השליש השלישי של הריון: סיבוכים

סקירה

שבועות 28 עד 40 מביאים את בואו של השליש השלישי. זה זמן מרגש הוא בהחלט למתוח את הבית עבור אמהות לעתיד, אבל זה גם הזמן שבו סיבוכים יכולים להתרחש. בדיוק כמו שני הראשונים trimesters יכול להביא את האתגרים שלהם, כך יכול השלישי.

טיפול טרום לידתי חשוב במיוחד בשליש השלישי משום שסוגי הסיבוכים שיכולים לקרות בשלב זה מנוהלים בקלות רבה יותר אם הם זוהה מוקדם. סביר להניח שתתחיל לבקר אצל הרופא המיוחד שלך כל שבוע מ -28 עד 36 שבועות ולאחר מכן פעם בשבוע עד שהקטן שלך יגיע.

-> פרסומת פרסומת

סוכרת הריונית

מהי סוכרת הריונית?

על פי האגודה האמריקנית לסוכרת, כ 9% מהנשים בהריון סובלות מסוכרת הריונית. סוכרת הריונית מתרחשת בגלל שינויים הורמונליים של ההריון להקשות על הגוף שלך להשתמש ביעילות אינסולין. כאשר אינסולין לא יכול לעשות את העבודה של הורדת רמת הסוכר בדם לרמות נורמליות, התוצאה היא רמות גלוקוז גבוהות באופן חריג (רמות הסוכר בדם).

לרוב הנשים אין תסמינים. בעוד מצב זה אינו מסוכן בדרך כלל עבור האם, היא מציבה מספר בעיות עבור העובר. באופן ספציפי, macrosomia (צמיחה מוגזמת) של העובר יכול להגדיל את הסבירות של ניתוח קיסרי ואת הסיכון של פציעות הלידה. כאשר רמות גלוקוז נשלטות היטב, macrosomia הוא פחות סביר.

בתחילת השליש השלישי (בין 24 ל -28 שבועות), כל הנשים צריכות לעבור בדיקות לסוכרת הריונית. במהלך בדיקת הסבולת לגלוקוז (המכונה גם בדיקת האתגר של בדיקת הגלוקוז), תצרוך משקה המכיל כמות מסויימת של גלוקוז (סוכר). בזמן מסוים לאחר מכן, הרופא שלך יהיה לבדוק את רמות הסוכר בדם.

הערכים הצפויים האופייניים הם:

לאחר הצום, הוא נמוך מ: 95 מיליגרם לדציליטר (mg / dL)

• לאחר שעה, הוא נמוך מ: 180 mg / dL
• לאחר שעתיים, הוא נמוך מ: 155 מ"ג / ד"ל
• לאחר שלוש שעות, הוא נמוך מ: 140 מ"ג / ד"ל
• אם שתיים מתוך שלוש התוצאות גבוהות מדי, סביר להניח שלנשים יש סוכרת הריונית.

טיפול

סוכרת הריונית יכולה להיות מטופלים עם דיאטה, שינויים באורח החיים, ותרופות, במקרים מסוימים. הרופא שלך ימליץ על שינויים תזונתיים, כגון הפחתת צריכת הפחמימות שלך והגדלת פירות וירקות. הוספת השפעה נמוכה תרגיל יכול גם לעזור. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרשום אינסולין.

החדשות הטובות הן כי סוכרת הריונית בדרך כלל נעלמת במהלך התקופה שלאחר הלידה. עם זאת, לאישה שסבלה מסוכרת הריון יש סיכון גבוה יותר ללקות בסוכרת בשלב מאוחר יותר מאשר באישה שלא סבלה מסוכרת הריונית.

המצב יכול להשפיע גם על סיכוייה של אישה להיכנס להריון שוב. הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקת רמות הסוכר בדם של האישה כדי לוודא שהם תחת שליטה לפני שהיא מנסה לקבל עוד תינוק.

רעלת הריון

מהי רעלת הריון?

רעלת הריון היא מצב קשה שעושה ביקורים טרום לידתיים רגילים אף יותר. התופעה מתרחשת בדרך כלל לאחר 20 שבועות של הריון ועלולה לגרום לסיבוכים חמורים לאם ולתינוק.

לפי קרן רעלת הריון, בין 5 ל -8% מהנשים חווים את המצב. בני נוער, נשים 35 ומעלה, ונשים בהריון עם התינוק הראשון שלהם נמצאים בסיכון גבוה יותר.

סימפטומים

מאפייני התסמונת כוללים לחץ דם גבוה, חלבון בשתן ונפיחות של הידיים והרגליים.

ביקורים טרום לידתיים הם חיוניים כי בדיקות שנעשו במהלך ביקורים אלה יכולים לזהות תסמינים כמו לחץ דם גבוה וחלבון מוגבר בשתן. אם לא מטופלים, רעלת הריון יכולה להוביל לאובדן הריון (התקפים), לאי ספיקת כליות, ולעתים רחוקות, למוות באם ובעובר.

הסימן הראשון שהרופא שלך רואה בדרך כלל הוא לחץ דם גבוה במהלך ביקור שגרתי טרום לידתי. כמו כן, חלבון עשוי להיות מזוהה בשתן במהלך השתן. כמה נשים עשויות לעלות במשקל יותר מהצפוי. אחרים חווים כאבי ראש, שינויים בראייה וכאב בטן עליון.

נשים לא צריך להתעלם סימפטומים של רעלת הריון.

חפש טיפול רפואי דחוף אם יש לך נפיחות מהירה בכפות הרגליים, הידיים או הפנים. סימפטומי חירום אחרים כוללים:

כאב ראש שלא הולך עם תרופות

• אובדן ראייה
• "floaters" בחזון שלך
• כאב חמור בצד ימין או באזור הבטן
• קל חבורות
• סימנים אלה עשויים להצביע על רעלת הריון חמורה.

בדיקות דם, כגון בדיקות תפקודי כבד וכבד ובדיקות קרישת דם, עשויות לאשר את האבחנה ולזהות מחלות קשות.

טיפול

איך הרופא שלך מתייחס לרעלת הריון תלוי בחומרתו וכמה רחוק לאורך ההריון אתה. אספקת התינוק שלך עשוי להיות נחוץ כדי להגן עליך ועל הקטן שלך. הרופא שלך ידון במספר שיקולים:

אם התינוק שלך נמצא בטווח (39 שבועות או יותר) או לפני המועד (37 עד 39 שבועות)

• , הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על גרימת עבודה. בשלב זה, הסיכונים לך ולתינוקך עולים על היתרונות של המשך ההיריון. אם התינוק שלך הוא 34 עד 37 שבועות
• , הרופא שלך ישקול כמה חמורה המצב שלך. הרופא שלך יהיה לפקח עליך מקרוב ולבדוק את הדם והשתן כדי לוודא מצבך לא הולך ומחמיר. אם כן, הרופא עשוי לספק את התינוק. אם התינוק שלך הוא מתחת לגיל 34 שבועות
• , סביר להניח שתיקח תרופות כדי להאיץ את התפתחות הריאות של התינוק.ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים לצורך תצפית ולנהל את לחץ הדם שלך עד שהתינוק יהיה מבוגר מספיק למשלוח. רעלת הריון נעלמת בדרך כלל לאחר הלידה. עם זאת, לפעמים תרופות לחץ דם הוא prescribed זמן קצר לאחר הלידה. משתנים עשויים להיות prescribed לטפל בצקת ריאות (נוזל הריאות). מגנזיום גופרתי נתון לפני, במהלך, ולאחר המסירה יכול לעזור להפחית את הסיכון להתקפים. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<> <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< תמיד לדבר עם הרופא שלך על איך אתה יכול להוריד את הסיכון.

סיבה ומניעה

למרות שנים של מחקר מדעי, הסיבה האמיתית לרעלת הריון אינה ידועה, וגם אין מניעה יעילה. התרופה, לעומת זאת, כבר ידוע במשך עשורים רבים וזה משלוח של התינוק. אבחון בזמן ומסירה היא הדרך הטובה ביותר למנוע בעיות חמורות עבור האם והתינוק.

פרסומת פרסומת פרסומת

עבודה מוקדמת

מהי עבודה מוקדמת?

על פי הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים, לידה מוקדמת מתרחשת כאשר אתם מתחילים להצטמק הגורמת לשינויים בצוואר הרחם לפני שאתם בהריון של 37 שבועות.

חלק מהנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפריצת עבודה, כולל אלה ש <

בהריון עם מכפילים (תאומים או יותר)

יש דלקת בשק השפיר (amnionitis)

• יש עודף מי שפיר (polyhydramnios)
• היו לי לידה מוקדמת קודמת
• סימפטומים
• סימנים ותסמינים של לידה מוקדמת יכולים להיות מתוחכמים. אמא צפויה עשויה להעביר אותם כחלק הריון. התסמינים כוללים:

שלשולים

הטלת שתן תכופה

• כאבי גב תחתון
• מתיחות בבטן התחתונה
• פריקה מהנרתיק
• לחץ נרתיקי
• כמובן, חלק מהנשים עשויות לחוות תסמיני עבודה חמורים יותר. אלה כוללים התכווצות קבועה, כואבת, דולף של נוזל מן הנרתיק, או דימום בנרתיק.
• טיפול

תינוקות שנולדו בטרם עת נמצאים בסיכון לבעיות בריאות, כי לגופם לא היה זמן להתפתח באופן מלא. אחד החששות הגדולים ביותר הוא התפתחות הריאות כי הריאות מתפתחות היטב לתוך השליש השלישי. ככל שהתינוק נולד כאשר הוא נולד, כך גדל הסיבוכים האפשריים.

רופאים אינם יודעים בדיוק מה הסיבה לעבודה מוקדמת. עם זאת, חשוב לך לקבל טיפול בהקדם האפשרי. לפעמים תרופות כמו מגנזיום גופרתי יכול לעזור לעצור את לידה מוקדמת ולעכב את הלידה. כל יום הריון שלך הוא ממושך מגדיל את הסיכויים שלך לתינוק בריא.

רופאים לעיתים קרובות לתת תרופה סטרואידים לאמהות שעבודה מוקדמת מתחילה לפני 34 שבועות. זה עוזר הריאות של התינוק שלך מתבגר ומפחית את חומרת מחלת ריאות אם העבודה שלך לא ניתן לעצור. תרופה זו יש השפעה שיא שלה בתוך יומיים, ולכן עדיף למנוע משלוח לפחות יומיים, אם אפשר.

כל הנשים עם לידה מוקדמת אשר לא נבדקו עבור נוכחות של סטרפטוקוקוס קבוצה B צריכים לקבל אנטיביוטיקה (פניצילין G, ampicillin, או חלופה למי אלרגי פניצילין) עד הלידה.

אם לידה מוקדמת מתחילה לאחר 36 שבועות, התינוק נמסר בדרך כלל מאחר שהסיכון למחלות ריאה מפרות-חיים נמוך מאוד.

PPROM

Preterm קרע מוקדמת של ממברנות (PPROM)

הקרע של ממברנות היא חלק נורמלי של הלידה. זה המונח הרפואי לומר "המים שלך נשבר. "זה אומר כי שק מי השפיר המקיף את התינוק שלך נשבר, המאפשר נוזל מי השפיר לזרום החוצה.

אמנם זה נורמלי עבור השק לשבור במהלך הלידה, אם זה קורה מוקדם מדי, זה יכול לגרום לסיבוכים רציניים. זה נקרא לפני המועד הקרע מוקדמת של ממברנות (PPROM).

למרות שהסיבה ל- PPROM אינה תמיד ברורה, לפעמים זיהום של הממברנות העגמומיות הוא הגורם וגורמים אחרים, כגון גנטיקה, באים לידי ביטוי.

טיפול

טיפול ב- PPROM משתנה. נשים מאושפזות לעיתים קרובות ומקבלות אנטיביוטיקה, סטרואידים ותרופות להפסקת העבודה (tocolytics). כאשר PPROM מתרחשת ב 34 שבועות או יותר, כמה רופאים ממליצים לעורר עבודה. באותו זמן, את הסיכונים של prematurity הם פחות סיכונים זיהום. אם יש סימנים של זיהום, העבודה חייבת להיות המושרה כדי למנוע סיבוכים חמורים.

לדברי רופא המשפחה האמריקאי, נשים שחוות PPROM לפני 24 שבועות של הריון בדרך כלל לספק את התינוקות בתוך שבוע של קרומים שלהם קרועה. מדי פעם, אישה עם חוויות PPROM resealing של ממברנות. במקרים נדירים אלה, אישה יכולה להמשיך את הריונה לטווח הקרוב, אם כי עדיין תחת מעקב צמוד.

הסיכונים של טרום הפגיעה ירידה משמעותית ככל העובר מתקרב לטווח. אם PPROM מתרחשת בטווח של 32 עד 34 שבועות, ונוזל המי השפיר הנותר מראה כי הריאות של העובר התבגרו מספיק, חלק מהרופאים גורמים לעמל.

עם שיפור שירותי טיפול נמרץ, תינוקות רבים שנולדו בשליש השלישי (אחרי 28 שבועות) לעשות טוב מאוד.

פרסומת פרסומת

בעיות של שליה

בעיות עם השליה (previa and abruption)

דימום בשליש השלישי עשוי להיות מספר סיבות. הסיבות החמורות יותר הן הפרעה שליה ופריחה שליה.

שליה קדמית

השליה היא האיבר שמזין את התינוק בזמן ההריון. בדרך כלל, השליה נמסרת לאחר התינוק. עם זאת, נשים עם שליה previa יש השליה שמגיע הראשון חוסם את הפתח צוואר הרחם.

הרופאים לא יודעים בדיוק את הסיבה למצב זה. נשים שעברו ניתוח קיסרי קודם או ניתוח הרחם נמצאות בסיכון גבוה יותר. נשים המעשנות או שיש להן שליה גדולה מהרגיל הן גם בסיכון גבוה יותר.

שליה previa מגביר את הסיכון לדימום לפני ובמהלך הלידה. זה יכול להיות מסכן חיים.

סימפטום נפוץ של previa שליה הוא אדום בהיר, פתאומי, פזרני, דימום נרתיקי כאבים, אשר מתרחשת בדרך כלל לאחר השבוע ה -28 של ההריון. רופאים בדרך כלל משתמשים אולטרסאונד לזהות previa previa.

הטיפול תלוי אם העובר הוא פגים וכמות הדימום.אם העבודה היא בלתי ניתנת לעצירה, התינוק נמצא במצוקה, או יש דימום מאיים על החיים, משלוח קיסרי מיידית מסומן ללא קשר לגיל העובר.

אם הדימום מפסיק או לא כבד מדי, לעתים קרובות ניתן למנוע את הלידה. זה מאפשר יותר זמן לעובר לגדול אם העובר הוא בטווח הקרוב. רופא ממליץ בדרך כלל על ניתוח קיסרי.

בזכות הטיפול המיילדות המודרני, אבחון אולטרסאונד וזמינות עירוי דם, אם יש צורך, נשים עם שליה מוקדמת ותינוקות שלהן בדרך כלל מצליחים.

הפרעה שליה

הפרעה שליה היא מצב נדיר שבו השיליה מפרידה בין הרחם לפני הלידה. על פי UpToDate, הפרעה שליה מתרחשת בכ -1% מההריונות. הפרעה שליה עלולה לגרום למוות עוברית, ועלולה לגרום לדימום רציני וללם באם.

גורמי סיכון להפרעות שליה כוללים:

גיל מתקדם של האם

שימוש בקוקאין

• סוכרת
• שימוש כבד באלכוהול
• לחץ דם גבוה
• הריון עם מכפילים
• פריטרם ממברנות
• הריונות קודמים
• חבל טבור קצר
• עישון
• טראומה בבטן
• הפרעה ברחם עקב עודף מי השפיר
• הפרעה שליה אינה גורמת לתסמינים. אבל חלק מהנשים חוו דימום בנרתיק כבד, כאבי בטן קשים וצירים חזקים.
• רופא יכול להעריך סימפטומים של אישה ואת פעימות הלב של התינוק כדי לזהות מצוקה עוברית פוטנציאלית. במקרים רבים יש צורך במשלוח מהיר של ניתוח קיסרי. אם אישה מאבדת דם עודף, היא עשויה גם צריך עירוי דם.

פרסומת

IUGR

הגבלת הגידול תוך רחמי (IUGR)

לפעמים התינוק לא יגדל כפי שהם מצפים בשלב מסוים בהריון של אישה. תופעה זו מכונה הגבלת צמיחה תוך רחמית (IUGR). לא כל התינוקות הקטנים יש IUGR - לפעמים הגודל שלהם ניתן לייחס את גודל קטן יותר של ההורים שלהם.

IUGR יכול לגרום לצמיחה סימטרית או אסימטרית. לתינוקות עם צמיחה א-סימטרית יש לעתים קרובות ראש בגודל נורמלי עם גוף קטן יותר.

גורמים אימהיים שיכולים להוביל ל- IUGR כוללים:

אנמיה

מחלת כליות כרונית

• שליה מוקדמת
• אוטם שליה
• סוכרת חמורה
• תת-תזונה קשה
• עוברים עם IUGR עשויים להיות פחות מסוגל לסבול את הלחץ של העבודה מאשר תינוקות בגודל נורמלי. IUGR תינוקות גם נוטים להיות פחות שומן בגוף ועוד צרות שמירה על טמפרטורת הגוף ואת רמות הגלוקוז (סוכר בדם) לאחר הלידה.
• אם חשודים בבעיות גדילה, הרופא יכול להשתמש באולטראסאונד כדי למדוד את העובר ולחשב את משקל העובר המשוער. ניתן להשוות את האומדן למגוון משקלים נורמליים לעוברים בגיל דומה. כדי לקבוע אם העובר הוא קטן עבור גיל הריון או צמיחה מוגבלת, סדרה של אולטרסאונד נעשה מדי פעם כדי לתעד עלייה במשקל או היעדרה.

אולטרסאונד מיוחד ניטור זרימת הדם הטבורי יכול גם לקבוע IUGR. בדיקת מי שפיר יכולה לשמש לבדיקת בעיות כרומוזומליות או זיהומים.ניטור דפוס הלב של העובר ומדידת הנוזל השפיר שכיחים.

אם תינוק מפסיק לגדול ברחם, הרופא עשוי להמליץ ​​על אינדוקציה או על ניתוח קיסרי. למרבה המזל, רוב התינוקות המוגבלים לצמיחה מתפתחים בדרך כלל לאחר הלידה. הם נוטים להתעדכן בצמיחה של שנתיים.

פרסומת פרסומת

תקופת לידה

הריון לאחר לידה

על פי UpToDate, כ -10% מהנשים מספקות לאחר 42 שבועות. הרופאים רואים את זה לטווח שלאחר או פוסט תאריכים. הסיבה להריון שלאחר המוות אינה ברורה, למרות שיש חשד לגורמים הורמונליים ותורשתיים.

לפעמים, תאריך היעד של אישה לא מחושב כראוי. אצל חלק מהנשים יש מחזורי מחזור לא סדירים או ארוכים שגורמים לביוץ קשה יותר לנבא. בתחילת ההריון, אולטרסאונד יכול לעזור לאשר או להתאים את תאריך היעד.

הריון לאחר לידה אינו מסוכן בדרך כלל לבריאותה של האם. הדאגה היא לעובר. השליה היא איבר אשר נועד לעבוד במשך כ 40 שבועות. הוא מספק חמצן ותזונה עבור העובר הגדל. לאחר 41 שבועות של הריון, השליה נוטה פחות לעבוד טוב, וזה עלול לגרום לירידה במי השפיר סביב העובר (oligohydramnios). מצב זה יכול לגרום דחיסה של חבל הטבור ולהפחית את אספקת החמצן לעובר. זה עשוי לבוא לידי ביטוי על צג הלב העוברי בדפוס שנקרא איטיות מאוחר. קיים סיכון של מוות עוברית פתאומי כאשר ההריון הוא לטווח שלאחר. כאשר אישה מגיעה 41 שבועות של הריון, היא בדרך כלל יש ניטור קצב הלב של העובר ואת המדידה של מי השפיר. אם הבדיקה מראה רמות נמוכות של נוזלים או דפוסי קצב לב לא נורמליים, העבודה נגרמת. אחרת, מחכה עבודה ספונטנית עד לא יותר מ 42 עד 43 שבועות, לאחר מכן הוא המושרה.

תסמונת השאיפה של Meconium

הסיכון השני הוא meconium. מקוניום היא תנועת מעיים של העובר. זה נפוץ יותר כאשר ההריון הוא לטווח שלאחר. רוב העוברים שיש להם מעיים בתוך הרחם אין שום בעיות.

עם זאת, העובר הדגיש יכול לשאוף את מקוניום, גרימת סוג רציני מאוד של דלקת ריאות, ולעתים רחוקות, מוות. מסיבות אלה, הרופאים עובדים כדי לנקות את דרכי הנשימה של התינוק ככל האפשר אם נוזל מי השפיר של התינוק מוכתם.

מייצג>

ייצוג (עכוז, שקר רוחבי)

כאישה מתקרב לחודש התשיעי להריונה, העובר מתיישב בדרך כלל בתנוחת ראש בתוך הרחם. זה ידוע בתור מצגת קדמית או צפירה. על פי המכללה האמריקנית לגניקולוגיה ולגינקולוגים (ACOG), העובר יהיה התחתון או הרגליים הראשון (המכונה מצגת עכוז) בערך 3 עד 4 אחוזים הריונות לטווח מלא.

לפעמים, העובר יהיה שוכב לצדדים (מצגת רוחבית).

הדרך הבטוחה ביותר לתינוק להיוולד היא הראש הראשון או במצגת הקדקוד. אם העובר הוא עכוז או רוחבי, הדרך הטובה ביותר להימנע מבעיות עם הלידה ולמנוע ניתוח קיסרי היא לנסות להפוך (או העוקב) את העובר למצגת קדקוד (הראש למטה).תופעה זו ידועה כגרסה צפאלית חיצונית. זה בדרך כלל ניסה ב 37 עד 38 שבועות, אם ייצוג ידוע.

הגרסה החיצונית של הסיפאליקה היא קצת כמו עיסוי מוצק של הבטן ויכולה להיות לא נוחה. זה בדרך כלל הליך בטוח, אבל כמה סיבוכים נדירים כוללים הפרעות שליה ומצוקה עוברית, המחייבים משלוחי חירום קיסרי.

אם העובר פונה בהצלחה, עבודה ספונטנית יכולה להיות מחכה או עבודה יכול להיות המושרה. אם זה לא מצליח, כמה רופאים לחכות שבוע ונסה שוב. אם לא הצליחו לאחר reattempts, אתה והרופא שלך יחליט את סוג הטוב ביותר של הלידה, הנרתיק או ניתוח קיסרי.

מדידה של עצמות של תעלת הלידה של האם ואולטרסאונד כדי להעריך את משקל העובר מתקבלים לעתים קרובות לקראת משלוחי נרתיקי עכוז. עוברים רוחביים מועברים בניתוח קיסרי.