מחומש, VA מיזוג בריאות: מדוע התנגדו Vets

אילינוי סנטור תמי דקוורת 'איבדה את שתי הרגליים בלחימה בעיראק בשנת 2004.

תמי דאקוורת', סנאטור אילינוי וסגן אלוף בדימוס, איבדה את שתי רגליה בשנת 2004 במהלך מלחמת עיראק.

זה קרה כאשר מסוק UH-60 Black Hock הוא היה מטוס שיתוף נפגע על ידי רימון מונע רקטות.

>> פרסומת

מאז אותו יום גורלי, Duckworth הקדיש את חייה כדי לעזור לה ותיקי עמיתים.

והאירועים האחרונים בבית הלבן השאירו אותה מודאגים לגבי עתידה של המחלקה לענייני יוצאי צבא ארה"ב (VA).

היא מודאגת במיוחד על פגישות חשאיות שנערך לאחרונה על ידי פקידי ממשל טראמפ לדון באפשרות של מיזוג VA - אשר מטפל בבריאות עבור כ -9 מיליון ותיקי - עם Tricare, מערכת הבריאות הראשית עבור כל החיילים הפעילים ובני משפחותיהם.

Tricare, המאפשר לחיילים, מלחים ונחתים לבקר אצל רופא פרטי, עובד באופן סביר על ידי רוב החשבונות.

-> פרסומת פרסומת

אבל המאמצים של VA לאפשר ותיקי לראות רופא פרטי היו פחות מוצלחים.

תוכנית הבחירה של יוצאי צבא, למשל, החלה בשנת 2014 כדי לאפשר לותיקים לראות רופאים פרטיים אם הם רחוקים מדי ממרפאת VA או זמן ההמתנה שלהם כדי לראות רופא ארוך מדי.

עם זאת, התוכנית כבר שרוי באדום ולא פנה רבים רופאים במגזר הפרטי.

בראיונות עם Healthline, יותר מתריסר ותיקי, ותיקים תומכים, ונבחרים הסכימו כי VA צריך לתקן ולהרחיב את היקף השותפויות הציבוריות הפרטיות לטיפול ותיקי.

אבל הדאגה המשותפת על ידי אנשים Healthline ראיין כי אלה אשר בקול רם ביותר לתמוך ברעיון של שותפויות ציבוריות יותר פרטית ב- VA בעצם רוצה לחסל את הסוכנות לחלוטין.

פרסומת פרסומת

תומכי רעיון המיזוג מכחישים זאת.

אבל החשש בקרב תומכי ותיקים רבים הוא שאם VA ו- Tricare יתאחדו, הדבר יוביל למצב שבו בתי החולים והמרפאות של VA יסבלו ואף ייסגרו. בינתיים, אומרים הסנגורים, המגזר הפרטי ישתלט ויעשה הרג פיננסי בעוד שוותיקים מאבדים רבים מהשירותים הייחודיים שמספקת VA.

פרסומת

"אם ממשל טראמפ רציני לגבי [המיזוג] הזה, עליו להיות שקוף לגבי האופן שבו זה ישפיע על איכות הטיפול שהגיבורים שלנו הרוויחו - והם צריכים לערב באופן מיידי את אלה שהיו מושפעים לפי כל שינוי, "אמר Duckworth.

VA, היא מוסיפה, הוא "תוכנן במיוחד כדי לספק שירותים ייחודיים כדי לענות על הצרכים הכולל של ותיקי. כל ניסיון להפריט אותו, להזיז חיילים משוחררים מן ה - VA כמתאם העיקרי של הטיפול, או לערער את שלמותם של בתי החולים והמרפאות של ה - VA, אינו מקובל. "

פרסומת פרסומת

האם זה יהיה הסוף של VA?

תומאס Bandzul, עו"ד ותיקי ותיקים בוושינגטון, ד C. ועורך דין עבור וטרונים ומשפחות צבאיות עבור התקדמות, מתעקש הנשיא וכמה חברי הקונגרס הם פשוט חובק חמדנות על מה ותיקים רוצים וצריכים.

הוא אומר שהם רוצים לקחת קורפורטיזציה של VA רחוק מדי. "אם זה מיזוג, זה יהיה תחילת הסוף של VA," אמר Bandzul. "במקום שהכסף ילך לתוכנית VA או הבחירה, הוא ילך למחלקת הביטחון ולאנשי טריקרה. וזה יהיה אסון עבור ותיקי. "

פרסומת

נציג. טים וולץ (D-Minn.), הדמוקרט העליון על ועדת בית ותיקי בית ותיק מלחמה, מסכים.

Walz לאחרונה אמר "נקודות שיחה Memo" כי VA-Tricare פגישות הן עדות לכך "הבית הלבן היה עושה צעדים כדי לכפות מספר חסר תקדים של ותיקי במגזר הפרטי לטיפול שלהם. "

פרסומת פרסומת

וולץ סיכם," העובדה שממשלת טראמפ מנהלת שיחות חשאיות מאחורי הגב של הקונגרס ותיקי עמנו אינה מקובלת לחלוטין. "<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

"אנו פשוט בוחנים במונחים ראשוניים את התפיסה הכללית של שותפות בין VA לבין מערכות הבריאות [משרד ההגנה] כדי לספק טיפול טוב יותר לותיקים בעלויות נמוכות יותר למשלם המסים", אמר קצ'ור.

דוגמה אחת לשותפות של VA ו- Tricare הנדון, הסביר קאזור, היא "על-ידי שיתוף רשתות ספקיות, ואפשרות, שירותים כגון הסמכה ועיבוד תביעות. זה אין שום קשר עם הרפורמה במערכת המשלוח VA הבריאות. "<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<"בשום פנים ואופן אין לפרש זאת כהפרטה או הורדת מערכת ה- VA", אמר ל"טיימס טיימס ". "זה לא יותר מאשר דיונים עסקיים טובים. "

קאזור חזר על המסר של שולקין, ואמר ל- Healthline כי" אם יש מאמצים שבהם נוכל לעשות דברים טוב יותר, אנחנו רוצים להסתכל על כל הרעיונות האלה ועל הסינרגיות הפוטנציאליות. אבל אין כאן שום תוכנית. אין טיוטה. אנחנו פשוט מנהלים דיונים מוקדמים. "

Corporatizing טיפול ותיק

אבל זה לא רק המיזוג VA-Tricare כי יש ותיקי ותיקים רבים מודאגים.

זה גם כמה אנשים Trump הוא שכירת ב VA, וכמה מהאנשים מהם הנשיא מבקש עצות על בעיות בריאות ותיקים.

טראמפ זכה לשבחים על המשך וקידום Shulkin, מינוי של אובמה ורופא. אבל בחודש יולי, כאשר הנשיא בחר את תומס באומן כדי להיות אחראי על שולקין, כמה משקיפי VA לא היו מרוצים.

באומן, ימאי בדימוס, היה הרמטכ"ל של מזכירי ה- VA לשעבר ג'ים ניקולסון וג'יימס פיק בממשל ג'ורג 'בוש.

VA תחת בוש וסגן הנשיא דיק צ'ייני הואשם ברווח, underfunding תוכניות ותיקים במהלך שתי מלחמות, להיות עוינת ותיקים עם תביעות נכות.

"העתיד של VA תחת הנשיא טראמפ לצערי נראה הרבה כמו בעבר", אמר Bandzul.

Bandzul אמר כי באותן שנים באומן היה ב VA, תוכניות נחתכו, קרנות נעלם, דוחות המפקח הכללי הצביע על כישלון לאחר כישלון של VA.

הוא הוסיף כי הדברים "רק הלך והחמיר" ככל שהיה באומן. "באומן מפחיד אותי, "אמר בנדול. "אני רואה גוונים של מה שקרה לשר ניקולסון שוב. באומן היה האדריכל של קריסת VA תחת ניקולסון ופיק. זו היתה התקופה הגרועה ביותר עבור ותיקי ההיסטוריה של הארגון. "<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< בדיקה רפואית ואבחון שירותי אבחון עבור ממשלת ארה"ב.

פיק היה האדם השני לנהל את VA במהלך ממשל בוש שהגיעו מ QTC, אשר נרכשה על ידי Leidos בשנת 2016.

המזכיר הראשון היה אנתוני Principi, שהיה נשיא QTC לפני שהוא ניהל את VA. הוא חזר לחברה לאחר שעזב את VA כדי להיות יו"ר מועצת המנהלים. הוא דיווח על לוביסט QTC עד עצם היום הזה.

לוס אנג 'לס טיימס דיווח כי בעוד Principi פיקח על VA, החברה שלו גובה כ 246,000,000 $ דמי.

מקורות רבים סיפרו גם ל- Healthline כי שיעור ההכחשה בגין תביעות נכות ותיקות עלה באופן משמעותי לאחר QTC השתלט על תהליך הבחינות.

QTC עדיין אוספת מיליארדים, ועם מעט פיקוח או אחריות, אומרים מקורות.

בחודש אוגוסט, החברה זכתה בחוזה נוסף עבור $ 6. 8 מיליארד דולר.

לדברי Bandzul, קשרים של Bowman ל- QTC תאריך חזרה לתקופה שבה החברה נקראה SAIC, ולאחר מכן לפצל לגופים נפרדים.

"באומן עבד עבור SAIC," אמר Bandzul. "זה יהיה הגיוני היו עסקאות המניות כפיצוי. אני פשוט לא רואה איך הוא לא מרוויח זרם ההכנסות ב QTC. " באותו החודש כי טראמפ מועמד באומן לחזור VA, הנשיא הבטיח גם לשלש את מספר ותיקי" לראות את הרופא על פי בחירתם. "

בנדזול אומר QTC היה" לפרוח תחת המיזוג הזה. הם יהיו ממוקמים לקחת אפילו יותר ותיקי שירותי בריאות למתקנים שלהם. במקום לבנות מתקני VA, זה ילך למתקן QTC או הספקים שלהם."

בשנת 2007, פול רייקהוף, מנכ"ל עיראק ואפגניסטן ותיקי אמריקה (IAVA), אמר לסאלון כי" זה קצת מטריד כי חברה עשויה להיות צוות משק עבור VA. אני רוצה לדעת מדוע [Peake] ו Principi שניהם הגיעו QTC. אני רוצה לדעת איך הם קשורים ישירות בחוזים VA. אם אתה מביא אנשים מהמגזר הפרטי, זה בגלל שאתה מרגיש שהם יביאו לרמה גבוהה יותר של יעילות - או שזה בגלל שאתה רוצה להתקדם לעבר הפרטת הטיפול? "

QTC לא הגיב לבקשות תגובה עבור הסיפור הזה.

העצמת מי היה לבטל את VA

בחירתו של טראמפ נתן אנרגיה חדשה למגמה הקיימת כבר בקרב כמה חברי הקונגרס השמרני מודאג ותיקי אמריקה (CVA) - ארגון האחים קוך - לדחוף חקיקה המפרידה את ה- VA, מפחיתה את תפקידה, ובמקרים מסוימים אף עוקפת אותו לחלוטין. אבל הדחיפה של ארגונים ותיקים רבים היתה מהירה וזועמת.

Stars and Stripes דיווחו כי ותיקי מלחמות זרות (VFW), אחד מארגוני השירות הוותיקים הוותיקים והגדולים ביותר בארצות הברית, מתח ביקורת על החקיקה שהציג חבר קונגרס קולורדו בחודש שעבר, שתאפשר לותיקים לעקוף את ה- VA ולקבל טיפול מרופאים במגזר הפרטי עם כספי משלם המסים.

חוק ההסמכה לוותיקים, שהועבר על ידי הנציג דאג למבורן (R-Colo), זהה להצעה מ- CVA אשר תיצור ארגון בעל כוונה ממשלתית להפעלת מערכת ביטוח בריאות ותיקים חדשה.

בשבוע שעבר, הסנאטורים ג'ון מקיין (R-Ariz) וג 'רי מוראן (R-Kan). הציג את חוק טיפול וקהילה הקהילה של 2017.

הסנטורים מתעקשים כי הצעת חוק חדשה זו, אשר נתמך הן על ידי ה- CVA והן על הלגיון האמריקאי, יהפכו את ה- VA ויגדילו את הגישה של הוותיקים לטיפול איכותי.

אבל בנדזול אמר שהחקיקה של מקיין "פירושה מיקור חוץ של כל מנהל בריאות ותיקי, וארגוני השירות הוותיקים אפילו לא מבינים את זה. כבשים לטבח. "

מי מנהל את סדר היום של טראמפ על ותיקים?

כשמדובר בסדר היום שלו על ותיקי, טראמפ מסתמך במידה רבה על עצתם של האחים קוך ומקורבים רבים שלהם, אשר במשך שנים הטיפו את הבשורה של ההפרטה קורפורטיזציה של VA.

למעשה, יש 44 חברים בבית הלבן של טראמפ, שיש להם קשר ישיר לקוצ'ים, על פי דו"ח שפורסם לאחרונה על ידי הציבור האזרחי.

האחים מיליארדר לאחרונה השיקה את הדחיפה הגדולה ביותר שלהם עדיין להפריט טיפול ותיקים.

הצמד כבר עשה כבר מאות מיליוני דולרים של ותיקי מכורים משככי כאבים על ידי שותפות עם חברות התרופות.

The Kochs יש גם עשה מיליונים יותר על ידי מכירת שמן ונייר טואלט למשרד ההגנה.

דיונים נמשכים כבר שנים

בן קראוזה, חייל ותיק ומייצג מלחמה, המייצג ותיקים בעלי תביעות נכות ב- VA, אומר שההפרטה של ​​ה- VA לא החלה עם טראמפ.

"ג'ון מקיין מעורב. דמוקרטים ורפובליקאים מעורבים. מיקור החוץ של VA הרחיב מאוד תחת אובמה ויימשך תחת קלינטון או טראמפ ", אמר קראוזה, אשר מחברת בלוג חדשות על VA זה פופולרי בקרב ותיקי.

מבחינת המהלך לקראת הפרטת VA יותר, אמר קראוזה, ההילוכים הללו כבר בתנועה מאז הוקמה השותפות הלאומית של הנשיא ביל קלינטון לממשלת המיחזור מחדש ב -1993.

"וטרנים רוצים וצריכים בחירה בבריאות בגלל VA ריבוי עשורים ארוכים של ניהול הבריאות וכל הניסיונות לרפורמה שיטות רעות באמצעות אחריות ", אמר. "הסוכנות עדיין עוסקת בכוונה לכסות על ספקי שירותי בריאות רע, תוך ההוצאות מיליוני בשנה כדי לשכנע ותיקי ואת הציבור האמריקאי VA עושה עבודה טובה. "

אבל Bandzul לא מאמין ותיקי היה גרוע כמעט כמו עם הדמוקרטית הילרי קלינטון כפי שהם יהיו עם טראמפ.

"מותו של VA יתרחש מהר הרבה יותר בערמומיות תחת הנשיא הקיים כי יש לו את האנשים במקום להרוס בשקט את הסוכנות", אמר Bandzul.

קבוצות ותיקים נגד המיזוג

המהלך למיזוג Tricare ו- VA מתנגד בתוקף על ידי רבים, אך לא את כל קבוצות ותיקים ידועים ביותר של אמריקה ותומכים.

בוב וואלאס, מנכ"ל ה- VFW, אמר ל"טיימס טיימס "כי ארגונו" יתנגד לכל מאמץ לשחוק את המערכת שנוצרה במיוחד כדי לשרת את הצרכים הרפואיים של ותיקי האומה שלנו על ידי הקטנת תפקידה של VA למשלם של ותיקים. "

דובר מטעם IAVA, ארגון הוותיקים הגדול ביותר שלאחר ה -11 בספטמבר, לא רצה לדון במיזוג אפשרי בין VA לבין Tricare, במיוחד משום שזו רק השערות בשלב זה.

אבל בהצהרה על Healthline, IAVA היה חד משמעי בתמיכתה לשמור על VA במלואו שלם בעתיד.

"IAVA עומדת כתף אל כתף עם ארגוני שירות ותיקים מובילים אחרים, בניגוד לכל מהלכים לקראת הפרטת ה- VA", נכתב בהצהרה של IAVA. "רוב חברי IAVA שנסקרו אינם תומכים בהפרטה של ​​VA, ו IAVA תחזיק את הקו כדי להבטיח שזה לא יקרה. "

Watchdog אומר מיזוג יכול לעבוד

אבל ג'ים סטריקלנד, כלב שמירה מכובד VA, אומר מיזוג VA-Tricare יכול להיות שיפור עבור ותיקי הבריאות.

הכל תלוי איך זה מיושם.

"אני שומע הרבה תמיכה למיזוג של Tricare ו- VA בריאות. זה רעיון הגיוני, זה באמת לא צריך להיות כל כך קשה לעשות, אבל כנראה לא ניתן לעשות זאת, "אמר סטריקלנד Healthline.

"אין לנו מכללות ותיקים. יש לנו את חוק ה- GI המסייע לווטרינרים לשלם עבור המכללה, "הסביר. "אין לנו וטרן-לנד, פרויקט דיור שטח שבו ותיקי יכול לקנות בתים ולחיות את החיים הטובים. יש לנו את ההלוואה VA המסייע ותיקי כדי להשיג בעלות על הבית. אז למה יש לנו בתי חולים של VA? כי ותיקים הם קהל שבוי לרופאים שנמצאים בשנים הראשונות של הדוקטורט.אנחנו לא יכולים לתבוע את הרופא המטעה. אנחנו יכולים לנסות לתבוע את הממשלה, אבל יש להם הרבה עורכי דין שם. "

סטריקלנד אמר את החיסרון של מנסה למזג תוכנית הפנטגון תוכנית VA הוא פירט בהיסטוריה של רשומה אלקטרונית אחת אלקטרונית (EHR), כי לכאורה היה לספק תיעוד חלקה של יום אחד של כניסה צבאי שירות לקבר. "הכול נשמע טוב, אבל האם זה יכול לקרות? בהתבסס על EHR, כנראה לא, "אמר סטריקלנד. "האגו והפוליטיקה שמפרידים בין VA לבין משרד ההגנה לא יאפשרו זאת בקלות. [משרד ההגנה] לא רוצה שום חלק של VA ואת הבעיות הידועות שלה. "

Bandzul מסכים כי מיזוג VA-Tricare יכול היה להיות דבר טוב אם קריטריונים מסוימים מתקיימים.

"אם הם באמת מאפשרים לותיקים לגשת לבסיסים צבאיים וזה באמת המודל של Tricare, שם אם הם לא אוהבים את הבסיס שלהם הם יכולים ללכת למקום אחר, והם יכולים לקבל רופא משלהם, זה בסדר. אני בעד זה, "אמר בנדול.

הוא מוסיף כי תוכנית הבחירה כרגע לא עובד כי זה משלם פחות החזרים לרופאים מאשר Medicare, ואילו Tricare משלם את שיעור הביטוח המלא של החזר.

"הסיבה האמיתית הבחירה היא לא עובד כי הרופאים לא רוצים את זה. שיעורי החזר הם פשוט נמוכים מדי ", אמר. "אם הם יגלגו את המיזוג הזה ויעשו את התשלומים המופחתים האלה לאנשי הרפואה, אני מתנגדת. "למרות כל הבעיות, IAVA נשאר אופטימי לגבי העתיד של בריאות ותיק. אבל הם עוקבים מקרוב אחר הבית הלבן והקונגרס.

"זה היה כבר שלוש שנים מאז השערורייה הלאומית בפיניקס VA", אמר IAVA בהצהרה ל- Healthline, "וחברי IAVA ממשיכים לצטט את הטיפול והרווחה של VA כבעיית דאגות, ולכן כללנו את זה אחת העדיפויות העיקריות של IAVA. ואנחנו נמשיך ללחוץ על הקונגרס כדי לממן VA ולראות כי טיפול ותיקים מובא לתוך המאה ה -21. "