מוגברת בקרב חולים נגועים ב- HIV.

"זו הסיבה מדוע חולי HIV צריכים באמת צריך רופאים טובים טיפול ראשוני," אמר אברג. "אתה באמת צריך להיות בטיפול אלה גורמי סיכון שונים ואתה צריך לדעת אסטרטגיות מניעה. "

פרסומת פרסומת

במקביל, אנשים עם HIV זקוקים לרופאים שעומדים על תרופות ה- HIV האחרונות. לדוגמה, בשבוע שעבר אישר ה- U. S. Food and Drug Administration את Triumeq לטיפול במבוגרים נגועים ב- HIV. הגלולה פעם ביום כוללת dolutegravir, abacavir, ו lamivudine, שלושה antiretrovirals עוצמה.

קבל את העובדות: זיהומים נפוצים HIV HIV>

Antiretrovirals עבור לא מזוהים: PrEP

תרופות Antiretroviral כבר לא רק עבור אנשים עם HIV.אבל חוסר ידע בקרב הרופאים לטיפול ראשוני על תרופות HIV הוא מקשה על אנשים בסיכון לזיהום HIV לקבל מרשם עבור Truvada עבור PREP.

פרסומת

דיימון ג'ייקובס, מטפל נישואין ומשפחה בניו יורק, פתח דף פייסבוק בשנה שעברה לאנשים שרוצים מידע על PREP. הוא נעשה מתוסכל, שרק מעט מאוד אנשים ידעו על התרופה. עבודה עבור פרויקט להשיג את הניסויים בחיסון HIV, הוא פגש צעירים רבים שנדבקו לאחרונה בשנות ה -20 שלהם בברים ומועדוני לילה שאמרו לו שהם רוצים שהם ידעו על PREP.

למד על העתיד של מניעת HIV: Truvada PrEP »

פרסומת>

גם לאחר U. ס המזון והתרופות אישרה Truvada עבור PREP, בסיכון קבוצות ידע מעט מאוד על התרופה. זה עדיין נכון מחוץ למרכזים העירוניים של אמריקה, בהתבסס על הערות שנעשו על דף הפייסבוק של ג'ייקובס, שבו יש כמעט 4, 000 followers.

"הדברים משתנים בצורה דרסטית מהמקום שבו הם היו", אמר ג'ייקובס ל- Healthline. "הגלולה שמונעת את האיידס נכנסת לתודעה של כולם ברמה מסוימת, אך המכשול הגדול ביותר הוא פחד ובורות בקרב ספקי הרפואה. "

אנשים שפורסמו על הדף דיווחו כי הרופאים מסרבים לרשום PREP, ואמר שזה עשוי להוביל את המטופלים לנטוש להשתמש הקונדום. אבל הוכחות מדעיות הוכיחו את ההיפך, ואפילו מרכזים של U.S לבקרת מחלות ומניעתן ממליצים עליהן כעת כאפשרות לקבוצות בסיכון גבוה.

הגלולה שמונעת את האיידס נכנסת לתודעה של כולם ברמה כלשהי, אך המכשול הגדול ביותר הוא פחד ובורות בקרב ספקי רפואה. "- דיימון ג 'ייקובס

אבל כמה אנשים שלקחו Truvada להודות כי הם מעדיפים לא להשתמש קונדומים, וזה בדיוק הסיבה שלהם לקחת את זה.

במחקר שפורסם לאחרונה בספרו "תולדות הרפואה ההתנהגותית", חוקרים מאוניברסיטת סיטי בניו יורק הראו כי גברים לעיתים קרובות מוותרים על קונדומים במערכת יחסים מתוך רצון לאינטימיות. המחקר שלה הראה גם רצון עז בקרב גברים כאלה לקחת PREP אם זה היה זמין בחינם. "לא קורה סקס בחלל ריק - ההקשר הבינאישי והקשרתי באמת משנה", אמרה קריסטי גמראל, כיום פסיכיאטרית וחוקרת פוסט-דוקטורט בהתנהגות אנושית בבית הספר לרפואה של אלברט בראון. "זיהומים רבים ב- HIV מתרחשים בין אנשים הנמצאים במערכת יחסים ראשית. "

נטילת Truvada לרחובות

תומפסון אמר כי רופאים שאינם מכירים תרופות אנטי-טרוטרואליות עשויים שלא להרגיש בנוח לרשום אותם. "צריך להיות חינוך רחב יותר מבוסס על PREP. אם אנחנו יכולים לקבל ספקי טיפול ראשוני יותר מעורבים בבדיקות HIV, אולי נוכל לחנך אותם באותו זמן על PrEP ", אמרה.

קרא עוד: מה מאחורי ספיגה איטית של Truvada עבור PREP? »

כמה אנשים המבקשים PREP לקחו על עצמם לחנך אחרים בסיכון עבור HIV ואפילו ספקי שירותי בריאות בקהילות שלהם.

כך הוא המקרה עם ברוס קלינשמידט, עורך דין בן 62 בלואיסוויל, קנטקי. הוא אמר שהוא לא מכיר אף אחד בלואיסוויל מלבד עצמו שהוא על Truvada עבור PREP. הוא למד על התרופה בזמן מפלרטט מקוון עם אחות טנסי מי לוקח PrEP.

Kleinschmidt יש משפחה מלאה של עובדי בריאות, וכעורך דין, הוא בקי במחקר. הוא שוחח Truvada עם משפחתו והסתכל מסביב באינטרנט לפני לשאול את הרופא שלו עבור מרשם.

"HIV / AIDS הותיר צלקת ענקית על חיי", אמר קליינשמידט ל- Healthline. "התנדבתי לעבוד כעורך דין עם גברים שמתו מהמחלה במשך שנים רבות. הפסקתי לספור את מותם של חבריי בגיל 25. "הוא הלך לראות את הרופאים שלו חמושים עם מידע על PREP. שלא כמו גברים הומוסקסואליים רבים, הוא שוחח בגלוי על חיי המין שלו עם הרופא שלו. הרופא בתחילה רק כתב מרשם של שבועיים כדי לוודא שלא יהיו תופעות לוואי קשות. לא היו כאלה. "כשהייתי עוזב את המינוי הוא היה צריך לעשות קצת מה שאני מניח היה בדיחה. "אני פשוט לא מאמינה שאתה מעדיף לקיים יחסי מין עם גברים …" "חייכתי וירהתי," אל תדאג לרופא, אתה לא הטיפוס שלי ", אמר קלינשמידט. מכל ספקי הרפואה שלו, רק הפסיכיאטר שלו שמע על פרפ, כשקליינשמידט אמר שהוא לוקח את זה. לאופטומטריסט שלו, לרופא השיניים, לאורתופד, לקרדיולוג ולאלרגיסט לא היה מושג מה זה פרפ, הוא אמר.

קלינשמידט נפגש מאז עם כמה ארגונים מקומיים לאיידס. יחד, הם מתכננים לעשות כמה Truvada עבור PREP outreach באירוע האיידס המקומי בחודש הבא.

קרא עוד: מומחים שוקלים ב Truvada עבור PREP »