ההוספיס אפקט: פטירות בעלייה ביתית

אנחנו לא תמיד בוחרים היכן אנחנו מתים.

אבל מחקר עולה כי במהלך שני העשורים האחרונים פחות אנשים גוססים במחלקות חירום, ועוד מבלה את יומם האחרון או שבועות בטיפול בהוספיס.

למרות פרסומת זו, ישנם מומחים שאומרים כי אנשים צריכים לדבר עם משפחותיהם מוקדם יותר על בעיות של סוף החיים לפני שמחלה לוקחת את יכולתם לתקשר את רצונם.

קרא עוד: סוף החיים: מי עושה את זה נכון? »

>>

ירידה חדה במיתות ER

בין 1997 ל -2011, מקרי מוות במחלקות החירום בארצות הברית ירדו ב -48%, כך עולה ממחקר שפורסם החודש בענייני בריאות.

הסיבות הנפוצות ביותר לביקורים לחדר המיון היו קוצר נשימה, פציעה או כאבים בחזה. כמעט שני שלישים מהאנשים לא נשמו, או שהלב שלהם הפסיק לפעום, או שהם היו מחוסרי הכרה או מתים עם הגעתם.

פרסומת פרסומת

הנתונים עבור המחקר מגיע מהסקר הלאומי לטיפול רפואי אמבולטורי (NAMCS). החוקרים ניתחו יותר מ -1.3 מיליארד ביקורי חירום בחדר מיון (ER) ברחבי ארצות הברית במשך 15 שנים.

חוקרים כותבים כי חלק מהירידה במספר מקרי המוות בחדר המיון נובע משיפורים בטיפולים לתנאי סכנת חיים כגון התקף לב, שבץ, טראומה ואלח דם.

אבל גורמים אחרים יכלו גם תרמו לירידה.

הנחיות חדשות בחלק מהמדינות מאפשרות לחובשים לעצור או למנוע מאמצי ההחייאה לפני שיגיעו לבית החולים לחולים שהלב שלהם הפסיק. כמו כן, חלה תמורה בה קבוצות של אנשים מגיעות לחדר מיון.

יותר אנשים עשויים גם לשרוד את הביקור שלהם ER, רק בסופו של דבר בתור חולה בבית החולים או בהוספיס טיפול. עם זאת, החוקרים מצאו כי מקרי מוות באשפוז בבית החולים נותרו יציבים בין השנים 2005 ו -2011.

פרסומת פרסומת

כך עולה ממחקר נוסף שמצא ירידה בשנים האחרונות במספר המבוגרים הגוססים בבתי החולים. לעומת זאת, מקרי המוות של ההוספיס עלו במהלך אותה תקופה. בנוסף, מקרי המוות בבית בין השנים 1989 ו -2007 גדלו ביותר מ -50%, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).

קרא עוד: אנשים שמתו בבית חיים זמן רב יותר

פרסומת

עלייה בהוספיס טיפול

דו"ח של ארגון ההוספיס הלאומי וארגון פליאטיבי (NHPCO) העריך כי 1. 6-1. מיליון חולים קיבלו שירותי הוספיס בשנת 2014.

מספר זה גדל בהתמדה במהלך השנים האחרונות.

פרסומת פרסומת

יותר ממחצית מחולי ההוספיס קיבלו טיפול במשך פחות מ -17 ימים. האורך הממוצע של הטיפול בהוספיס בשנת 2014 היה 71 ימים. אחרים נשארו אף יותר - יותר מ -180 יום.

הוספיס מספק טיפול לחולים לאחר שברור שהם לא יתאוששו. הדגש הוא על טיפול, לא ריפוי. אסטרטגיה זו כוללת מתן טיפול רפואי, טיפול בכאב ותמיכה רגשית או רוחנית.

כאשר זה מגיע לתקופה האחרונה של החיים, [מטופלים] אולי לא מתכוון פשוטו כמשמעו הביתה שלי, או שאני לשכור, או איפה אני חי. ג 'ודי תומאס, הקואליציה לטיפול חמלה של קליפורניה

כאשר אנשים רבים חושבים על ההוספיס, הם לדמיין אנשים גוססים בבית בעוד מוקף יקיריהם.

פרסומת

אך על פי דו"ח NHPCO, רק קצת יותר משליש מחולי ההוספיס מתו בבית פרטי בשנת 2014.

האחרים מתו בבית אבות, מתקן מגורים, מרכז הוספיס, או בבית החולים. אבל זה לא אומר שהאנשים האלה לא "הביתה". "כאשר זה מגיע אל התקופה האחרונה של החיים, [חולים] אולי לא מתכוון פשוטו כמשמעו הביתה שלי, או שאני לשכור, או איפה אני חי", ג 'ודי תומאס, JD, מנכ"ל קואליציית החמלה של קליפורניה, אמר Healthline.

היא אומרת כי מה שחשוב יותר הוא שאנשים נמצאים בסביבה שבה הם יכולים למצוא סגירת חייהם - עוטף את העסק לא גמור ולהגיע עם דברים רגשית או רוחנית.

"סביבה נוחה יותר המוכרת - היכן הם יכולים להיות סביב אנשים שהם אוהבים, אם זה מה שהם בוחרים - היא בהחלט תהיה מועילה יותר לסוג זה של תהליכים התפתחותיים שקורים", אמר תומאס.

קרא עוד: סוף החיים: מה הרופאים רוצים לעצמם>

רבים רוצים למות בבית

בהתחשב באפשרות, אנשים רבים מעדיפים למות בבית.

מחקרים מראים כי העדפה זו אינה משתנה אפילו עם התקדמות המחלה של האדם.

אבל למטופלים לא תמיד יש ברירה.

אם מחלתו של אדם מתקדם במהירות, ייתכן שלא יהיה זמן להעביר אותם לבית החולים. או החלטות רפואיות עשויות לשים את החולים על נתיב מסוים לפני שהמשפחה מבינה שהיא מתנגשת עם רצונם של אהוביהם.

"כל אלה החלטות קטנות בסופו של דבר שבו אתה במקום פיזית שבו אתה לא יכול לבטל את זה בקלות לקחת את האדם הביתה," אמר תומאס.

או אולי המשפחה לא יוכלו להרשות לעצמם להביא את הבית האהוב שלהם, או ביטוח לא יכול לכסות טיפול בהוספיס.

יש גם בעיות מעשיות רבות שמגיעות עם טיפול של בן משפחה גוסס בבית, משהו שהחולים עצמם מבינים לעתים קרובות.

גרינג אמר שהחולים יגידו משהו כמו, "אני לא רוצה למות בבית בגלל הטראומה שעשויה להטיל על בני משפחתי. "

חלק מהחולים שמתו יש ילדים קטנים או בני משפחה מורחבים בבית. בערים רבות, המשפחה יכולה לחיות בדירה קטנה, ולכן הם לא יוכלו להתאים את בית ההוספיס טיפול עבור אדם אהוב.

אבל אפילו ההוספיס אינו פתרון מלא.

"הוספיס מציעה טיפול מוגבל בלבד. זה לא כאילו יש אחות יושבת ליד המיטה שלך 24 שעות ביום דוחף תרופות. זה בשלב הסופי, "אמר גרינג. "הוספיס - לפחות בהוספיס בניו יורק - דורש מעורבות משפחתית ענקית. "

קרא עוד: מה Medicare עושה ואינו מכסה»

בחירת היכן למות

תכנון מראש יכול להקל על כמה מתח כי משפחות הפנים כאשר אהוב שלהם קרוב לסוף החיים.

אבל לדבר על גסיסה או ההוספיס לא תמיד קל. "תמיד אני אומר, בוא לא נזכיר את המילה הזאת לאנשים מסוימים. זאת מילה רעה, "אמר גרינג. "הרבה אנשים מרגישים כאילו זה מוותרים, וצריך להיות משהו אחר שאפשר לעשות. "

אנשים יכולים להחליט היכן הם רוצים למות כחלק מתוכנית טיפול מקדים. גם אם זה לא כתוב למטה, המטופלים יכולים לנהל שיחות כך בני המשפחה שלהם יכול לעשות את ההחלטות הקשות של החיים מאוחר יותר.

תומאס גם מזהיר משפחות נגד לפרש את רצונם של אהוביהם יותר מדי נוקשה.

"בני משפחה יכולים בסופו של דבר עם הרבה אשמה אם הם לא מסוגלים לקבל את יקיריהם בחזרה מה הם מניחים כי אדם פירושו הוא" הביתה "," אמר תומאס. "אם אתה מתמקד יותר בתכונות של סביבה ביתית - מה היו הדברים החשובים לאותו אדם - אז קל יותר לפגוש אותו. "