תוכנית כרטיס בחירה של VA לאחר בעיות

כאשר החדשות פרצו בשנת 2014 כי המחלקה לענייני ותיקי (VA) היה מכסה את זמן ההמתנה ארוכה מסוכנת במרפאות VA, הממשל נקבר במהירות במפולת של עיתונות גרועה.

הקונגרס הגיב על ידי יצירת תוכנית כרטיס בחירה, אשר מאפשר ותיקי מול זמן המתנה ארוכה כדי לחפש טיפול של רופאים פרטיים.

פרסומת פרסומת

עכשיו גם תוכנית זו נתקלה בבעיה חמורה. ה- VA דיווח כי לא שילם לרופאים מחוץ לרשת.

זה נותן אלה בתי חולים להשהות כשזה מגיע לעבוד עם VA לטיפול ותיקי.

->

קרא עוד: מספר ותיקי מחכה לבריאות הכפיל את עצמו>

פרסומת פרסומת

התחיל מהר מדי?

hiccups מנהליים גם לתסכל ותיקים רבים.

כמה דיווחו להיות נרדף על ידי אספנים, בעוד רבים אחרים מוצאים את התוכנית מבלבלת מדי לנווט.

חלק מהבעיה היא המהירות שבה הוצגה התוכנית, על פי החברות הפרטיות שנחתמו על ידי VA לטפל הפניות ותשלומים התהליך.

התוכנית החלה ב -5 בנובמבר 2014, רק כמה חודשים אחרי הנשיא אובמה חתם על חוק הבחירה בחוק.

"בתוך זמן שיא, יצרנו את התשתית, שכרנו ואימנו מאות עובדים, ושלחנו כרטיסי בחירה לארבעת מיליון הוותיקים בתחום האחריות שלנו", צוות יחסי ציבור ממשרד טריווסט, המשרד שמנהל את התוכנית המערב וחלקים מדרום, אמר Healthline בדוא"ל.

פרסומת פרסומת

"אנחנו ממשיכים לעבוד לצד VA כדי לחדד את התוכנית כדי לשפר את המבנה המקורי שלה עם התוכנית היא התבגרה", הם כתבו.

קרא עוד: וייטנאם ותיקים עדיין יש PTSD 40 שנה אחרי המלחמה »

כמה שינויים שבוצעו

מאז הקמתה, תוכנית הבחירה כרטיס הותאם במספר דרכים בתגובה לתלונות המשתמש.

פרסומת

במקור, ותיקים היו זכאים להשתמש בתוכנית אם הם היו צריכים לחכות יותר מ -30 ימים לאחר הזמן המומלץ על ידי הרופא שהם מטופלים, או אם הם גרים יותר מ -40 קילומטרים מרפאת VA הקרובה ביותר כפי שנמדד בקו ישר.

עכשיו, ותיקים זכאים אם הם צריכים לחכות כל פרק זמן ארוך יותר ממה שהרופא ממליץ, או אם הם גרים במרחק של יותר מ -40 קילומטרים מבחינת מרחק נסיעה.

פרסומת פרסומת

לאחרונה, ה- VA ביטלו את הדרישה לקבלת רשומות רפואיות של ותיקים על מנת לעבד תביעות. המהלך נועד לייעל את התשלומים, והיתה מחאה כפיים על ידי טריווסט ובריאות נטו, חברת ביטוח הבריאות האחרת שנחתמה על ידי ה- VA.

אבל קרלוס Fuentes, יועץ מדיניות עם ותיקי מלחמות החוץ (VFW), הוא ספקן כי decoupling רשומות רפואיות מתשלומים הוא הגישה הנכונה.

"אנחנו למעשה תומכים לקשור תשלום ותיעוד רפואי ואנחנו לא לגמרי מסכימים שזה מה שגרם לעיכוב", אמר ל- Healthline.

פרסומת

אחד היתרונות של מערכת VA הוא שהוא מספק "טיפול משולב", הוא אומר, כלומר, רופאים יכולים לעקוב אחר ההיסטוריה הרפואית של המטופל והתקדמות גם אם רופאים שונים במקומות שונים ראו את המטופל. מעקב אחר רשומות רפואיות הוא חלק חשוב של טיפול כזה, הוא אמר. אכן, מן ההמלצות שהביא ליסט לקונגרס בשנה שעברה, הסרת הדרישה לרשומות רפואיות לא היתה ביניהם.

פרסומת פרסומת

הוא הציע כי VA להתחייב לקבל או לדחות תביעה בתוך שבעה ימים ולשלם תביעות מאושרות בתוך 30 ימים. הממשל צריך גם להיות ברור לגבי הסיבה שהוא שולל טענות.

Fuentes גם ציטט תקשורת גרועה כמו מחסום מרכזי לעיבוד תביעות, כמו גם מערכת ניירת מיושנת, כי מסתמך במידה רבה על הנייר בפועל ולא רשומות אלקטרוניות.

קרא עוד: איפה המועמדים לנשיאות 2016 לעמוד על בעיות בריאות ותיקי>

VA אומר זה 'זז קדימה'

בהודעה לעיתונות, אמר VA "זה נע קדימה על שני נתיבים כדי לשפר עוד יותר תשלום במועד. "

ראשית, פקידי VA פועלים לקראת תוכנית טיפול קהילתית אחת שקל להבין, פשוט לניהול, ועונה על הצרכים של ותיקי, ספקי קהילה, ואנשי צוות של VA.

שנית, פקידי VA מתכננים להמשיך פתרון תביעות כי עובר לתהליך אוטומטי יותר לתשלום.

מרילין פארק, לוביסטית עם הפדרציה האמריקנית לעובדי המדינה (AFGE), איגוד שכולל עובדי VA, אומרת כי תוכנית הבחירה לקחה משאבים מהמערכת שכבר לא זכתה להצלחה וחסרת אמצעים.

אנחנו רוצים את הוותיקים כדי לקבל את הטיפול שהם מעדיפים ואנחנו רוצים ותיקי כדי לקבל את הטיפול מקיף משולב כי הם הבטיחו. מרילין פארק, הפדרציה האמריקאית לעובדי הממשלה

"זוהי פיזיקה פשוטה", אמרה ל- Healthline. "הביקוש עולה ומשאבים לצוות לא נפגשים בכלל. "

ותיקי עצמם מעדיפים את VA, היא אמרה, מצטט סקרים שהוזמנו על ידי קרן Vet קול, ללא מטרות רווח. סקר זה מצא כי 64 אחוזים של ותיקי מתנגדים להפרטת הבריאות שלהם.

"אנחנו רוצים את הוותיקים כדי לקבל את הטיפול שהם מעדיפים ואנחנו רוצים ותיקי כדי לקבל את הטיפול מקיף משולב כי הם הבטיחו", אמרה.

כאשר תוכנית כרטיס הבחירה יפוג ב 2017, זה צפוי להיות מקופל לתוך תוכנית חדשה איחוד שמונה תוכניות המשלם פרטית מנוהל על ידי VA. האיחוד תומך בתוכנית זו, אמר פארק.

צרות תשלום הן "דוגמה נוספת מדוע VA צריך לשוב ולפקח על שליטה ולעשות גרסה חכמה של טיפול בחוזה", אמרה.