ECMO (חמצון ממברנה חוץ-גופית)

מהו חמצון ממברנה חוץ-גופית (ECMO)?

נקודות מפתח

חמצון ממברנה אקסטרפורפיאל (ECMO) היא דרך לספק תמיכה נשימה לב. ECMO משתלטת על העבודה של הלב והריאות.
הרופאים מניחים אותך ב- ECMO כי יש לך בעיות חמורות, אבל הפיך, לב או ריאות. הוא משמש רק במצבים קיצוניים.
ללא ECMO, שיעור ההישרדות במצבים כאלה הוא סביב 20 אחוזים או פחות. עם ECMO, שיעור ההישרדות יכול לעלות ל -60%.

חמצון ממברנה אקסטרפורפיאל (ECMO) היא דרך לספק נשימה ותמיכה לב. זה משמש בדרך כלל לתינוקות חולים עם הפרעות לב או ריאות. ECMO יכול לספק חמצון הכרחי לתינוק בעוד הרופאים לטפל במצב הבסיסי. ילדים מבוגרים ומבוגרים עשויים גם ליהנות ECMO בנסיבות מסוימות.

ECMO משתמשת בסוג של ריאה מלאכותית הנקראת oxygenator ממברנה כדי לחמצן את הדם. הוא משלב עם חם ומסנן לספק חמצן לדם ולהחזיר אותו לגוף.

-> פרסומתפרסומת

שימושים

מי צריך ECMO?

הרופאים מניחים אותך ב- ECMO כי יש לך בעיות חמורות, אבל הפיך, לב או ריאות. ECMO משתלטת על העבודה של הלב והריאות. זה נותן לך הזדמנות להתאושש.

ECMO יכול לתת לבבות זעירים הריאות של תינוקות יותר זמן לפתח. ECMO עשוי להיות גם "גשר" לפני ואחרי טיפולים כמו ניתוח לב.

לדברי בית החולים לילדים של סינסינטי, ECMO נחוץ רק במצבים קיצוניים. באופן כללי, זה אחרי צעדים תומכים אחרים לא הצליחו. ללא ECMO, שיעור ההישרדות במצבים כאלה הוא סביב 20 אחוזים או פחות. עם ECMO, שיעור ההישרדות יכול לעלות ל -60%.

תינוקות

לתינוקות, תנאים שעשויים לחייב את ECMO כוללים:

תסמונת מצוקה נשימתית (קשיים בנשימה)
קרום דיאפרגמטי מולד (חור בסרעפת)
תסמונת שאיפת מקוניום (שאיפת פסולת)>
לחץ דם ריאתי (לחץ דם גבוה בעורק הריאתי)
דלקת ריאות קשה
כשל נשימתי
דום לב
ניתוח לב
אלח דם

ילדים

ילד עלול אם אתם חווים:

דלקת ריאות
זיהומים חמורים
פגמים בלב מולדים
ניתוח לב
טראומה ומצבי חירום אחרים
שאיפה של חומרים רעילים לריאות
אסטמה

מבוגרים>

במבוגרים, התנאים שעשויים לחייב ECMO כוללים:

דלקת ריאות
טראומה ומצבי חירום אחרים
תמיכה לב לאחר אי ספיקת לב
זיהומים חמורים

סוגי

מה הם סוגי של ECMO?

ECMO מורכב מכמה חלקים, כולל:

cannulae : קטטרים גדולים (צינורות) מוכנסים לכלי הדם כדי להסיר ולהחזיר דם
ממברנה חמצן : ריאה מלאכותית המחמצנת את הדם
חם & מסנן : מכונות מחמם ומסנן את הדם לפני cannulae להחזיר אותו לגוף

במהלך ECMO, משאבת את cannulae הדם כי הוא מדולדל של חמצן.את oxygenator ממברנה מכן מכניס חמצן לתוך הדם. ואז הוא שולח את הדם מחומצן דרך החמים ואת המסנן ומחזיר אותו לגוף.

ישנם שני סוגים של ECMO:

Veno-Venous (VV) ECMO : VV ECMO לוקח דם מווריד ומחזיר אותו לווריד. סוג זה של ECMO תומך בתפקוד הריאות.
Veno-arterial (VA) ECMO : VA ECMO לוקח דם מווריד ומחזיר אותו לעורק. VA ECMO תומך הן את הלב והן את הריאות. זה פולשני יותר VV ECMO. לפעמים עורק הצוואר (העורק הראשי מן הלב אל המוח) ייתכן שיהיה צורך לסגור לאחר מכן.

פרסומת פרסומת פרסומת

הכנה

כיצד אני מתכונן ל- ECMO?

רופא יבדוק אדם לפני ECMO. אולטרסאונד גולגולתי יבטיח שאין דימום במוח. אולטרסאונד לב יקבע אם הלב עובד. כמו כן, בעוד על ECMO, יהיה לך רנטגן החזה היומי.

לאחר קביעת כי ECMO יש צורך, הרופאים יהיה להכין את הציוד. צוות ECMO ייעודי, כולל רופא מוסמך עם הכשרה וניסיון ב- ECMO יעשה את ה- ECMO. הצוות כולל גם:

ICU אחיות מוסמכות
מטפלים נשימתי
פרפוסיוניסטים (מומחים בשימוש במכונות לב ריאות)
אנשי תמיכה ויועצים
צוות תחבורה 24/7
מומחי גמילה

נוהל

מה קורה במהלך ECMO?

בהתאם לגיל שלך, מנתחים ימקמו ולאבטח את cannulae בצוואר, במפשעה או בחזה בזמן שאתה תחת הרדמה כללית. בדרך כלל תישאר רגוע בזמן שאתה ב- ECMO.

ECMO משתלט על תפקוד הלב או הריאות. הרופאים יבצעו ניטור צמוד במהלך ECMO על ידי לקיחת צילומי רנטגן מדי יום וניטור:

קצב לב
קצב הנשימה
רמות חמצן
לחץ דם

צינור נשימה ומכונת הנשמה שומרים על הריאות ומסייעים להסיר הפרשות.

תרופות יעברו באופן רציף באמצעות קטטר תוך ורידי. אחד התרופות החשובות הוא הפרין. זה מדלל דם מונע קרישת דם כמו נסיעות בתוך ECMO.

אתה יכול להישאר על ECMO בכל מקום בין שלושה ימים לחודש. ככל שאתה נשאר על ECMO, את הסיכון הגבוה יותר של סיבוכים.

פרסומת פרסומת

סיבוכים

מהם הסיבוכים הקשורים ל- ECMO?

הסיכון הגדול ביותר של ECMO הוא דימום. הפרין מדלל את הדם כדי למנוע קרישת דם. זה גם מגביר את הסיכון לדימום בגוף ובמוח. חולי ECMO חייבים לקבל בדיקות סדירות לבעיות דימום.

יש גם סיכון של זיהום מן הכניסה של cannulae. אנשים על ECMO צפוי לקבל עירויי דם תכופים. אלה גם לשאת סיכון קטן של זיהום.

תקלה או כשל של ציוד ECMO הוא סיכון נוסף. צוות ECMO יודע איך לפעול במצבי חירום כמו כישלון ECMO.

פרסומת

החלמה

מה קורה אחרי ECMO?

כמו אדם משפר, הרופאים יהיה לגמול אותם של ECMO על ידי הפחתת בהדרגה את כמות הדם מחומצן באמצעות ECMO.ברגע שמישהו מקבל את ECMO, הם יישארו במכונת ההנשמה למשך פרק זמן.

אלה שהיו על ECMO עדיין צריך מעקב צמוד על המצב הבסיסי שלהם.