עלויות בריאות ושירותים רפואיים מיותרים
תוכן עניינים:
בשנת 2015, הוצאות הבריאות בארה"ב עולה יותר מ -3 טריליון דולר.
זה היווה כמעט חמישית מהתוצר המקומי הגולמי.
פרסומת פרסומתחלק ניכר מההוצאה הזו הוא עבור שירותי בריאות בעלי ערך נמוך, מיותרים, על פי מחקר שנערך לאחרונה.
חוקרים ציינו כי חלק גדול של טיפול זה ערך נמוך הוא גם עלות נמוכה - אבל עלויות אלה מסתכמים.
פרסומת "עדיין לא פתרנו את הבעיה, אך הבנת הבעיה והסיבה שהיא מתרחשת תהיה חיונית אם ברצוננו להשתלט על בעיה זו", אומר ד"ר ג'ון מאפי, כותב המחקר הראשי של המחקר, ופרופסור לרפואה בחטיבת המחקר הפנימי של רפואה פנימית ובריאות בבית הספר לרפואה ע"ש דוד גפן באוניברסיטת קליפורניה.פרסומת פרסומת
"וירג 'יניה למעשה קיבל מענק עבור Medicare, מענק חדשנות, להסתכל על בריאות בזבזני באמצעות מחשבון פסולת," אמר מאפי. "בדרך זו היא בוחנת את נתוני התביעות הניהוליות, והיא אוספת נתונים מכל חברות ביטוח הבריאות וכל תוכניות ביטוח הבריאות, למעט בית החולים של VA. לכן זה ייחודי. ברוב מערכי הנתונים אין תמונה מלאה. זה די נוכחי של בריאות וירג 'יניה. "כ -65% מהסכום הזה עלו ל-עלות נמוכה, שירותים בנפח גבוה.
מהו טיפול בעל ערך נמוך?
"אנחנו יודעים על בעיה זו במשך עשרות שנים, מאז 1970, באמת," אמר מאפי. "עם זאת, ההוצאה הכוללת לבריאות ממשיכה לגדול, והוצאות מיותרות ממשיכות להישאר בשיעורים גבוהים מאוד. "
מאפי מגדירה טיפול בעל ערך נמוך כטיפול בחולה, כאשר סיכוי הפגיעה גדול מסיכוי ההטבה.
פרסומת פרסומת
דוגמאות כוללות אנטיביוטיקה מיותרת בתנאים מסוימים ובדיקות מעבדה טרום ניתוח עבור ניתוחים בסיכון נמוך.
כדי לזהות טוב יותר דוגמאות ספציפיות של טיפול בעל ערך נמוך, בחנו החוקרים 44 שירותים, שעל פי הנחיות מבוססות ראיות, מהווים שירותי בריאות בעלי ערך נמוך.בווירג'יניה, נמצא כי אחד מכל חמישה מוטבים קיבלו סוג של טיפול בעל ערך נמוך.
פרסום
רוב הטיפול בעל ערך נמוך - חשבונאות עבור שני שלישים של ההוצאות בעלות נמוכה - באו מן ההליכים זול.
"זה היה ממצא גדול, וההשלכות של זה שיש לנו הרבה פירות תלויים על מנת להקטין את ההוצאות המיותרות, וזה מצביע על כך שאולי דרך אסטרטגית נוספת להתמודדות עם טיפול מיותר או חסר ערך אחרי תפוחי האדמה הקטנים האלה, "אמר מאפי.פרסומת פרסומת
באשר למה יש כל כך הרבה אכפת ערך, יש תיאוריות מרובות.
ביניהם דורשים מטופלים המבקשים אנטיביוטיקה ספציפית או הליך, רופאים מעובדים מדי, אשר יש להם מעט זמן להתייעצויות מעמיקות, ואת הפחד של תביעות רשלנות רפואית.מציאת פתרון
טיפול רפואי לא נחוץ או בעל ערך נמוך אינו בעיה ייחודית לארצות הברית.
פרסומת
מאפי מציינת שמערכות שבהן משלמים רופאים על תקציב עולמי, ללא תמורה בגין ביצוע שירותים נוספים, נמצאים כיום בקנדה, בריטניה ובמערכת ניהול ותיקי ארצות הברית.
אבל זה לא לכרות על פסולת.פרסומת פרסומת
"כאשר אתה מסתכל על טיפול בעל ערך נמוך, זה בדיוק כמו בעיה, באופן יחסי, ב או ק או VA או בקנדה כפי שהוא בארצות הברית," אמר מאפי. "אתה יכול לקבל כמויות נמוכות יותר של טיפול, אבל אתה עדיין הולך לקבל בזבוז. פסולת היא באמת קשה לזהות. זה באמת יותר ניואנס קליני, ולכן תמריץ פיננסי רחב, או מדיניות רחבה, לא סביר באמת למקד באופן ספציפי את החלק פסולת עם דיוק אזמל. זו בעיה קשה מאוד. "<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<9> < "אני חושב שהאמת הקרה, הקשה היא שאף אחד לא יודע מה זה כדור הקסם. אני חושב שמה שאנחנו באמת צריכים לעשות זה יש מערכות בריאות לקחת את העופרת ולקדם ניסויים. להיות מונחה נתונים, מונחה תוצאות. איך לנהוג כי מנקודת המבט של המדיניות, מלבד הקפד לא להפריע, הולך להיות קשה ", אמר.
צוות המחקר של מאפי מתכנן לצלול עמוק יותר לתוך הנתונים הקיימים עם מעקב אחר מחקרים.הם יסתכלו על ספקי שירותי הבריאות המספקים את הטיפול בעל הערך הגבוה ביותר עם כמויות הכי נמוכות של פסולת, וללמוד מה זה עושה את זה מוצלח.
"מה שאנחנו לא רוצים שיקרה הוא קיצוצים דרקוניים גדולים בהוצאות הבריאות על פני הלוח", אמר מאפי. "זה המקום שבו אתה מתחיל לפגוע באנשים כי אתה לוקח הרבה דברים טובים יחד עם הרע. אז לא לזרוק את התינוק החוצה עם מי האמבטיה. במקום זאת, בואו למצוא דרכים להיות ניואנסים קלינית להיפטר טיפול מיותר במיוחד, לעומת פשוט להיפטר מכל טיפול. "
לשם כך, אומר מאפי, חשוב שרופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות יהיו בחזית המאמץ. "הם מבינים את הניואנסים הקליניים של המקום שבו יש בזבוז, ואת הדרכים שבהן משהו כמו אנטיביוטיקה יכול להיות בעל ערך נמוך במצב אחד, אבל בעל ערך גבוה אצל אחרים", הוא אומר. "אתה רוצה לשמור על האוטונומיה הזאת לרופאים."
