'Cowboy surgeons': מדוע בתי החולים מפוצצים עליהם

האם אתה רוצה לעבור ניתוח שבוצע על ידי מנתח אשר לעתים רחוקות מבצע את ההליך?

ככל הנראה, זה קורה לעתים קרובות יותר ממה שאתה עלול לחשוב ושלושה של מערכות הבריאות המובילות במדינה מנסים לשים קץ לזה.

פרסומת פרסומת

Dartmouth-Heitchcock Medical Center, ג'ונס הופקינס מדיסין ואוניברסיטת מישיגן מתפרקים על בתי החולים במערכות שלהם, המספקים ניתוחים כירורגיים גם כאשר בתי החולים והמנתחים אינם מבצעים אותם לעיתים קרובות.

->

מהלך זה בא בעקבות ניתוח שנעשה בחודש מאי על ידי US News & World Report, אשר מצא כי חולים נוטים יותר למות או יש סיבוכים מן ההליכים הנפוצים כאשר עוברים אותם בבית החולים נפח נמוך, לעומת אלה שעושים רבים מהם.

10 נהלים נפוצים כוללים ניתוח מצרך bariatric, ניתוחי החלפת מפרק הירך וברך, וסוגים מסוימים של ניתוח לב.

דע את הסיכויים: מחשבון מקוון מנבא את הסיכון של סיבוכים כירורגיים

פרסומת פרסומת

נמוך נפח קשור לסיכון גבוה

שלוש מערכות החולים הם מרצון מרצון גבולות מינימום אלה על עצמם. זה משפיע גם על 20 בתי חולים בשלוש מערכות ומנתחים העובדים שם.

לא כל הרופאים יהיו מרוצים מהמהלך הזה. "אני חושב שיש הרבה עבודה לנסות, אם תסלחו על משחק המילים, תקצצו את המנטליות של הקאובוי", אמר ד"ר טיילר יוז, מנתח בקנזס הכפרית, לניו-המפשייר רדיו ציבורי (NHPR) "מכיוון שבסופו של דבר זה לא קשור אלינו, המנתח, זה על המטופל". על פי דיווח של "חדשות ארה"ב", בתי חולים בעלי נפח נמוך העמידו את החולים בסיכון למוות ולסיבוכים פשוט משום שהמנתחים לא מבצעים רבים מהנהלים במהלך השנה.

נמוך תחביבים נפח רע עבור חולים ואנחנו צריכים לעצור אותם. ד"ר ג'ון בירקמאייר, המרכז הרפואי דרטמות 'היצ'קוק

בתי חולים בעלי נפח נמוך בדרך כלל משרתים אזורים מיושבים בדלילות של המדינה. למרות מרכזים אלה עשויים לשמור על החולים מן הצורך לנסוע כמה שעות עבור הליך, הסיכונים עלולים להכריע את היתרונות.

פרסומת פרסומת

"תחביבים בעלי נפח נמוך הם חולים גרועים, ועלינו לעצור אותם", אמר ד"ר ג'ון בירקמאייר, מנתח ומנהל אקדמי בכיר במרכז הרפואי דרטמות 'היצ'קוק.

Birkmeyer עזר לגבש את ההנחיות החדשות להיות מאומץ על ידי שלושת המרכזים הרפואיים.

קרא עוד: טיפול לאחר הניתוח וסיבוכים »

פרסומת

מגבלות ניתוחים יכול להציל חיים

לדברי Birkmeyer, כל שנה 1.3 מיליון אנשים בארצות הברית עוברים אחד מתוך 10 נהלים המושפעים מההנחיות.

יותר מ 250, 000 מהם נעשים בבתי חולים עם נפח מתחת לממוצע.

פרסומת פרסומת

Birkmeyer מעריך כי אם נהלים אלה בוצעו על ידי מנתחים מנוסים יותר במקום מה שנקרא "מנתחי קאובוי", יותר מ 1, 300 מקרי מוות ניתן למנוע מדי שנה.

אם אתה לא עושה משהו לעתים קרובות מאוד וזה מסובך, אתה לא הולך לעשות את זה כמו גם מישהו עושה את החיים שלהם עושה את זה. ד"ר פיטר פרונובוסט, מכון ארמסטרונג לבטיחות ואיכות המטופל

בנוסף לסיכון מוגבר למוות, מטופלים גם סובלים מסיבוכים מהניתוח שלהם, כגון זיהומים או אי-ביצוע המטרות של הפרוצדורה. שניהם יכולים לדרוש ניתוח נוסף וסיכונים נוספים.

"אם אתה לא עושה משהו לעתים קרובות וזה מסובך, אתה לא הולך לעשות את זה כמו גם מישהו עושה את החיים שלהם עושה את זה," מרדים ד"ר פיטר Pronovost, מנהל מכון ארמסטרונג לחולה בטיחות ואיכות של ג 'ונס הופקינס רפואה, אמר לנו חדשות.

פרסומת

Pronovost עזר לתקן את הסטנדרטים החדשים.

Online כלים דרג בתי חולים ומנתחים

הבעיה של ניתוחי נפח נמוך, אם כי, אינו מוגבל לבתי חולים קטנים, כי לראות פחות חולים. זה יכול לקרות גם במרכזים רפואיים גדולים.

פרסומת פרסומת

"אנו רואים זאת בתוך מערכת הבריאות שלנו, כאשר מנתחים שהאינטרסים העיקריים שלהם נמצאים במקום אחר עושים את זה רק בגלל שזה הופיע על סף ביתם", אמר בירקמאייר לאו.

הקשר בין נפח כירורגי נמוך לבין תוצאות עניות יותר ידוע כבר מאחור כמו דו"ח 1979 בניו אינגלנד Journal of Medicine. עם זאת, הקווים המנחים החדשים הם הניסיון המתואם הראשון לקביעת מספר מינימלי של מנתחים ובתי חולים.

נפח הנוהל הוא רק גורם אחד שקובע תוצאות כירורגיות. למעשה, כמה בתי חולים קטנים עשויים לספק טיפול מעולה גם בכמויות קטנות יותר.

קשה לי לדמיין מטופל שיגיב בצורה גרועה למערכת הבריאות המחליטה שרק מנתחים מנוסים ומיומנים יעשו פעולות. ד"ר ג'ון בירקמאייר, המרכז הרפואי דרטמות 'היצ'קוק

ניתוח נפח כירורגי בחדשות U. S היה חלק ממערך חדש של דירוגי חולים הנקראים Best Hospital for Common Care, אשר יעריך בתי חולים בחמישה נהלים.

עוד כלי שפורסם לאחרונה, שפותחה על ידי ProPublica חדשות ללא מטרות רווח, מדרג כמעט 17,000 רופאים נגד עמיתיהם עבור הליכי בחירה משותפים כגון החלפת מפרק הירך הסרת כיס המרה. אפילו עם מערכות דירוג חדשות אלו, חלק מהחולים עשויים להמשיך ולבחור בתי חולים מקומיים - הקרובים יותר לתמיכת בני משפחה וחברים - אך בירקמאייר בטוח בהנחיות החדשות.

"קשה לי לדמיין מטופל שיגיב בצורה גרועה למערכת הבריאות המחליטה שרק מנתחים מנוסים ומיומנים יעשו פעולות", אמר ל- NHPR.

חדשות קשורות: כמה בתי חולים overcharging על ידי כמו 1, 000 אחוז, החוקרים אומרים »