UnitedHealthcare עוזב Obamacare: מה זה אומר

האם זה יגדיל את פרמיות ביטוח בריאות, להגביל את אפשרויות הצרכנים, ולגרום לחברות אחרות כדי הבריח?

או האם זה רק מכה בדרך Obamacare שנוצרו על ידי חברה שלא היתה תוכנית עסקית מוצקה?

פרסומת פרסומת

אלה הן כמה שאלות סביב ההכרזה השבוע כי המבטח הגדול ביותר של המדינה החליטה במידה משמעותית חזרה ההשתתפות שלה בשנה הבאה בשווקים ברחבי המדינה ההפעלה תחת Affordable Care Act (ACA).

ביום רביעי, בלומברג חדשות דיווחו כי 22 מדינות אישר כי UHC יעזוב חילופי הדברים שלהם בשנה הבאה. גורמים רשמיים בניו יורק ונבאדה אמרו בלומברג חדשות המבטח יישאר במדינותיהם.

->

החברה כיום משתתפת בבורסות ב -34 מדינות, כיסוי 795, 000 אנשים. UHC כבר הודיעה שהיא תעזוב את חילופי הדברים בארקנסו, ג'ורג'יה ומישיגן.

מה ההשפעה של החלטה של ​​UHC? תלוי במי אתה שואל.

פרסומת פרסומת

"השוק צריך להישפט על ידי הבחירות שהוא מציע לצרכנים, לא את ההחלטות של מנפיק אחד. נתונים אלה מראים כי העתיד של השוק נשאר חזק ", אמר בן ווקנה, מזכיר העיתונות של מחלקת הבריאות ושירותי האנוש (HHS), בדוא"ל ל- Healthline.

->

ד"ר. Elaina ג'ורג ', otolaryngologist מוסמך מועצת הספר של הספר "ביג רפואה: עלות בקרת תאגידים וכיצד רופאים וחולים העובדים יחד יכול לבנות מחדש מערכת טובה יותר", יש דעה אחרת.

"זה קורה וזה רק הולך להחמיר", אמר ג 'ורג' ל Healthline.

קרא עוד: הבקיע Obamacare אחרי שנתיים »

למה UnitedHealth מפסיד כסף

הסיבה העיקרית של UHC להחלטתו היא כספים בסיסיים.

פרסומת פרסומת

פקידי החברה אמרו כי הם צפויים לסבול הפסדים משולבים של 1 מיליארד דולר בשנה זו ובשנה שעברה בבורסות אלה.

הם אמרו שההפסדים נובעים בחלקם מהסיכון הגבוה יותר הקשור ללקוחות בבורסות אלה. זה הביא תביעות גבוה מהצפוי.

דו"ח של ארגון הצלב הכחול של Blue Cross הגיע למסקנה שנרשמים חדשים בבריאות הפרט בשנים 2014 ו -2015 היו בעלי שיעור גבוה יותר של יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, סוכרת, הפטיטיס C, HIV ודיכאון בהשוואה לאלה שנרשמו לפני Obamacare הספרים.

פרסומת

אלה הנרולים, הוסיף הדו"ח, קיבלו גם "טיפול רפואי משמעותי יותר", והשתמשו "יותר שירותים רפואיים בכל אתרי הטיפול."

חברות הביטוח נמצאים בעסק כדי להרוויח כסף. הדרך בה הם עושים זאת היא להיות לקוחות בריאים יחסית. ד"ר אלינה ג'ורג ', Otolaryngologist מוסמך

מנכ"ל UHC סטיבן Hemsley אמר כי החברה לא יכולה להרשות לעצמה להמשיך לשאת את זה "החשיפה הפיננסית. "גודל השוק הכולל קטן יותר לטווח קצר יותר, פרופיל סיכון גבוה יותר בתוך פלח שוק זה ממשיכים להציע שאנחנו לא יכולים לשרת את זה באופן רחב על בסיס יעיל ומתמשך", אמר Hemsley בהצהרה. "אנחנו ממשיכים להישאר עו"ד לגישות יציבות יותר קיימא לשרת את השוק הזה ואת מי להסתמך על זה לטיפול. "

ג 'ורג' אמר כי מערכת שוק ACA מקשה על חברות הביטוח להיות רווחית.

היא אמרה רבים מהאנשים שנרשמו דרך ACA יש בעיות בריאותיות קיימות. בנוסף, מבוגרים בשנות ה -20 לחייהם נשארים על בריאותם של הוריהם ולא נרשמים לסיקור שלהם.

פרסומת

זה נותן למבטחים "אוכלוסייה מוטה" של לקוחות ישנים ופחות בריאים.

"חברות הביטוח הן בעסק כדי להרוויח כסף", אמרה. "הדרך שבה הם עושים זאת היא להיות לקוחות בריאים יחסית. "

פרסומת פרסומת

קורט מוסלי, סגן נשיא בריתות אסטרטגיות בחברת הייעוץ הרפואי מריט הוקינס, אמר כי אנשים צעירים בריאים מחליטים גם לגלגל את הקוביות ולא להירשם לכיסוי ביטוחי.

[אנגליה] תקעו את אצבעם במים ומשכו אותה החוצה, חוששים שהם עומדים לקבל כוויות קור. קורט מוסלי, מריט הוקינס

העונשים תחת Obamacare עבור לא נרשם הם הרבה פחות ממה שהוא עולה לשלם פרמיות ואת הצעירים הם הימורים הם לא צריכים טיפול רפואי גדול.

זה מכחיש חברות ביטוח עוד מאגר של לקוחות פוטנציאליים.

עם זאת, מוסלי הוסיף כי הבעיות הפיננסיות של UHC בשוק ACA יכול גם להיות מואשם על החברה עצמה.

הוא אמר שהחברה נכנסה לשוק מאוחר יותר ממבטחים אחרים והתמקדה במכירת "תוכניות כסף" במחיר גבוה יותר. ""הם תקעו את אצבעם במים ומשכו אותה החוצה, חוששים שהם עומדים לקבל כוויות קור," אמר מוסלי ל"אינטרליין". "הם הגיעו מאוחר והם נכנסו בביישנות. "

HHS פקידי לראש תצוגה זו.

בדוא"ל ל- Healthline, הם ציינו כי UHC רשמה רק כ -6% מהאנשים שנרשמו לביטוח באמצעות חילופי המדינה.

הם גם אמרו תוכניות UHC לא היו במחיר תחרותי במישיגן, גאורגיה, וארקנסו.

קרא עוד: האם זה נכון? האם הרופאים באמת להביס Obamacare? »

השפעות על צרכנים

לא משנה מי אשם, יכולות להיות השלכות עבור מבטחים אחרים, כמו גם לצרכנים, כולל אלה שיש להם כיסוי רפואי דרך המעסיקים שלהם.

ניתוח שפורסם השבוע על ידי קרן משפחת קייזר בדק מה יקרה חילופי המדינה אם UHC הוציא את כולם.

האנליסטים אמרו כי UHC משתתפת כעת בבורסות ב -1,855 מחוזות, המייצגים 59% מהמדינות בכל רחבי הארץ.

ב 536 מחוזות, הנסיגה של UHC יעזוב enrollees עם רק בחירה אחת של מבטח. זה ישפיע על 1 מיליון המשתתפים בשוק.

ב 532 מחוזות אחרים, היציאה של UHC תעזוב את הנרולים עם שתי אפשרויות של מבטחים. זה ישפיע על 8 מיליון המשתתפים בשוק.

פחות בחירה ופחות תחרות בדרך כלל התוצאה פרמיות גבוהות יותר.. "קורט מוסלי, מריט הוקינס

האנליסטים ציינו כי UHC מציעה כמה תוכניות פרמיה נמוכה. לכן, הם הגיעו למסקנה, יציאת UHC השנה מהשוק היה מעלה תוכניות כסף בסכום של אחוז אחד בלבד.

"ההשפעה של נסיגת UHC ארצית תהיה צנועה", נכתב בדו"ח.

עם זאת, שניהם מוסלי וג 'ורג' אמר את הירידה במספר המבטחים יכול לנהוג פרמיות בשוקי המדינה.

הם הוסיפו את הלחץ מן העליות הללו יכול גם לדחוף את הפרמיות עבור תוכניות בריאות המוצעים על ידי המעסיקים.

"פחות בחירה ופחות תחרות בדרך כלל גורמות לפרמיות גבוהות יותר", אמר מוסלי.

הוא גם אמר שיש אפשרות כמה חברות הביטוח ינסו למלא את המשרות הפנויות שנוצרו על ידי היציאה של UHC. "הם יקפוץ אם הם חושבים שהם יכולים להרוויח כסף," הוא אמר.

השוק הוא מקור אמין של כיסוי עבור מיליוני אמריקאים עם מספר חזק של אפשרויות תוכנית. בן וואנקה, המחלקה לבריאות ושירותי אנוש, לעומת זאת, ג'ורג', לעומת זאת, לא רואה את זה קורה.

היא אמרה כי חברות הביטוח רבות יהיה לירי להיכנס לשוק מתוך פחד חברות ביטוח אחרות ייצאו והם יהיו האפשרות האחרונה עומדת עם חבורה של תביעות יקר על הידיים. "הם לא רוצים להיות זה שנשאר עם התיק, "אמרה.

HHS פקידי לראות בשוק נדיף, אך משגשגת המתעוררים.

בדוא"ל שלהם, הם אמרו 39 חברות הביטוח לא לעזוב את השוק בשנה האחרונה, אבל 40 אחרים הצטרפו אליו.

הם אמרו 12. 7 מיליון אנשים שנרשמו אלה שווקים בשנה שעברה ותשעה מתוך 10 היו בחירה של שלושה או יותר מבטחים עבור כיסוי 2016 שלהם.

"כמו בכל שוק חדש, אנו מצפים לשינויים והתאמות בשנים הראשונות עם המנפיקים נכנסים ויוצאים קובע כי "השוק הוא מקור אמין של כיסוי למיליוני אמריקאים עם מספר רב של בחירות תוכנית."

קרא עוד: קולורדו בחר להצביע על מערכת הבריאות יחיד המשלם »

כל דבר יכול להיות האם כל הדעות והדעות מעלים את השאלה האם יש לעשות משהו כדי לשפר את המצב.

ג'ורג 'מאמינה בשובו למערכת שוק חופשי יותר, היא מרגישה שה- ACA פוגע על פי התוכנית הרפואית של רופאים וחולים, "היא אמרה." מוסלי הציע כמה שינויים, כאשר מערכת ACA מתאימה לנוף הבריאות המשתנה.

שינוי אחד יהיה להעלות את העונש על אנשים שאין להם ביטוח בריאות. כרגע אדם הוא מחויב 695 $ בשנה או 2. 5 אחוזים מההכנסה השנתית שלהם, לפי הגבוה. האגרה משולמת כחלק מההחזר הפדרלי של מס הכנסה. "עכשיו, העונש הוא לא עניין גדול, "אמר מוסלי.

הוא גם הציע "תקופת חסד" עבור מבטחים כאשר נרשם חדש להירשם. זה היה שלב בתביעות הקיימות שלהם הראשונית ולכן המבטחים לא נפגעו עם כולם בבת אחת.

מה שמכריזים פקידי ממשלה לעשות, אמר מוסלי כי השוק צריך להיות בריא עבור מערכת ACA כדי לשרוד.

"חילופי המדינה הם עמוד השדרה של אובמאקר," הוא אמר.