מדוע אנורקסיה חמור כל כך קשה לטפל

"אני חוששת שהבת שלי עומדת למות. "

לאחר חמש שנים של טיפול לטיפול באנורקסיה של בתה במתקנים מובילים ברחבי המדינה, איזור אטלנטה לא היה מושך כל מכה. היא דיברה על מצב האנונימיות, וישבה ליד בעלה ליד שולחן המטבח של המשפחה, כפי שתיארו את מחלת הבת.

פרסומת פרסומת

"היינו יושבים במשך שעתיים עד שלוש שעות ליד השולחן, כי אנחנו מדברים אליך מן המאבק [עכשיו] כדי לגרום לה לאכול אוכל," אמר אביה של הילדה באמצעות ועידת וידאו.

"רופא הילדים לא היה מחונך לחלוטין על הפרעות אכילה ועדיין הוא כנראה. לא היה כאן אף אחד שיעזור לנו, "אמרה אמה, אחות מוסמכת. "לא היה כאן אף אחד שיעזור לי עם ילד בן 13, לא יציב מבחינה נפשית, בירידה פיסית. "

דאגתם של בני הזוג לרווחת בתם מבוססת היטב. אנורקסיה נרבוזה יש את שיעור התמותה הגבוה ביותר של כל מחלות הנפש.

>

חלק מהחולים נאבקים בדממה במשך שנים רבות לפני שהם מחפשים טיפול. אישה אחת בקליפורניה חיה עם צורה חמורה של המחלה במשך יותר מעשור, על פי דיווחים של ABC חדשות Buzzfeed. כשמשקל גופה הגיע ל -40 ק"ג, היא ובעלה החלו במסע גיוס כספים מוצלח כדי לסייע בכיסוי עלויות הטיפול במרכז ACUTE להפרעות אכילה בדנבר בריאות.

->

נוסדה בשנת 2008, מתקן דנוור היחידה היחידה לטיפול רפואי חריף בארצות הברית מוכן להתמודד עם השד בעל שני ראשים כי הוא אנורקסיה חמורה ואת הביטויים הפיזיים המתקדמים של רעב ואת debilitating שבריריות נפשית המנציחה את חוסר היכולת של המטופל לאכול.

פרסומת פרסומת

קרא עוד: האם תמונות של מודלים רזים באמת לגרום הפרעות אכילה? »

מחלה מובנת אך קטלנית

כ -30 מיליון אמריקנים סובלים מהפרעת אכילה משמעותית מבחינה קלינית בזמן כלשהו בחייהם. אנורקסיה לוקחת מחיר פסיכולוגי אינטנסיבי על החולים. דיכאון הוא לעתים קרובות אבחנה משותפת.

הרעב מערער על הגוף, כמו גם על הנפש, ואנשים עם אנורקסיה סובלים מרשימה ארוכה של תסמינים פיזיים, שבסופו של דבר הם מסוכנים ביותר.

בערך 6% מאלו שאובחנו עם אנורקסיה ימותו מהמחלה. מחציתם ימותו מהתאבדות. החצי השני ייכנע לסיבוכים הפיזיים הנובעים מרעב חמור - לרוב דום לב.

מציאת טיפול קשה יותר עם התקדמות המחלה. ככל שהמטופל חולה יותר מבחינה פיזית, כך יש סיכוי נמוך יותר להתקבל למתקן המתמחה בטיפול ברכיב הפסיכיאטרי.וכאשר מדובר בטיפול רפואי, כמה ספקי שירותי בריאות מבוססי בית החולים מבינים את המרכיבים הפסיכולוגיים של המחלה.

פרסומת פרסומת [רופאים] יעשו הערות קטנות או שאלות רכות, או יגידו שהרגליים שלי הן בגודל הזרועות שלהן, ואני צריך לוודא שאני אוכל. אנג'לה ליו, מטופלת אנורקסיה לשעבר

"רופאים יעשו הערות קטנות או שאלות רכות, או יגידו שהרגליים שלי הן בגודל הזרועות שלהן, ואני צריך לוודא שאני אוכל", אמרה אנג'לה ליו, 31 שנה - מגייס טכני נוסף בוושינגטון, שאושפז פעמיים באנורקסיה חמורה כנער. "אלא אם כן אתה מומחה להפרעות אכילה, קשה לדעת איך להתייחס למישהו. "

זו הגישה דוחה מצד ספקי שירותי הבריאות הוא אחד של ד"ר ג 'ניפר ל גאודיאני peeves חיית המחמד.

"אם [אישה עם אנורקסיה] הלכה למחלקת החירום המקומית שלה, גם אם הם היו בית חולים מעולה עם רופאים מעולים, הם היו אומרים לה, 'טוב, כן, יש לך קצת כישלון בכבד, כן, אתה underweight. אתה צריך לאכול יותר. "אמר גאודיאני, המנהל הרפואי של ACUTE.

מודעה

"כל העניין הוא שהיא לא יכולה לעשות את זה. זאת מחלת הנפש שלה. היא רוצה לא למות, אבל היא לא יכולה לשכנע את עצמה שהיא צריכה לאכול מספיק. "

אבחון בריאות הנפש … עם אזהרות

במקרים מסוימים, אנורקסיה ניתן לטפל בבית עם שילוב של טיפול רפואי טוב, ייעוץ תזונתי, וטיפול.

לעתים קרובות מדי, עם זאת, אנשים שיש להם אנורקסיה מצליחים להסתיר את המחלה שלהם במשך חודשים עד שנים רק להגיש לטיפול אשפוז בבית מתחנן (או ביקוש) של יקיריהם. בני משפחה וחולים אשר מחזור דרך relapses ו remissions לתאר את המחלה כמו "ערמומי" ו "חתרני. "

טעות נפוצה כי אנורקסיה היא רק על הגבלת צריכת מזון משקיף על ההתנהגויות הכפייתיות האופייניות של המחלה.

פרסומת

מבחינה אבחנתית, המטופלים מגבילים את הסיכון באמצעות דיאטה מוגזמת או צום או טיהור, כלומר, הם גורמים להקאה או ליקוי משלשלים או משתנים לשמירה על משקל גוף נמוך. שני הסוגים עשויים לעסוק בפעילות גופנית מוגזמת כדי לשרוף את מעט המזון שהם צורכים.

פרסומת פרסומת

"קבוצה זו של תכונות אישיות נקבעת בחברה שהיא רזה, פובית שומן, ואובססיווית דיאטה", מציין גאודיאני. "זו סערה מושלמת למה חולים מקבלים אנורקסיה מקבל ממש חולה עם זה."

תיאורים של החיים עם המחלה הם מזעזע. בפוסט קורה, תיאר ליו את שנות העשרה המוקדמות שלה:

"לקחתי שיעורים אירוביים של שעתיים וחזרתי הביתה עוד שעתיים של טיפוס מדרגות מטפס בחשאי כשהורי צפו בטלוויזיה למטה. קמתי באמצע הלילה כדי לקום בחדר השינה או לעמוד על קצות האצבעות. ישבתי על קצה המושב - החלטתי לא להירגע ולהניח לשומן שלי להשתרע ולספוג לתוך גופי. לפני שידעתי זאת, הדבר היחיד שעשיתי בחיי היה רעב והתעמלות. "

עשינו כל שביכולתנו כדי לשמור על הבת שלנו ללכת לשירותים שעה אחרי הארוחות … הפניתי לה את הגב, ואני רק זוכר שראיתי אותה עם הראש שלה למטה בכיור המטבח. אבא של אישה צעירה עם אנורקסיה

אביה של הצעירה עם אנורקסיה באטלנטה זוכר את תחושות חוסר האונים שלו מול מחלת הבת שלו. כמו הבת שלו מתקדם דרך שנות העשרה שלה, מנהל החברה ואשתו הקים "חוזים" בעזרת מטפלים וצוות רפואי כדי לעזור לקדם תזונה ולשמור על משקל תקין.

קרא עוד: תמיכה הורית יכול לעזור לבני נוער להתגבר על אנורקסיה»

>

מקום אחד לטיפול

עבודה עם צוות של מטפלים, אחיות, דיאטניות, עובדים סוציאליים ופסיכיאטרים, מייסד Gaudiani ומייסד ACUTE, ד"ר פיליפ ס. מהלר, מטפלים בחולים קשים חולים מבוגרים אשר מחלתם התקדמה עד כה, כך שהם דורשים הצלת חיים התערבויות.

קריטריוני הקבלה דורשים שחולים יהיו פחות מ -70% ממשקל הגוף האידיאלי שלהם, או שיש להם אינדקס מסת הגוף מתחת ל- 15. באישה שגובהה 5 מטר, זה בערך 85 ק"ג.

למרות שיש ויכוח על התועלת של BMI, הוא משמש באופן שגרתי בתחום הרפואי כפרמטר למשקל בריא. BMI של 18. 5 או מתחת נחשב תת משקל. החולה הממוצע של ACUTE, על פי Gaudiani, יש BMI של 12. 5 - זה 5 מטר 4 אינץ 'גבוה, 73 קילו אישה.

Gaudiani ו מהלר הם רק רופאים רפואה פנימית להחזיק הסמכה מוסמך הפרעת אכילה מומחה בארצות הברית. כמו ליו, גאודיאני מאמין שההתמחות חיונית לטיפול בחולים במחלה.

"זה לא שיש לנו קרן לייזר מיוחדת כי אף בית חולים אחר לא מקבל את החולים האלה לאכול," אמר Gaudiani. "זה חזרה ליסודות המוחלט של הרפואה הקלינית. אתה צריך להיות מוכשרים, מנוסים Communicators מי מכיר את הצד הרפואי והרגשי של זה."

רופאים לא מקבלים את זה

טיפול אנורקסיה נתפסת בדרך כלל כחובה של פסיכיאטרים ומטפלים. אבל עם תת תזונה כתוצאה, התערבות רפואית היא לעתים קרובות בלתי נמנע. זה משאיר חולים בלימבו מסוכן, על פי גאודיאני.

"חולים עם אנורקסיה רצינית באמת נופלים דרך הסדקים. אנשי הרפואה מרגישים 'היא יותר מדי משוגעת בשבילי. היא יותר מדי קומץ. היא אפילו לא רוצה להשתפר. "ואנשי בריאות הנפש אומרים," היא יותר מדי בשבירה מבחינה רפואית בשבילי ", אמר גאודיאני.

בריאות אנורקסית חמורה מאוימת על ידי עצמות שבירות, פגיעה בטמפרטורת טמפרטורה, נשירת שיער, מלמול לב, הפסקת הווסת - הסימפטומים הם רבים מספור. פרקים חמורים של היפוגליקמיה מפני אכילה לא יכולה לגרום לאובדן הכרה ואפילו למוות.

חולים עם אנורקסיה רצינית באמת נופלים דרך הסדקים. אנשי הרפואה מרגישים 'היא יותר מדי משוגעת בשבילי. היא יותר מדי קומץ. היא אפילו לא רוצה להשתפר. ד"ר ג'ניפר ל 'גודיאני, המרכז לחקר הפרעות אכילה בבריאות דנבר

עוד סיבוך קטלני של אנורקסיה חמורה הוא תסמונת הפחתה מחדש - בעיה שהתגלתה לראשונה לאחר השואה, כאשר אסירים ממחנות הריכוז הכחולים החלו לאכול שוב, ימים לאחר מכן בגלל חוסר איזון אלקטרוליטים גרמה לבם להפסיק מכות.

כאשר חולים מקבלים הזנה צינורית, נוזלים תוך ורידי, או להתחיל להגדיל את צריכת הקלוריות, ההקרנה עבור שינוי זה קטלני פוטנציאלי נוזל ואלקטרוליטים דורש עין מאומן. כמה רופאים אפילו לא חשבו לצפות בזה. בעוד שהגוף המורעב עלול להיווצר סיבוכים ברורים - חילוף החומרים יאט את קצב חילוף הקלוריות ויוביל לירידה בקצב הלב ולחץ דם נמוך - ייתכן שחסרים סימנים קליניים אחרים או יפורשו שלא כהלכה על ידי ספק שאינו מכיר את המחלה. הדבר עלול לגרום לעיכובים משמעותיים בטיפול נכון הן בסימפטומים הגופניים והן בפסיכולוגיים של המחלה.

"[רופאים] אולי לא ידעו מה לעשות כשהם מביטים בבדיקות הדם של המטופלת, ולכן היא עשויה לקבל כמות גדולה של בדיקות דם לא הולמות שהן יקרות ולפעמים פולשניות", אמר גאודיאני. "אחד החולים הקודמים שלנו אושפז בבית חולים אוניברסיטאי בעל שם ארצי ובילה שם שישה שבועות עם עלייה במשקל אפס. "

קרא עוד: פייסבוק הוא חג עבור אלה עם הפרעות אכילה»

קבלת החלטות רפואיות במוח לא יציב

דיאטנים ופסיכיאטרים המטפלים באנשים עם אנורקסיה כאשר הם מתקבלים לבית חולים לסיבוכים הם לעתים קרובות לא מוכן.

Gaudiani אומר שלעתים קרובות יותר, התייעצות פסיכיאטרית במסגרת בית חולים תקבע כי המטופל "מתאים לקבל החלטות רפואיות" עם מעט או ללא הודאה כי החולה כבר מסרב ארוחות, פעילות גופנית בחשאי בחדר שלהם, או טיהור מה שהם אכלו. גם לאחר טיפול מגורים במתקנים שתוכננו במיוחד לטיפול באנורקסיה, הישנות שכיחה.

"אשפוז לא ירפא אותך עד שתהיה מוכן להירפא.זה מדד של הפסקה, "אמר ליו. "במיוחד משום שרובנו שבסופו של דבר נאלצו להיות שם. "זה הטיפול הכפוי מדגיש בעיה משפטית שכיחה בטיפול באנורקסיה. למרות שחלק מהאנשים חווים הישנות לתוך גיל הביניים ואפילו הזקנה (רבע מהחולים של ACUTE הם מעל גיל 40), התחלת המחלה היא בדרך כלל בשנות העשרה.

אשפוז לא לרפא אותך עד שאתה מוכן להירפא. זהו מדד עצירה. אנג'לה ליו, מטופלת אנורקסיה לשעבר

בני נוער אינטיליגנטים מאוד עם נטיות אובססיביות לא מתייחסים בחביבות למה שנאמר להם מה לעשות. אבל למרות ההבחנה של האנורקסיה כמחלת נפש קטלנית, הטיפול באשפוז כמעט תמיד מרצון.

"בניגוד להתמכרות לסמים ולסוגים אחרים של מחלת נפש, מה שאנו מגלים הוא שאינך יכול לרצוח מישהו שלא מרצון", אמרה אם אטלנטה, שביתה הפכה באחרונה ל -18 וכעת יש לה את הזכות המשפטית מסרבים לתת להורים להיות מעורבים בטיפול שלה. רק לפני שלושה שבועות, היא חזרה לבית החולים אך סירבה לאפשר להורים שלה לראות תוצאות בדיקה או לדון בטיפול עם ספקי שלה. "האחות והדיאטנית היו ממש טובות. העובדה שבתי קטעה אותי אינה אשמתם. שהיא לא תאפשר לנו גישה לבריאות שלה היא חוקית ", אמרה אמה של הצעירה. "אבל היא היתה מאוד חולה נפש וחולה פיזית. והם ידעו זאת. "

כמו בכל מחלה, בעיות ביטוח בשפע. אשפוז - שהייה ממושכת במתקן המתמחה בטיפול בהפרעות אכילה - חייב להיות גם ברשת וגם נחוץ מבחינה רפואית. אנשי מקצוע רשאים להמליץ ​​על שהייה של 60 יום, אבל הביטוח יכסה רק 10 ימים.

כמה חברות ביטוח יחייבו BMI של המטופל להגיע לנקודה נמוכה מסוימת לפני אשפוז נחשב הכרחי רפואי. רוב קבוצות התמיכה באנורקסיה כוללות טיפים מפורטים להגשת תביעות ביטוח - עם המלצות חזקות לשמירת עו"ד.

הדרך להחלמה

כמו רבים הסובלים אנורקסיה נרבוזה, ליו הוא בעל הישג גבוה עצמית מזוהה סוג אישיות. היא מתאימה לתיאוריה של גאודיאני את מרבית המטופלים שלה: רגישה מאוד, אינטליגנטית, ותפיסתית.

ליו שומרת כמה בלוגים וכותב ברהיטות על מספר נושאים. הם כוללים את התסכולים שלה עם קורות חיים גרועים, היכרויות, ואת המאבקים המתמשכים שלה עם פרפקציוניזם. אבל כאשר היא מדברת על החלמתה מאנורקסיה, היא מכירה בחוסר תובנה או, לפחות, בהפסד למילים.

"אני לא יכול להסביר לגמרי איך התאוששות שלי קרה. אני חושב עם הרבה הפרעות אכילה חולים, תוכנית המשחק שלהם היא להגיע לעזאזל החוצה ולקבל בחזרה את משקל טרום בית החולים. זאת היתה תוכנית המשחק שלי, "אמר ליו. "אבל בפעם השנייה, משהו פשוט התלבט. הייתי כל כך עייף, לא יכולתי לעשות את זה יותר. אני לא יודע איך זה קרה. … מאותו זמן, פשוט אמרתי שאני לא יכול לעשות את זה יותר. אז הבחירה היחידה שיש לי היא להשתפר."