מה יקרה אם תוכנית הבריאות של דונלד טראמפ יושמה למעשה?
תוכן עניינים:
- כל אחד צריך ביטוח בריאות. אנשים בריאים שיש לשלם את עלויות הביטוח של אנשים לא בריאים הוא nonstarter. סם קלוביס, יועץ מדיניות טראמפ של טרמפ
- אחרים, לעומת זאת, רואים בעיות.
- אין מספיק מס הכנסה לעשות הבדל גדול. תומס מילר, המכון האמריקני לאמריקאים
- Clovis גם מבטלת את "ההנחה השקרית" את הרעיון שהממשל הפדרלי יצטרך להמשיך להגדיל את המענקים מדי שנה.
- "הבטחת גישה לחולה לטיפולים הדרושים היא קריטית, אך היבוא והמכירה של תרופות לא מאושרות לא יעזרו למטופלים האמריקאים ולמשפחותיהם", אמרה הולי קמפבל, המנהלת הבכירה של פדרמה לתקשורת פדרלית / מדיניות. "ללא פיקוח נכון של ה- FDA ואכיפת חוקים שנועדו להגן על בטיחות החולה - אשר הייבוא של תרופות מרשם מערער - מוצרים אלה יכולים לחדור לרשת האספקה התרופות של U. S, עם השלכות מאיימות על החיים. "
תארו לעצמכם תרחיש זה בשנה הבאה.
בחודש ינואר, הנשיא דונלד ג 'טראמפ שואל הקונגרס ביום הראשון שלו במשרד לבטל Obamacare.
פרסומת פרסומתהבית והסנאט מתחייבים ושמונה חודשים לאחר מכן ב -1 באוקטובר, חוק ה- Affordable Care Act (ACA) יוצא מכלל עסק.
במקומו, תוכנית שבע הנקודות הבריאות המפורטים באתר קמפיין טראמפ מיושם.
->מה קורה אז?
פרסומתקמפיין טראמפ אומר שהתוכנית שלהם תדרבן יותר תחרות, תעריפי ביטוח נמוכים יותר, ותוביל בסופו של דבר לעובדים נוספים שיירשמו לתוכניות הפרטיות שלהם ולא למדיניות החברה. "זה יהפוך את תעשיית הבריאות לזולה יותר ונגישה יותר", אמר סם קלוביס, יו"ר שותף ארצי ויועץ למדיניות טראמפ.
פרסומת פרסומת
עם זאת, חמישה מומחים שרואיינו על ידי Healthline לא רואה די ורוד תמונה.אנחנו כאומה ילך אחורה. הם [קמפיין טראמפ] יש הבנה קצת יקר של איך תעשיית הבריאות עובד. רון פולק, ארה"ב משפחות למרות שהם רואים את היתרונות בחלק מהרכיבים האישיים של התוכנית, הם צופים שיעורי גבוה יותר, אנשים לא מבוטחים יותר, ואקלים נע בין אי ודאות כדי הרס לכאוס מוחלט בשוק הבריאות.
" תהיה התנגשות ותוהו ובוהו. זה לא יהיה מחזה יפה ", ניבא תומס מילר, כלכלן בריאות במכון האמריקאי לארגונים ומחבר משותף של הספר" למה אובמקר טועה לאמריקה. "זה יגרום לנקע ולטראומה למערכת הבריאות", הוסיף רוברט לאז'בסקי, מנהל ביטוח לשעבר, שנבחר היום כמנהל מדיניות הבריאות ואסטרטגיית Associates, LLC. "זו חבורה של רעיונות רופפים, מטופשים, מוזנחים, אפויים למחצה. חבורה של ילדים צעירים היתה יכולה לעשות יותר טוב. " פרסומת פרסומת זה חבורה של רעיונות רופפים, מטופשים, מנוולים, אפויים למחצה. רוברט Laszewski, מדיניות בריאות ואסטרטגיה Associates, LLCתוכנית טראמפ מבטלת את המנדט הפרט, מאפשר לחברות הביטוח למכור פוליסות על פני קווי המדינה, הופך Medicaid לתוכנית מענק לחסום המדינה, ומאפשר לחברות זרות למכור תרופות מרשם אושרה על ידי מזון ותרופות (FDA) בארצות הברית.
זה מסתמך במידה רבה על סגולות השוק החופשי, כמו גם את ההנחה כי הכלכלה תצמח בחוזקה. זה גם סומך על מהגרים בלתי חוקיים להיות מחוץ למדינה, וכתוצאה מכך, מתוך מערכת הבריאות שלנו.
כדי להבין טוב יותר מה יהיה קדימה בעולם הבריאות טראמפ, Healthline מציג מבט על ההוראות העיקריות בתוכנית בקרוב הרפובליקני לנשיאות של המועמד ומה מומחים חושבים עליהם.
פרסומתקרא עוד: UnitedHealthcare Bails מתוך Obamacare »
סיום Obamacare
ההצעה טראמפ על Obamacare הוא די ברור.
פרסומת פרסומתהוא קובע הקונגרס חייב "לבטל לחלוטין" את חוק הבריאות ולחסל את המנדט הפרט המחייב אנשים להירשם לביטוח בריאות או עונשים כספיים. "לא כולם צריכים ביטוח בריאות," אמר קלוביס. "אנשים בריאים שיש לשלם את עלויות הביטוח של אנשים לא בריאים היא nonstarter. אולם, קלוביס אמר, עם זאת, כי ממשל טראמפ ישקול לשמור על חלקו של החוק המאפשר לילדים מתחת לגיל 26 להישאר על ביטוח הוריהם.
כל אחד צריך ביטוח בריאות. אנשים בריאים שיש לשלם את עלויות הביטוח של אנשים לא בריאים הוא nonstarter. סם קלוביס, יועץ מדיניות טראמפ של טרמפ
הוא אמר שהם ישקלו גם לשמור על ההוראה שאוסרת על חברות הביטוח לדחות מועמדים פשוט כי יש להם תנאים קיימים.
למומחים יש מספר בעיות עם תרחיש זה.פרסומת פרסומת
ראשית, הם אמרו, ביטול Obamacare משאיר 12 מיליון אנשים שנרשמו על פי החוק מחפש כיסוי חדש. זה יכול להשפיע גם על 12 מיליון אנשים שקיבלו כיסוי תחת כללי Medicaid המורחבת ב -32 מדינות.
יכול להיות גם שינוי כמה אנשים לאבד את הכיסוי מנסים לעבור לתכניות של בני זוגם.
דרושים להצלחה: גידול הכלכלה, אכיפת הגירהמומחים אמרו כי יהיו כנראה מיליוני אנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם ביטוח כי הסובסידיות תחת ACA יהיה נעלם.
"יהיו הפסדים עצומים בסיקור. אנשים היו מתכננים למצוא סיקור ", אמר ד"ר ג'ורג 'בנימין, מנכ"ל האגודה האמריקאית לבריאות הציבור (APHA).
הם גם צופים כי דמי הביטוח יעלו. הסיבה, הם אומרים, היא פשוטה.ללא מנדט יחיד, אנשים בריאים צעירים יהיו פחות סביר לקנות ביטוח. אנשים אלה עלות חברות הביטוח פחות כסף כי הם לא דורשים הרבה שירותים רפואיים.
הם נדרשים כדי לאזן את הסיכון גבוה יותר, אנשים יקרים יותר עם תנאים קיימים כי חברות הביטוח יידרשו לקבל.
אם אין לך בריכה מאוזנת, אתה הולך יש שיעורי הפרמיה כי הם הולכים להסלים באופן עצום. רון פולק, משפחות ארצות הברית
"אם אין לך בריכה מאוזנת," אמר פולק, "אתה הולך להיות שיעורי הפרמיה כי הם הולכים להסלים בצורה עצומה."זה יביא שמות בשוק", הוסיף קורט מוסלי, סגן נשיא של בריתות אסטרטגיות בחברת הייעוץ הרפואי מריט הוקינס.
"זה יפוצץ את תעשיית הביטוח," העיר לאזבסקי.
קלוביס אמר שהקמפיין של טראמפ לא רואה דברים מתגלגלים בדרך זו.
הוא אמר שהם מצפים הכלכלה להתרחב מספיק תחת ממשל טראמפ כך אחוז ניכר של אנשים ימצאו עבודה לעזוב את התוכנית Medicaid או לא צריך עוד למצוא ביטוח בכוחות עצמם.
זה יהיה, אמר, להפחית את מספר האנשים בסיכון גבוה יותר חברות ביטוח לקחת על עצמו עם תוכניות בודדות.
"אנו מקווים כי הכלכלה שלנו יהיה כל כך טוב, כי נוכל להפחית את העלויות הללו באופן דרמטי", אמר Clovis.הוא הוסיף כי מתן שירותי בריאות למהגרים בלתי חוקיים בארצות הברית עולה 11 מיליארד דולר בשנה. אכיפת חוקי ההגירה תקצץ גם היא.
קרא עוד: ניקוד Obamacare לאחר שנתיים »
מכירת לאורך שורות המדינה
המרכיב השני של תוכנית הבריאות טראמפ היא לאפשר לכל חברה למכור ביטוח בכל מדינה כל עוד התוכניות לענות על הדרישות של מדינות אלה.
Clovis אמר כי גישה חופשית בשוק זה יספק יותר תחרות, נותן לצרכנים יותר אפשרויות ופחות פרמיות.
הוא אמר כי הספקים יצטרכו להציע מדיניות העומדת בדרישות המינימום בכל מדינה. אנשים יכולים לקנות את החבילה הבסיסית או להוסיף שיפורים. "זה כמו לקנות מכונית עם אופציות," הוא אמר.
דרושים להצלחה: חברות מוכנות, תיאום
מוסלי חושב שלרעיון יש כמה יתרונות. הוא אמר שאתה יכול לקנות הרבה פריטים, כולל מכוניות, על פני קווי המדינה, אז למה לא ביטוח בריאות.
מילר גם חושב התוכנית יכולה לעבוד פרמיות נמוכות יותר אם מדינות חברות הביטוח יכול לתאם את הלוגיסטיקה.
אחרים, לעומת זאת, רואים בעיות.
אלא אם כן החבילות זהים, אתה לא יכול לקנות תפוחים ותפוחים. ד"ר ז'ורז 'בנימין, האגודה האמריקנית לבריאות הציבור
לאזבסקי אמר שחברות הביטוח יחפשו מדינות עם ההגבלות המרשימות ביותר. הוא אמר כי יהיה להניע את שיעורי כי אנשים בריאים יבחר להפשיט את המדיניות מתוך פחות מדינות מוסדר כאשר אנשים עם סיכונים בריאותיים גבוהים יותר יצטרכו לקנות מדיניות יקר יותר במקום אחר. "הרעיון הכי מטומטם שבקע אי-פעם, "אמר לאזבסקי. "זה הצעה אחורית עבור חברות הביטוח כדי לבחור דובדבן. "
בנימין מסכים.
"אלא אם כן החבילות זהים, אתה לא יכול לקנות תפוחים ותפוחים", אמר. "אני אישית חושב שזה יקטין את התחרות. "
קרא עוד: האם זה נכון? האם הרופאים באמת להביס Obamacare? »
תמריצים
החלקים השלישי והרביעי של תוכנית טראמפ נועדו לעודד צעירים, אנשים בריאים יותר לרכוש ביטוח.
הצעה אחת מאפשרת לצרכנים לקחת את מלוא המחיר של פרמיות שלהם מס הכנסה שלהם, כמו עסקים מותר לעשות.
השני הוא לאפשר חשבונות חיסכון בריאות (HSAs) להיות חלק מעזבונו של אדם ולהעביר ליורשים.דרושים להצלחה: עניין הצרכן
קלוביס אמר כי המדיניות היא הדבר הנכון לעשות, והם ייתנו לאנשים תמריצים לרכוש ביטוח ולשמור אותו. "הם תמריצים אם אנשים חושבים בטווח הארוך", אמר.
מוסלי חושב שההצעות הללו עשויות לעודד יותר אנשים להירשם.
"אם המעסיקים יכולים לעשות את זה, אז למה אנשים לא יכולים לעשות את זה," הוא אמר.
מומחים אחרים, לעומת זאת, למצוא את הטענה הזאת קצת למתוח, אומר הפחתת מסים הכנסה עדיין הרבה פחות מאשר פרמיות יעלה, כך הצרכנים בריאים היה עדיין לחסוך כסף על ידי רכישת ביטוח.
אין מספיק מס הכנסה לעשות הבדל גדול. תומס מילר, המכון האמריקני לאמריקאים
"אין מספיק הפחתת מס כדי לעשות הבדל גדול", אמר מילר.
הספקנים גם הוסיפו כי הפסקות המס ייהנו רק לבעלי הכנסה גבוהה יותר שמשלמים פרמיות גבוהות יותר ומסים גבוהים יותר. "אנשים שעושים הכי פחות יקבלו את העזרה הכי פחות, "אמר פולק. "זה עומד על הראש מה צריך לקרות. "
על ההצעה HSA, המומחים הצביעו על כך כי רוב החשבונות הללו יהיה כנראה מינימלי כאשר בירושה כי בעל האחוזה היה פרש ולא לשים כסף לתוך אותם במשך מספר שנים.
קרא עוד: האם Obamacare לאיית את סוף חשבונות פלקס ההוצאה? »
Medicaid Block Grants
מרכיב נוסף של תוכנית טראמפ הוא לשנות את Medicaid מתוכנית פדרלית לתוכנית לחסום את המדינה.
תחת תרחיש זה, הממשלה הפדרלית ייתן מדינות Medicaid כסף להוציא כפי שהם רואים לנכון.
Clovis אמר זה היה לשים את הכסף בידי פקידי מדינה מי יודע טוב יותר מה התושבים צריכים.
דרושים להצלחה: פחות נמענים, פיקוח המדינה
הוא אמר תוכניות אחרות, כולל סיוע זמני למשפחות נזקקים, נעשים באמצעות מענקים המדינה והם נראים לעבוד בסדר גמור."אני לא מבין לגמרי למה בלוק מעניק כסף למדינות הוא דבר רע", אמר. "למדינות יש רעיון טוב יותר על האנשים שלהן. "
מוסלי מסכים.
"המדינות יודעות טוב יותר. הם יכולים לנהל את זה טוב יותר ", אמר.
המדינות יודעות טוב יותר. הם יכולים לנהל את זה טוב יותר. קורט מוסלי, מריט הוקינס
מילר גם מוצא כמה יתרונות אבל רק אם המימון שומר על הצורך. "זה ייתן לנו עוגן, אם כי לא גדול," הוא אמר.
Clovis גם מבטלת את "ההנחה השקרית" את הרעיון שהממשל הפדרלי יצטרך להמשיך להגדיל את המענקים מדי שנה.
הוא חוזר לרעיון כי שיפור הכלכלה תקטין את לחמניות Medicaid.
אחרים, לעומת זאת, לא חושבים הרבה על הרעיון.
פולק אמר כי התוכנית היא פשוט תוכנית לצמצום ההוצאות הפדרליות. "זה יהיה אסון, "אמר.
בנימין לאזבסקי גם לא רואה את המתמטיקה מוסיפה.
"עם הזמן, הכסף לא גדל", אמר בנימין.
קרא עוד: קולורדו בחר להצביע על מערכת הבריאות יחיד Payer>
מרשם יבוא תרופות
ההפרשה הסופית של תוכנית טראמפ תסיר מחסומים עבור חברות תרופות זרות למכור תרופות בארצות הברית כי הם "בטוחים, אמין, זול יותר."
Clovis אמר ה- FDA היה לפקח על היבוא כדי לוודא תרופות בחו"ל הם מוצרים איכותיים."מעולם לא אמרנו כי ה- FDA לא היה בעל תפקיד", אמר. "המוצרים יצטרכו להיות בטוחים או שלא נמכור אותם בארץ הזאת. "
דרושים להצלחה: פיקוח הדוק על ה- FDA
Clovis אמר כי השוק הפתוח יגדיל את התחרות ויוריד מחירים.
"אנחנו רוצים להסתכל על האחיזה של תעשיית התרופות על ארצות הברית," הוא אמר.
שוב, מוסלי רואה כמה יתרונות ברעיון אבל רק אם ה- FDA מבטיח לצרכנים של איכות התרופות המיובאות.
מילר ציין שזה רעיון שהוצע בעבר על ידי הדמוקרטים. "זה הסימן הראשון לתמיכה במדיניות סחר חופשי שדונלד אימץ אי פעם", אמר מילר. "קל לדבר על זה אבל קשה ליישם. "ללא פיקוח הולם של ה- FDA ואכיפת חוקים שנועדו להגן על בטיחות החולה … מוצרים אלה עלולים לחדור לרשת האספקה התרופות של U. S., עם השלכות מאיימות על החיים. הולי קמפבל, מחקר התרופות ויצרנים של אמריקה
פולק אין בעיה רצינית עם הרעיון כל עוד יש פיקוח קפדני ה- FDA. "אני חושב שזה הגיוני. אני לא חושב שזה דבר רע לעשות, "הוא אמר.
תעשיית התרופות, לעומת זאת, אינו אוהד של חקיקה זו.
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
הקבוצה פרסמה בלוגים בנושאים כמו תרופות מזויפות לסרטן, ומדוע ייבוא התרופות גרוע לחולים.
"הבטחת גישה לחולה לטיפולים הדרושים היא קריטית, אך היבוא והמכירה של תרופות לא מאושרות לא יעזרו למטופלים האמריקאים ולמשפחותיהם", אמרה הולי קמפבל, המנהלת הבכירה של פדרמה לתקשורת פדרלית / מדיניות. "ללא פיקוח נכון של ה- FDA ואכיפת חוקים שנועדו להגן על בטיחות החולה - אשר הייבוא של תרופות מרשם מערער - מוצרים אלה יכולים לחדור לרשת האספקה התרופות של U. S, עם השלכות מאיימות על החיים. "
->
קרא עוד: מועמדים לנשיאות ונושאי בריאות של נשים »
הכל ב
בסך הכל, אומר Clovis, תוכנית טראמפ ישתמשו בשוק החופשי כדי להגדיל את הבחירות ואת שיעורי נמוכים יותר.
הוא חוזה יום שבו העובדים אינם מסתמכים על תוכניות ביטוח המעסיקות. במקום זאת, הם ירכשו מדיניות הפרט כי הם מתאימים יותר להם והוא יכול להילקח איתם מן העבודה לעבודה.
"התוכניות יהיה נייד לחלוטין," הוא אמר. "הם יהיו הרבה יותר אישיים. "
המומחים לא כל כך בטוח.
בתי החולים יראו את חדרי המיון שלהם ממלאים. רון פולאק, ארצות הברית
הם רואים תעריפים גבוהים יותר ומבוכה המונית באופק. "כאשר יש מצב שבו הכול עולה באוויר, "אמר מילר, "אנשים תוהים מה עומד לבוא, וזה לא טוב לכל שוק."הם גם צופים אנשים ללא ביטוח יהיה שוב להשתמש חדרי חירום בבית חולים כמו הרופא של המשרד. הם גם יחכו עד שהם יהיו חולים מאוד לפני שיכנסו, תוך ערעור דוקטרינת הטיפול המונע באובאמאקאר.
"בתי החולים יראו את חדרי המיון שלהם ממלאים מחדש", אמר פולק.
הוא גם מודאג בתי החולים, במיוחד אלה כפריים, ייצא העסק כפי שהם מספקים טיפול הם לא מקבלים החזר מלא עבור.
מה שיקרה, מוסלי מקווה נבחרי ציבור לשמור על הצרכנים לזכור בעת קבלת החלטות."בריאות באמריקה לא שמאלה או ימינה. אנשים חולים ללא קשר, "אמר. "אנחנו לא יכולים לתת לחולים לסבול. "
הערה של עורך:
פקידים בקמפיין לנשיאות של הדמוקרטית הילרי קלינטון לא הגיב לבקשות Healthline לראיון עבור הסיפור הזה.
פקידים באגודה הרפואית האמריקנית, האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים, קרן משפחת קייזר וקייזר פרמננטה דחו בקשות לראיונות.
