חדרים במצבי חירום המתמודדים עם מחסור בתרופות חשובות

מאז שנת 2000, חלה עלייה של 200 אחוזים בשיעור מקרי המוות של יתר של משככי כאבים אופיואידים.

מרכזי U. S. לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דיווחו בחודש שעבר כי עיקר הגידול - 80% - עולה בקנה אחד עם fentanyl מיוצרים באופן בלתי חוקי, אופיואיד סינתטי חזק יותר מורפיום.

פרסומת פרסומת

התרופות המשמשות להפיכת fentanyl ומנות יתר של אופיואידים, הוא naloxone, או Narcan. זה עולה רק כמה דולרים לכל טיפול.

->

אבל ככל שהתרופות גדלות בחוזקה, התרופה צריכה להיות חזקה באותה מידה. כלומר, יותר נלוקסון נדרש בבתי חולים ובמתקנים רפואיים אחרים.

ביום שני, רנה פצל Gimbar, PharmD, עוזר פרופסור קליני באוניברסיטת אילינוי בבית שיקגו המכללה האקדמית בית מרקחת, קיבל התראה כי אספקת נלוקסון הוא נחלש.

פרסומת

כלומר, בית החולים יכול לבחור להצטייד או מתכנן להשתמש חלופות כאשר החבית התרופות יבש. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<> זה מונע אנשים מחנק על הקיא שלהם.

פרסומת פרסומת

"אנחנו לא יכולים תמיד בהכרח לצפות ספייק צורך", היא אמרה Healthline. "אבל מה זול יותר, תרופה שעולה כמה דולרים או שומרת על מישהו בבית החולים במשך ימים? "

תרופות גנריות זולות הן מצרך הרפואה החירום. מתוך שקיות פשוטות של תמיסת מלוחים לאנטי-ארס נחש לסמים המטפלים במחלות זיהומיות נפוצות, הם שומרים על חייהם של מיליוני אנשים.

אבל אלה תרופות מכריעות לעיתים קרובות במחסור, במיוחד בחדרי מיון בבית החולים.

קרא עוד: מרשמים עבור הידרוקודון יש ירד מאז DEA סיווג שינוי »

מחסור בסמים הופך נפוץ יותר

באמצעות נתונים של אוניברסיטת יוטה מידע על שירות סמים, חוקרים באוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון (GWU) נמצא בינואר 2001 עד מארס 2014 היו כמעט 2, 000 מחסור סמים בארה"ב, שליש אלה נופלים תחת הרפואה חירום.

פרסומת פרסומת

רוב התרופות על רשימת המחסור היו תרופות גנריות סטריליות גנריות, המשפיעות על מחלות זיהומיות, משככי כאבים וטוקסיקולוגיה.

תרופה אחת גבוהה ברשימה הקצרה היא לידוקאין / אפינפרין, הידוע בכינויו אדרנלין. זהו מרכיב חשוב בחזה של רופא החירום בעת טיפול בדום לב.

ממוצע של 1, 557 אנשים נכנסו לדום לב בכל יום בשנת 2013, נתון שממשיך לעלות מדי שנה, על פי איגוד הלב האמריקני.

פרסום בחלק מהמצבים שבהם אין תחליף זמין, זה המקום שבו אתה יכול לראות כמה תוצאות המטופל רציני.ד"ר ג'סי פינס, אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון

"עבור הרבה תרופות שאינן זמינות, יש תחליפים זמינים כי יעבוד", ד"ר ג' סי Pines, פרופסור לרפואה דחופה ב GWU ו מחבר בכיר של המחקר, אמר Healthline. "בחלק מהמצבים בהם אין תחליף זמין, זה המקום שבו אתה יכול לראות כמה תוצאות המטופל רציני. "תרופות אחרות הנמצאות בדרך כלל במחסור - עם מחסור ממוצע של תשעה חודשים - כוללות זריקות ניטרוגליצרין, pantoprazole (מחמצן חומצה בקיבה), אפינפרין והידרו-מורפון, משכך כאבים אופיואיד.

פרסומת

כאשר תרופות אלה אינן זמינות, צוות החירום חוזר לעיתים קרובות לתרופה אחרת, אשר יכולה להיות בעלת תופעות לוואי נוספות. זה גם אומר הרופאים והאחיות משתמשים בתרופות שהם לא מכירים.

Petzel Gimbar אומר שהיא מעולם לא דמיינה כמה היא צריכה להסתמך על הכשרה בית המרקחת שלה בעת ביצוע רפואה חירום. עד כדי כך, כי המציאות של מחסור בסמים מטופלים כעת עם סטודנטים חדשים לרפואה.

"אנו רואים שינוי בתרבות באופן שבו אנו מלמדים תלמידים כי זה נפוץ יותר", אמרה. "מחסור בסמים, באופן כללי, הוא משהו שאנחנו מתמודדים איתו על בסיס יומי. "

פרסומת

קרא עוד: חששות גויסו על כמות מרשמים שניתנו לקשישים»

מדוע כמה תרופות עולה קצר

ישנן סיבות רבות מדוע סמים נמצאים במחסור, אבל החוקרים לא תמיד בהתחשב בתשובות.

פרסומת פרסומת

במחקר GWU, כמעט במחצית מהמקרים הללו, יצרני התרופות לא הסבירו מדוע החסר שלהם.

ג'ונתן וטאנבה, פרמ"ד, מרצה בבית המרקחת הקליני בבית הספר לרוקחות והפרמצבטיקה באוניברסיטת סקאגס באוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו, אמר כי מחסור בסמים "זוחל לתחומים קליניים יותר. "

" זה היה flashpoint אמיתי בחמש השנים האחרונות, "הוא אמר Healthline. "זה לא השתפר, מבחינת היצרנים לא נותן סיבות מחסור. "

מחסור בסמים ברפואה דחופה ירד בין 2002 ל -2008, אך עלה ב -400% יותר מאז הירידה ב -2008 בכלכלת ארה"ב. בעוד תעשיות אחרות הצליחו לייצב, ייצור תרופות גנריות ממשיך לפגר מאחור.

זה נובע, בין השאר, מסיבות כלכליות. אלה תרופות חירום המחלקה הן גנריות זול, אשר מתרגם לשולי רווח נמוכים עבור היצרנים.

במהלך תקופה זו, בתי מרקחת רבים המורכבים נסגרו או עברו לייצור תרופות עם שולי רווח גבוהים יותר. בנוסף, יצרנים מעטים ייצרו סמים סטריליים סטריליים, ויצרו שוק בעל יכולת נמוכה בעת הצורך.

דוח לשנת 2014 על ידי משרד החשבונאות הכללי מצא בעיות איכות עם יצרני תרופות והתגובה של U. S. Food and Drug Administration (FDA) מילאה תפקיד.

בשנת 2012, 58 אחוזים של תרופות על רשימת המחסור הופקו על ידי לפחות מתקן אחד תחת תיקון ה- FDA.

צוות ה- GWU מצא שאחד מכל ארבעה מחסור בסמים נגרם עקב עיכובים בתעשייה ו -15% היו נובעים מההיצע והביקוש.

אלה סוגים של תרופות יש גם שיעורי החזר נמוך מ Medicare לעומת תרופות אחרות, עוזב את השוק החופשי את המחליט האולטימטיבי החלטות ייצור.

"הדברים שנכנסו למחסור בדרך כלל בסופו של דבר להיות הדבר עם החזר הנמוך ביותר", אמר וטנאבה. "אתה מנסה לקבל את השוק החופשי להחליט וזה ממש קשה עכשיו. "גורמים אחרים התורמים למחסור בסמים, על פי האגודה האמריקנית לבריאות מערכת הרוקחים, כוללים שיבוש באספקת חומרי גלם או בתפזורת, נזכרות מרצון, שינויים בנוסחת סמים, בעיות במלאי ואסונות טבע שפוגעים במתקני הייצור.

קרא עוד: 3-D סמים: בית מרקחת שלך עכשיו הדפס מרשם שלך

פתרונות יצירתיים עבור מחסור

יש שורה של דרכים שונות מחלקות חירום יכול לתכנן מחסור, כולל להיות טוב יותר בסמים אלטרנטיביים זמין וכן מנסה לחזות היצע וביקוש.

אגירת תרופות, לעומת זאת, אינו פתרון בר-קיימא לטווח ארוך.

ד"ר. מרקו קופולה, ד 'א', פרופסור קליני נלווה לרפואה דחופה במרכז הרפואי של אוניברסיטת צפון טקסס, וקצין הרפואי הראשי ורופאי החירום של המשפחה ER + טיפול דחוף בטקסס, אמר כי תרופות מוגזמות עשויות לפוג, אם הן יופעלו.

"פתרון בר קיימא הוא להאריך את תאריכי התפוגה קצר עד גיחוך של תרופות," הוא אמר Healthline. "בעיתות של מחסור קיצוני, תאריכי התפוגה צריך להיסלח באופן זמני עד אספקה ​​נאותה של תרופות מתחדשים. "כמעט בכל משמרת, רופאים במצב חירום עומדים בפני אתגרים שונים ועלינו לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבור המטופל. ד"ר מרקו קופולה, אוניברסיטת צפון טקסס מרכז מדעי הבריאות

על פי תוכנית הרחבת חיי המדף ומשרד ההגנה, 88% מ -122 התרופות שנבדקו נותרו בתוקף עד שלוש שנים לאחר תאריכי התפוגה שלהן. <עד>> עד שייפתרו פתרונות משמעותיים ובר קיימא לייצור תרופות גנריות, המחסור נשאר חלק מרפואה דחופה. מתוך כל הרופאים שיכולים להתגבר במהירות על מחסור ולקבל החלטות מהירות על טיפולים אלטרנטיביים, זה רופא החירום, אמר קופולה.

"כמעט בכל משמרת, רופאים חירום ניצבים בפני אתגרים שונים ועלינו לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבור המטופל", אמר. "הרבה פעמים אנחנו צריכים לאלתר טיפול המבוסס על מצגת המטופל הייחודי. "