חשש קולונוסקופיה? בדיקות אחרות יעילות באותה מידה עבור סרטן המעי הגס

ייתכן שהגיע הזמן לדפוק את קולונוסקופיה מן הדום שלה.

מאז שנת 2000, ההליך כבר מומלץ באופן נרחב על ידי רופאים לחולים מעל גיל 50 כדי לסרטן סרטן המעי הגס.

פרסומת פרסומת

עכשיו, עם זאת, כמה בתחום הרפואי קוראים לשינוי טקטיקה. הם אומרים שיש בדיקות יעילות באותה מידה כי הם פחות פולשניים ופחות של חולי מאשר קולונוסקופיה.

->

בפרט, הם מודאגים העלות ואת הטרחה של קולונוסקופיה היא מדכאת אנשים מלהיות מסונן עבור סרטן המעי הגס.

הם רוצים הרופאים, בעיקר רופאים ראשוניים, כדי להפוך את המטופלים שלהם מודעים יותר של חלופות. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< גסטרואנטרולוגיה במשך 40 שנה.

->

למידע נוסף: מהו סרטן המעי הגס? »

פרסומת פרסומת

הקרנה על עלייתה, יכולה להציל חיים

סרטן המעי הגס הוא הגורם המוביל השני למוות מסרטן בארצות הברית. לדברי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), סרטן המעי הגס הורג כ 52,000 אנשים בארצות הברית מדי שנה.

עם זאת, זה בדרך כלל סרטן גידול לאט, כי ניתן לטפל, אם זה נתפס מוקדם מספיק. זה המקום שבו קולונוסקופיה ומבחנים אחרים נכנסים.

הקרנה לסרטן המעי הגס נמצאת במגמת עליה בארצות הברית.

בשנת 2000, כ -40% מהאמריקאים שהיו בקבוצות הגיל המתאימות עבור ההקרנות עברו את הבדיקה. זה עלה לכ 65 אחוז היום.

עם זאת, זה עדיין אומר שליש מהאמריקנים מי צריך לקבל מוקרן עבור המעי הגס סרטן לא נבדקים. זה מוערך 23 מיליון אנשים.

במצגת בתחילת חודש מרץ כחלק מחודש המודעות לסרטן המעי הגס, האגודה האמריקנית לסרטן הודיעה על יעד רחב בתעשייה להגדלת שיעורי ההקרנה לסרטן המעי הגס בארצות הברית ל -80% עד סוף 2018. הם מעריכים כי למנוע 21, 000 מקרי מוות מסרטן המעי הגס מדי שנה על ידי 2030.

ד"ר. ריצ'רד ונדר, מנהל משרד בקרת הסרטן של החברה, אמר כי המטרה היא להגיע לקהילה הרפואית ולהמליץ ​​על מגוון אפשרויות סינון.

פרסומת

סקר של 997 מבוגרים בגיל העמידה שפורסם ב- GI & Hepatology News גילה כי רק 38 אחוזים מאלו המומלצים על ידי רופא ראשוני כדי לקבל קולונוסקופיה עשה זאת.זאת לעומת 67% שהלכו קדימה כאשר מומלץ לעשות בדיקה המבוססת על צואה. "אנחנו לא נגיע לשם על קולונוסקופיה לבד, "אמר ונדר.

פרסומת פרסומת

עלות של קולונסקופיה

מדוע אנשים שונא קולונוסקופיה

אליסון וונדר הן לומר חוסר נכונות של אנשים להגיש קולונוסקופיה היא הסיבה העיקרית לשיעור ההקרנה נמוך.

אחת הסיבות לאי ההשתתפות היא ברורה. הבדיקה פולשנית ולא נעימה.

בהליך זה, רופא מוסיף צינור ארוך וגמיש הנקרא קולונוסקופ לתוך המעי הגס ומחפש פוליפים. אם פוליפ נמצא, ניתן להסיר אותו באמצעות לולאה חוט עבר דרך הקולונוסקופ. החולה בדרך כלל מסומם במהלך הבחינה.

פרסומת

יש גם לא נוח 24 שעות לפני ההליך.

אנשים אומרים 'אני מרגישה בסדר, למה אני צריכה לעבור מבחן כל כך לא נעים. "את יכולה לדבר על זה בעצמך. ד"ר ריצ'רד ונדר, האגודה האמריקאית לסרטן

קולונוסקופיה מקבלת יותר מיום על דיאטה bland, אז דיאטה נוזלית. ואז הם שותים גלון או כך של פתרון שנועד לנקות את המעי הגס מבפנים על ידי גרימת שלשול אינטנסיבי.

פרסומת פרסומת

"אנשים אומרים 'אני מרגישה בסדר, למה שאעבור מבחן לא נעים כזה'", אומר ונדר. "את יכולה לדבר על זה בעצמך. "

עם זאת, הפופולריות של הבדיקה נובעת יותר מאשר ההליך עצמו. אנשים מקבלים קולונוסקופיה צריך לקחת לפחות יום אחד את העבודה. הם גם צריכים למצוא מישהו להסיע אותם הביתה לאחר הבחינה.

יש גם את העלות.

לא כל תוכניות הביטוח לכסות את העלות המלאה של קולונוסקופיה. ונדר אמר כי אם נמצא פוליפ, מדיקייר ישנה לעיתים את תיאור הבחינה מ"הקרנה "ל"אבחון". "זה יכול לחייב את החולה לשלם יותר.

אליסון מציין כי אנשים עם deductibles גבוה או copayments גבוה יכול גם לקבל מכה עם הצעת חוק יקר.

הוא מוסיף את underinsured ואנשים ללא ביטוח, בפרט, לא יכול להרשות לעצמו את ההליך. גם העלות של נוזל טרום נוהל ופריטים אחרים יכול להרתיע בעלי הכנסה נמוכה.

אליסון מציין את uninsured הם רק קטע של האוכלוסייה U. שבו שיעורי המעי הגס סרטן המעי הגס לא עלו.

ד"ר. Aasma Shaukat, חברה באגודת הגסטרואנטרולוגיה האמריקנית, מוסיפה כי עדיין קיים חוסר מודעות בקרב החולים לגבי הצורך בהקרנת סרטן המעי הגס. לדבריה, אנשים רבים מעל גיל 50 אינם מכירים את הסיכונים.

"אנו מעודדים רופאים לקיים דיונים אלה עם חולים", אמר שאוקאט, שהוא גם פרופסור לרפואה באוניברסיטת מינסוטה.

קבל את העובדות: ההקרנה מפחית את שיעורי סרטן המעי הגס>

המקרה של קולונוסקופיה

ההקרנה היא חיונית כי סרטן המעי הגס לעתים קרובות מראה סימנים או תסמינים בשלבים הראשונים שלה. אנשים רבים אינם מפתחים שום סימפטומים ברורים עד הסרטן גדל, מתפשט, וקשה יותר לטיפול.

סרטן המעי הגס מתפתח מגידולים קטנים הנקראים פוליפים במעי הגס, הנקראים גם המעי הגס והרקטום.

ההקרנה מומלצת ביותר לאנשים בגילאי 50 עד 75. ההקרנה אינה מומלצת עבור רוב האנשים מעל גיל 75.

אם אנחנו לוקחים סרטן המעי הגס מוקדם, יותר מ 95% מהחולים עדיין בחיים חמש שנים מאוחר יותר. ג'נרבה ג'וזף, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן

"ההקרנה מאפשרת לנו לתפוס סרטן המעי הגס מוקדם, בעוד שהוא עדיין ניתן לטיפול", אמר ד"ר ג'נבה ג'וזף, MD, MDH, מנהל רפואי של ה- CDC של המעי הגס. "אם אנחנו לוקחים סרטן המעי הגס מוקדם, יותר מ 95% מהחולים עדיין בחיים חמש שנים מאוחר יותר. אם אנו תופסים אותו לאחר שהוא גדל והתפשט, הטיפול לא תמיד עובד טוב. "

הקולונוסקופיה היא בדיקת הסינון הנפוצה ביותר לסרטן המעי הגס בארצות הברית. רוב המומחים הרפואיים, כולל אליסון וונדר, מסכימים שמדובר במבחן מצוין לגילוי סרטן המעי הגס.

בעבר, קולונוסקופיה הוכתרו להיות יותר מ 90 אחוז יעיל, למרות אליסון ואחרים מציינים שם מעולם לא היה מחקר מעמיק על הדיוק של קולונוסקופיה. לדבריו, שלושה מחקרים כאלה מתנהלים, אך התוצאות אינן צפויות לשבע שנים.

אליסון מציין כי מחקר שנערך לאחרונה הראה קולונוסקופיה אינם יעילים בזיהוי סרטן המעי הגס הימני כפי שהם במעי הגס השמאלי.

עם זאת, הוא עדיין אומר קולונוסקופיה היא בדיקה ראויה אם זה נעשה כראוי. תכונה אחת נפוצה של קולונוסקופיה היא, אם לא נמצאו פוליפים, קולונוסקופיה אחרת היא בדרך כלל לא מומלץ במשך 10 שנים נוספות.

היתרונות של קולונוסקופיה חלופות

הבעיה היא שאם מישהו לא מקבל מוקרן כי הם לא רוצים לעבור את חשבון או אי נעימות של קולונוסקופיה, אז הבחינה אינה יעילה בכלל.

כמה בדיקות חלופיות, שחלקן כבר בסביבה במשך זמן מה, עכשיו מקבלים מקרוב. מומחים כמו אליסון וונדר אומרים שהרופאים צריכים להמליץ ​​עליהם יותר לחולים, במיוחד לאלה שלא רוצים או לא יכולים להרשות לעצמם קולונוסקופיה.

אפשרות אחת היא בדיקות כימיות אימונוכימיות, או FIT, אשר אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA). הוא משמש כמבחן הראשון לסרטן המעי הגס לסרטן המעי הגס ברוב העולם, כולל קנדה, ישראל, הולנד, איטליה, צרפת, טייוואן, סין, דרום קוריאה, סקוטלנד, ובקרוב, אנגליה. מומלץ כמבחן ההבחנה המועדף על ידי הנחיות האיחוד האירופי.

FIT הוא בדיקת צואה וניתן להזמינו על ידי הרופא שלך. ישנם סוגים שונים של בדיקות FIT, רטוב ויבש. אליסון ממליצה שתבדקו כדי לוודא שלמבחן שלכם יש "הוכחה לביצועים שלה האופייניים לאוכלוסיות סיכון גדולות גדולות, וכן עדות לשליטה איכותית על פיתוח ופרשנות".

אם מבחן FIT שלך הוא שלילי, אתה חוזר על המבחן כעבור שנה. אם הבדיקה חיובית, מומלץ לתזמן קולונוסקופיה.FIT עלויות כ 20 $ או פחות והוא מכוסה על ידי Medicare ואת רוב תוכניות ביטוח בריאות.

בדיקת FIT אחת מזהה כ -73% ממקרי סרטן המעי הגס. אבל בגלל שאתה משתמש ב- FIT מדי שנה, 10 הקרנות במשך 10 שנים עשו את זה טוב כמו קולונוסקופיה אחת כל 10 שנים, אמר ונדר.

השולחן השולחני הלאומי לסרטן המעי הגס אישר בדיקה מבוססת FIT כאמצעי יעיל לסנן את האוכלוסייה הכללית של סרטן המעי הגס.

יש גם מבחנים אחרים מבוססי צואה על השוק מדי.

אחד הוא צואה DNA, או sDNA. זה עוד מבחן בבית הצואה הורה על ידי רופא. המבחן מחפש דם ודנ"א חריג בצואה העשויים להצביע על נוכחות של סרטן המעי הגס. אם הבדיקה חיובית, תצטרך קולונוסקופיה כדי להסיר כל סרטן או פוליפים.

בדיקות הרגישות הגבוהות של הדם הסמוי בדם, FOBT, כוללות את מבחן הגאיאק הרגיש ו- FIT. כל אחד מהם השתפר במידה ניכרת בשיעורי הגילוי של סרטן המעי הגס ושל אדנומות מתקדמות בהשוואה ל- fuT. מידול מודלים הראו FOBT רגישות גבוהה להיות יעיל כמו קולונוסקופיה אם נעשה מדי שנה.

מבחן הצואה החדש נקרא Cologuard. זה מומלץ כל שלוש שנים. זה עולה בסביבות 600 $ והוא מכוסה על ידי Medicare וכמה תוכניות בריאות פרטיות.

האגודה האמריקאית לסרטן וארגונים אחרים ממליצים גם על מספר בדיקות סינון נוספות.

אחת היא סיגמואידוסקופיה גמישה. בהליך זה, צינור קצר, גמיש - sigmoidoscope - מוכנס לתוך פי הטבעת כדי לחפש פוליפים וסרטן בחלק התחתון של המעי הגס. זה גם דורש הכנה ניקוי ואת ההליך יכול לגרום cramping.

הבדיקה מומלצת כל חמש שנים, אבל לא משמש לעתים קרובות בארצות הברית משום קולונוסקופיה דורש הכנה דומה ובודק את המעי הגס כולו. החזר עבור sigmoidoscopy הוא גם פחות מאשר את העלות לרופא עבור עושה את הבדיקה.

המבחן המומלץ הסופי הוא קולונוגרפיה CT, המכונה לפעמים קולונוסקופיה וירטואלית. זה הליך רנטגן כדי לבדוק את המעי הגס. זה גם דורש את אותה דיאטה מיוחדת ואת המעי הגס כמו קולונוסקופיה רגילה.

קולונוסקופיה וירטואלית אינה דורשת הרגעה אבל יכול להיות כואב כי המעי הגס חייב להיות מנופח עם גז כדי לספק תצוגה טובה יותר. אם פוליפים או הפרעות אחרות נראים, תצטרך קולונוסקופיה אופטית קבועים כדי להסיר את הגידולים.

בנוסף, CT קולונוגרפיה עדיין לא מאושרת CMS עבור החזר Medicare. ויסקונסין היא המקום היחיד בארצות הברית שבו אתה יכול לקבל את הבדיקה מכוסה אמין על ידי ביטוח.

עם כל החלופות הללו, מומחים רפואיים אומרים שאין סיבה שאנשים לא יוקרנו. Shaukat אמר סרטן המעי הגס הוא אחד הסרטנים כמה שעבורו יש מגוון רחב של בדיקות ההקרנה. "יש הרבה אפשרויות טובות, "אמר שאוקאט. "אם זה לוקח מבחן מבוסס צואה כדי לקבל מישהו בדלת כדי לקבל הוקרן, אז שיהיה כך. ">

כשמדובר בסרטן המעי הגס, המבחן הטוב ביותר הוא אחד אתה באמת משתמש.יש חולים שחוששים לגבי הדיוק של כמה מהבדיקות האלטרנטיביות, אבל אליסון אמרה כי שום בדיקה, כולל קולונוסקופיה, היא ערבות של 100% שאין פוליפים או סרטן במעי הגס או במעי הגס. כי לא תוכל לפתח סרטן המעי הגס במרווח של 10 שנים מומלץ בין בדיקות. "אין שום מבחן מושלם, "אמר.

מה הבדיקה תבחר, מומחים רפואיים אומרים שהדבר החשוב הוא לקבל מוקרן. אם אתם בין הגילאים 50 ל -75, בדיקת סרטן המעי הגס היא חובה מוחלטת, הם אומרים.

"הדבר היחיד שאתה צריך לשאול את עצמך ואת הרופא שלך הוא איזה מבחן מתאים לך", אמרה ד"ר דבורה פישר, MHS, פרופסור לרפואה באוניברסיטת דיוק. "אין מבחן אחד כי הוא הטוב ביותר עבור כולם. כשזה מגיע לסרטן המעי הגס, המבחן הטוב ביותר הוא זה שאתה משתמש בו. "

קרא עוד: משאבים אחרים עבור סרטן המעי הגס»