Medicaid חתכים: האם הם לחסוך כסף?
תוכן עניינים:
- על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מדי שנה ארצות הברית מוציאה טריליוני דולרים לטיפול במצבי בריאות כרוניים ונפשיים.
- הרולינג בחזרה את הרחבת Medicaid היא גם צפויה להיות השפעה גדולה על בתי החולים, במיוחד אלה המטפלים מספר לא פרופורציונלי של. ללא ביטוח בריאות, אנשים עשויים לפעמים לדלג על רופא כי הם לא יכולים להרשות זאת לעצמם. אבל ללכת בלי זה לא תמיד אופציה. אנשים שאינם מבוטחים לא יוכלו להמשיך לטפל בסביבת טיפול ראשונית, אשר תהיה מתאימה יותר, למשל, לטיפול בגרון או בטיפול בסוכרת שלהם באופן קבוע ", אמר טופצ'יק. "והם יגיעו לחדרי המיון של בתי החולים. "
- זה יהיה מלווה הפסד של 34, 000 שירותי בריאות ומחקר קהילתי בשנה כמו בתי חולים לבצע קיצוצים כדי לפצות על מימון Medicaid איבד.
עטוף במאמצים הרפובליקנים לבטל ולהחליף את חוק טיפול משתלמת (ACA) הם קיצוצים משמעותיים לתוכנית Medicaid.
הצעת החוק עברה הבית ואת זה המוצע על ידי הסנאט יפחית את ההוצאה Medicaid על ידי עד 800,000,000 $ עד 2026, על פי ניתוח על ידי משרד הקונגרס הלא מפלגתית תקציב (CBO).
פרסומת פרסומתשתי החשבונות היו מגלגלים את הרחבת ה- Medicaid שהייתה חלק מה- ACA והניחה מכסה על מימון הניתן למדינות במסגרת התוכנית.
"זה לא רק ביטול של ACA. זה למעשה הולך צעד אחד קדימה ולהקטין את הקלט הממשלתי הכולל לתוכנית רשת הביטחון שאנחנו מכירים כמו Medicaid ", אמר מייקל טופצ'יק, המנהיג הלאומי של מרכז קרטיס לבריאות הכפר, ל- Healthline.
CBO מעריך כי החשבונות היו להפחית את מספר אנשי הביטוח Medicaid על ידי עד 15 מיליון אנשים בעשור הבא.
מודעהעכשיו תוכנית זו מדינה פדרלית מספק ביטוח בריאות על 20 אחוזים של אנשים בעלי הכנסה נמוכה - סך של 74 מיליון אמריקאים.
זה כולל 64 אחוז מהתינוקות, 30% מהבוגרים עם מוגבלות וכמעט 40% מכלל הילדים במדינה.
פרסומת פרסומתמוטיבציה גדולה עבור חלק הרפובליקנים היא לצמצם את ההוצאות - אילו חשבונות אלה עושים בבירור.
אבל האם אנחנו באמת לחסוך כסף על ידי מה שהופך אותו קשה יותר עבור הכנסה נמוכה האמריקאים לגשת לבריאות?
ומה עם ההשפעות אדווה כי קיצוצים אלה יהיו על בתי חולים - במיוחד אלה המשמשים מספר גבוה של פקידים Medicaid - וכלכלות המדינה המקומית? "החוקרים ירגישו את זה, הספקים ירגישו את זה, וממשלות של ממשלות וממשלות מקומיות ירגישו את זה", אמר ד"ר פרדריק בלאווין, דוקטור בכיר במכון העירוני. "ויהיה פוטנציאל להשלכות משמעותיות רבות לאורך הקו. "
קרא עוד: כיצד הצעת חוק הבריאות של GOP תשפיע על משפחה אחת בקנזס»
פרסומת פרסומת
מניעת מחלות כרוניות חוסכת כסףעל פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מדי שנה ארצות הברית מוציאה טריליוני דולרים לטיפול במצבי בריאות כרוניים ונפשיים.
מחלות לב וכלי דם לבד עולה למדינה 316 מיליארד דולר.
כ 60 אחוז זה הוצאות רפואיות ישירות. השאר נובע מפריון העבודה של העובדים.
פרסומת
מחלות אחרות הן יקרות באותה מידה - סרטן עולה 157 מיליארד דולר, סוכרת 245 מיליארד דולר, דלקת פרקים $ 128 מיליארד דולר, והשמנת יתר $ 147 מיליארד דולר.אפילו ירידה קטנה במחלות אלה עלולה לגרום לחיסכון משמעותי.
פרסומת פרסומת
אבל זה דורש איזושהי השקעה מקדימה.זה יכול להיות ביטוח בריאות, גישה לבריאות, או תוכניות חינוך הציבור כדי להפחית את גורמי הסיכון של מחלות אלה.Medicaid מספק אחד השדרה להתמודדות עם מחלות אלה אצל אנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם ביטוח בריאות אחרת - ומי לא יכול לקבל גישה לבריאות סבירים בלעדיו.
מחקר מסכם על ידי קרן משפחת קייזר מראה כי 31 מדינות - ואת מחוז קולומביה - שבחרה להרחיב את Medicaid ראה ירידה במספר האנשים שאינם מבוטחים במדינה וגידול באנשים גישה ושימוש רפואי.
פרסומת
חלק מהמחקרים גם מצאו עלייה במספר האנשים שאובחנו עם מחלות כרוניות ומקבלים טיפול קבוע במחלות אלו.אבל קשה לדעת אם Medicaid סייעה לאנשים להיות בריאים יותר, במיוחד מאז זה היה רק כמה שנים מאז ההתרחבות יושמה.
פרסומת
כמה מחקרים שצוטטו על ידי קרן משפחת קייזר הראו שיפור בבריאות עצמית של אנשים. הם גם הראו מקרים של אנשים שקיבלו טיפול מציל חיים שלא יכלו להרשות לעצמם לפני כן.מחקר שפורסם בחודש שעבר בכתב העת של איגוד הלב האמריקני מצא גם כי שיעור מעצרים לבביים פתאומיים מחוץ לבית החולים ירד בקרב בני 45 עד 64 במחוז אחד באורגון לאחר הרחבת ה- Medicaid.
מחקר זה היה קטן, ולכן גורמים אחרים יכולים להיות מאחורי זה. אבל זה מתאים עם מחקר זה מראה ירידה בתמותה בכמה מדינות כי הרחיב Medicaid.
עם זאת, מחקר גדול יותר באורגון לא מצא עלייה באבחון או בטיפול בלחץ דם גבוה או בכולסטרול גבוה אצל נחקרים ב- Medicaid, בהשוואה לאנשים דומים שלא היו ב- Medicaid.
אבחון וטיפול בסוכרת גדלו גם אצל הנבדקים ב- Medicaid, אך רמות הסוכר בדם נותרו גבוהות.
חוקרים, לעומת זאת, ראו שיפור בבריאות הנפש של הנרצחים.
ה- CDC מעריך כי מחלת נפש עולה למדינה 300 מיליארד דולר בשנה. זהו תחום נוסף לחיסכון פוטנציאלי מהשקעות של Medicaid.
קרא עוד: ארגוני הבריאות לפשוט על חשבון בית הבריאות>
Medicaid שומרת על בתי חולים רבים בריאים
הרולינג בחזרה את הרחבת Medicaid היא גם צפויה להיות השפעה גדולה על בתי החולים, במיוחד אלה המטפלים מספר לא פרופורציונלי של. ללא ביטוח בריאות, אנשים עשויים לפעמים לדלג על רופא כי הם לא יכולים להרשות זאת לעצמם. אבל ללכת בלי זה לא תמיד אופציה. אנשים שאינם מבוטחים לא יוכלו להמשיך לטפל בסביבת טיפול ראשונית, אשר תהיה מתאימה יותר, למשל, לטיפול בגרון או בטיפול בסוכרת שלהם באופן קבוע ", אמר טופצ'יק. "והם יגיעו לחדרי המיון של בתי החולים. "
החוק הפדרלי דורש בתי חולים לטפל באנשים גם אם אין להם ביטוח. זה אומר כמה חשבונות המטופל לעולם לא מקבל תשלום. זה ידוע בשם "טיפול ללא פיצוי."בסופו של דבר, דולרים אלה הם שילמו על ידי ספקי, משלמי המסים, השלטון המקומי והממשל, ואת הממשלה הפדרלית גם כן", אמר Blavin.
אחת ההשפעות הבולטות ביותר של הרחבת ה- Medicaid תחת ACA הייתה ירידה בטיפול ללא פיצוי בבתי חולים במדינות שהרחיבו את התוכנית.
מחקר שנערך על ידי Blavin ב- Journal of American Medical Association מצא כי בממוצע, בתי החולים הצילו $ 2. 8 מיליון דולר בשנה. זה מייצג ירידה של 30 אחוזים לפני ההתרחבות.
המחקר כלל 1, 200-1, 400 בתי חולים ב- 19 מדינות שהרחיבו את Medicaid. נוסף יחד, זה יוצא ל כ 3 $. 4 מיליארד ל -3 $. 9 מיליארד דולר פחות טיפול ללא פיצוי בשנה רק באותן מדינות.
מומחים מודאגים כי מגלגל את הרחבת Medicaid - וגם ביצוע קיצוצים עמוקים יותר לתוכנית - היה להפעיל לחץ יותר על בתי החולים המטפלים uninsured. "[" עלויות הטיפול ללא תמורה הן משמעותיות ", אמר Blavin," ויש לקחת בחשבון כאשר אתה מסתכל על ההשפעה הכוללת תהיה של צמצום, או צמצום על הרחבת Medicaid. "
קרא עוד: אם אתה רוצה למות צעיר, לעבור לכפרי אמריקה»
אזורים כפריים מכה קשה
ההשפעה עלולה להיות כואבת עוד יותר באזורים כפריים, שם בתי החולים משרתים מספר גדול של אנשים ענייה וחולה יותר משאר חלקי הארץ.
"הממשלה היא המשלם היחיד הגדול ביותר בבתי חולים כפריים", אמר Topchik. "וזה שונה למדי מבתי חולים שאינם כפריים. "
Topchik מעריך כי" קצת פחות משני שלישים של התשלומים החולים הכפריים מגיעים Medicare ו Medicaid. "זה ההפך של מה שנראה בבתי חולים שאינם כפריים.
ניתוח שנערך לאחרונה על ידי Chartis מעריך כי קיצוצים Medicaid המוצעים על ידי בית הסנאט יביא להפסד של 1 $. 3 מיליארד $ 1. 4 מיליארד דולר מדי שנה כ 2, 200 בתי חולים כפריים במדינה.
זה יהיה מלווה הפסד של 34, 000 שירותי בריאות ומחקר קהילתי בשנה כמו בתי חולים לבצע קיצוצים כדי לפצות על מימון Medicaid איבד.
כתוצאה מכך, ארצות הברית תראה 3 $. 8 מיליארד ל -4 $. 1 מיליארד ירידה בשנה בתוצר המקומי הגולמי שלה (תמ"ג) - רק מן ההשפעות של קיצוצים Medicaid על בתי חולים כפריים.
בתי חולים כפריים רבים כבר על הקרקע הפיננסית רעוע - 41 אחוזים של ספקי כפריים פועלים האדום. Chartis מעריכה כי קיצוצים Medicaid יכול לדחוף את זה עד 48 אחוזים.
Topchik מודאג לגבי גידול בבתי חולים כפריים עם מרווח תפעולי שלילי. אבל הוא אמר שהסיפור האמיתי הוא מה שיקרה לבתי חולים שכבר נמצאים באדום.
מאז 2010, יותר מ 80 בתי חולים כפריים נסגרו.
קיצוצים Medicaid יכול לחתוך אפילו יותר בתי חולים מתמיכה בחיים.
זה בדיוק מה אנשים להסתמך על Medicaid לא צריך, במיוחד אלה החיים באזורים כפריים שבו יש כבר מחסור של טיפול ראשוני, טיפול שיניים, שירותי בריאות הנפש."זה חלק מהאוכלוסייה הזקוקה נואשות לא רק לטיפול שיש להם כרגע", אמר טופצ'יק, "אבל אפילו יותר. "
