זיהומים בהריון: שימוש באנטיביוטיקה
תרופות המשמשות להילחם בזיהומים חיידקיים נקראות אנטיביוטיקה. אלה המשמשים להילחם זיהומים פטרייתיים נקראים antifungals, בעוד אלה הנלחמים וירוסים הם antivirals. כל התרופות הללו עשויים להיות מקובצים תחת המונח anti-infectives. עם זאת, בדיון זה, המונח אנטיביוטיקה ישמש באופן כללי יותר להתייחס לשלושת.
פניצילין (PenVill), טטרציקלין (Sumycin) ותרופות sulfa (trimethoprim-sulfamethoxazole, Septra) הן בין סוגי האנטיביוטיקה הידועים יותר. כמה אנטיביוטיקה (כגון פניצילינים) הם ספקטרום צר - כלומר, הם תוקפים זיהומים ספציפיים או בודדים. אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב (טטרציקליינים או אמפיצילין) תוקפים מגוון של מחלות חיידקיות.
-> פרסומת פרסומתהאם ידעת?
סוגים מסוימים של חיידקים הם באופן טבעי עמידים יותר לאנטיביוטיקה מאשר לאחרים. זה נכון, למשל, של bacilli שלילי של גרגר, כגון קמפילובקטר, סלמונלה, Shigella, ו Vibrio. שלא כמו סוגים אחרים של חיידקים, אלה יש קרום כפול סביב כל תא, אשר חלקית מסביר קשיחות נוספת שלהם נגד אנטיביוטיקה.
פרסומת אנטיביוטיקה- עלולה לגרום לתופעות לוואי מזיקות, החל מהפרעות קיבה לתגובות אלרגיות, לידה פגמים או אפילו מוות. כמו כן, בעת לחימה חיידקים גורמת חיידקים, אנטיביוטיקה יכול להרוג כמה חיידקים לטובת הגוף. זה יכול לעכב את יכולתו של הגוף למנוע ולהילחם במחלה; ו
- יכול להיות פחות יעיל לאורך זמן. שימוש יתר באנטיביוטיקה יכול למעשה לחזק חיידקים ולגרום להם עמידות לטיפול. זה עכשיו בעיה רצינית בעולם. שימוש בלתי מזיק, לא ראוי, או מיותר של אנטיביוטיקה לאורך זמן הוביל לפיתוח של חיידקים עמידים יותר ויותר, אשר הופכים להיות קשה יותר ויותר לטיפול. אם הרופאים רושמים אנטיביוטיקה כאשר הם לא נחוצים, המטופלים עלולים להיחשף לסיכון מיותר. זה נכון במיוחד במהלך ההריון, כי הן את האם ואת התינוק שלה נחשפים. תרופות מסוימות עשויות להיות מזיקות לחלוטין לילד שטרם נולדו, אבל אחרים כבר ידועים לגרום מומים גדולים.
מכיוון שרק מספר מחקרים מדעיים מבוקרים התייחסו לשאלה האם תרופות בטוחות לשימוש במהלך ההיריון, הרופאים מסתמכים בדרך כלל על נתונים ממחקר בבעלי חיים ומהניסיון הקולקטיבי בפועל כדי להחליט האם לרשום אנטיביוטיקה לאישה בהריון. בשנת 1979, מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) פיתח מערכת סיווג לתרופות, כולל אנטי-זיהומיות, בנוגע לפוטנציאל שלהן להשפעות מזיקות על ילד שטרם נולד:
פרסומת פרסומת
קטגוריה A מחקרים בנשים אינם מצליחים להוכיח סיכון לעובר בשליש הראשון.אין עדות לסיכון בטימסטרים מאוחרים יותר. האפשרות של פגיעה בעובר נראית מרוחקת. קטגוריה B
מחקרים על רביית בעלי חיים לא הראו סיכון לעובר, אך אין מחקרים מבוקרים אצל נשים הרות. לחלופין, מחקרים של רבייה בבעלי חיים הראו השפעה שלילית (מלבד ירידה בפריון), אך לא אושרו במחקרים מבוקרים על נשים בשליש הראשון (ואין עדות לסיכון בטימסטרים מאוחרים יותר). קטגוריה C
או מחקרים בבעלי חיים חשפו השפעות שליליות על העובר (גרימת ליקויים או מוות) ואין מחקרים מבוקרים בנשים או מחקרים אצל נשים ובעלי חיים אינם זמינים. תרופות בקטגוריה זו יש לתת רק אם התועלת הפוטנציאלית מצדיקה סיכון פוטנציאלי לעובר. קטגוריה D
ישנן ראיות חיוביות לסיכון לעובר אנושי, אך היתרונות של השימוש בנשים בהריון עשויות להיות מקובלות למרות הסיכון - לדוגמה, אם התרופה נדרשת במצב של סכנת חיים או מחלה קשה אשר תרופות בטוחות יותר לא ניתן להשתמש או אינם יעילים. קטגוריה X
מחקרים בבעלי חיים או בבני אדם הראו חריגות עובריות, יש ראיות לסיכון עוברית על סמך ניסיון אנושי, או שניהם. הסיכון לשימוש בתרופה אצל נשים בהריון עולה על כל יתרון אפשרי. התרופה לא צריכה להיות בשימוש על ידי נשים שהן או עשויות להיכנס להריון. פרסומת פרסומת
הנה כמה כללי אצבע על שימוש באנטיביוטיקה במהלך ההריון:מאחר שרוב האנטיביוטיקה לא נחקרה במחקרים מבוקרים, רובם? בטוח? אנטיביוטיקה מסווגת כ- FDA קטגוריה.
- באופן כללי, תינוקות שטרם נולדו נוטים להיפגע כאשר הם בוגרים ביותר - כאשר האיברים והרקמות שלהם רק מתפתחים (השליש הראשון של ההריון). חריג אחד הוא השימוש באנטיביוטיקה של סולפה, המשמשת בדרך כלל לדלקות בדרכי השתן או לזיהומים אחרים בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת, טרימתופרים, בתרופה ספטרה או בבקטרים. בעוד שספטרה אינה גורמת להפרעות מולדות והיא בטוחה לשימוש מוקדם בהריון, היא עלולה לגרום לצהבת אצל תינוקות. זה בדרך כלל לא נעשה שימוש מאוחר יותר בהריון.
- חשוב לזכור כי הבחירה של אנטיביוטיקה נשענת על מספר גורמים, כולל האורגניזם ממוקד, את האפשרות של התנגדות, ואת הפוטנציאל השפעה שלילית על ההריון וההנקה. מעט מאוד תרופות הן בהחלט התווית בכל מצב. כמו כן, מעט מאוד תרופות מתאימות באופן אוניברסלי. הרופא שלך צריך להיות מסוגל להסביר את הבחירה הספציפית של אנטיביוטיקה, והוא אמור להיות מסוגל לעזור לך לאזן את הסיכונים ואת היתרונות של השימוש בו.
