מגיפת אופיואידים: מינונים קטנים הובילו לשימוש לרעה
תוכן עניינים:
- מחקר שנערך לאחרונה בחודש שעבר בכנס האגודה לרפואה דחופה השנתי אורלנדו, פלורידה, התמקדו בסיכונים של שימוש באופיואידים לטיפול בכאב מפציעות קלות, במקרה זה נקעים בקרסול.
- אנשים שנכללו במחקר לא היו חולים בסרטן או פליאטיבי. הכאב הנגרם על ידי תנאים אלה מטופל לעיתים קרובות עם אופיואידים מרשם לטווח ארוך. <599> פרסומת <599> חמישה אחוזים מאנשים בעלי אופיואידים נאיביים הפכו למשתמשים ארוכי טווח - מילוי שישה מרשמים אופיואידים או יותר במהלך השנה לאחר ההרשמה הראשונית שלהם. הסיכון לשימוש ארוך טווח באופיואידים היה גבוה יותר עבור אנשים שמילאו מרשם שני במהלך החודש הראשון של הטיפול, וכן עבור אלו שקיבלו מינון ראשוני גבוה יותר של אופיואידים או תרופה אופיואידית ממושכת. אדם עם היסטוריה מוקדמת של התמכרות - במיוחד לאופיואידים ו / או אלכוהול - יכול להתמכר במהירות עד לרמה של מרשם בן שבוע, או אפילו קצר יותר. ד"ר אנה למבה, המרכז הרפואי באוניברסיטת סטנפורד
- כמה רופאים גם להתנסות באמצעות הזרקות מקומיות של חומרי הרדמה כמו לידוקאין. זה יש את היתרון של לא להציף את הגוף כולו ואת המוח עם תרופות כאב, כמו שאתה מקבל כאשר אתה לוקח גלולה.
יתר על המידה תרופות כאבים אופיואידים תרמה לעלייה של שימוש לרעה באופיואידים ומנות יתר של יתר בארה"ב במהלך שני העשורים האחרונים.
זה עורר קריאות רבות לרופאים להיות זהירים יותר בעת כתיבת מרשמים אופיואידים, במיוחד כאשר מתמודדים עם כאבי שיניים, נקעים בקרסול, ותנאים פחות כואבים אחרים וניתוחים.
פרסומת פרסומת"באופן כללי כמקצוע, אנחנו צריכים להתרחק משימוש באופיואידים לתנאי הכאב הקטנים והגבילים", אומרת ד"ר אנה למבה, פסיכיאטרית, ומומחה לכאב במרכז הרפואי באוניברסיטת סטנפורד.
קרא עוד: כיצד סייע ניתוח דלק מגיפה אופיואידית »פרסומת
אופיואידים עבור פציעות קלות להגדיל את הסיכוניםמחקר שנערך לאחרונה בחודש שעבר בכנס האגודה לרפואה דחופה השנתי אורלנדו, פלורידה, התמקדו בסיכונים של שימוש באופיואידים לטיפול בכאב מפציעות קלות, במקרה זה נקעים בקרסול.
פרסומת פרסומת
אנשים שקיבלו 30 כדורים או יותר היו בסיכון גבוה פי שניים למילוי מרשם נוסף לאופיואיד לאחר שלושה עד שישה חודשים, בהשוואה לאנשים שקיבלו פחות מ -15 כדורים.
תוצאות המחקר טרם פורסמו בכתב עת של ביקורת עמיתים, לכן יש להתייחס אליהם בזהירות. עם זאת, מחקר מוקדם יותר שנערך השנה על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מצא כי מרשמים ראשוניים עשויים להניע שימוש באופיואיד לטווח ארוך. מתוך 1. 2 מיליון אנשים עם לפחות יום אחד של טיפול באופיואיד בין 2006 ל 2015, 6% עדיין נטלו אופיואידים כעבור שנה.פרסומת פרסומת
המחקר כלל רק אנשים עם אופיואידים נאיביים - אלה שלא מילאו מרשם אופיואיד בשנה הקודמת - שלא סבלו מסרטן.
זה עלה ל -13% 5 עבור אנשים אשר המינון האופיואיד הראשון שלהם היה שמונה ימים או יותר, וכמעט 30% עבור אנשים שהתחילו עם לפחות מנה של 31 יום.
הסיכונים של שימוש ארוך טווח באופיואידים נראו בעלייה משמעותית אפילו במינונים נמוכים למדי ומשך טיפול נמוך למדי. ד"ר ריצ'ארד א.Deio, Oregon Health and Science University
ה- CDC דיווח כי כ -7% ממרשמי האופיואידים עלו על אספקה של חודש אחד.פרסומת
טיפול התחלתי באופיואיד ארוך טווח הגביר את הסיכון לשימוש ארוך טווח - למעלה מ -27% מהחולים הללו היו עדיין באופיואידים כעבור שנה, ויותר מ -20% מהם היו לאחר שלוש שנים. אפילו מטופלים שהתחילו בטרמדול - שלמבקה אמרו כי "היו אמורים להיות חלופה לא-סימפטית" לאופיואידים אחרים - היו בסיכון, עם 13% -7% עדיין משתמשים באופיואידים כעבור שנה.
פרסומת פרסומתקרא עוד: הממשלה נוקטת פעולה על מגיפת אופיואידים »
מרשמים ראשוניים מניעים שימוש באופיואידיםמחקר אחר, שפורסם מוקדם יותר השנה בכתב העת Journal of General Internal Medicine, מצא תוצאות דומות עבור אנשים שהיו להם לא מרשם אופיואידים לאחרונה.
נראה כי הסיכונים בשימוש ארוך טווח באופיואידים גדלו באופן משמעותי גם במינונים נמוכים למדי ובמקרים נמוכים למדי של טיפול, אומר ד"ר ריצ'רד א. דאיו, MPH, רופא לרפואת משפחה ופרופ ' רפואה באוניברסיטת אורגון בריאות ומדע, אמר Healthline.
פרסומתהחוקרים בחנו מעל 530, 000 מרשמים אופיואידים ממולאים באורגון מ -2012 עד 2013 על ידי מטופלים בעלי אופיואידים נאיביים.
אנשים שנכללו במחקר לא היו חולים בסרטן או פליאטיבי. הכאב הנגרם על ידי תנאים אלה מטופל לעיתים קרובות עם אופיואידים מרשם לטווח ארוך. <599> פרסומת <599> חמישה אחוזים מאנשים בעלי אופיואידים נאיביים הפכו למשתמשים ארוכי טווח - מילוי שישה מרשמים אופיואידים או יותר במהלך השנה לאחר ההרשמה הראשונית שלהם. הסיכון לשימוש ארוך טווח באופיואידים היה גבוה יותר עבור אנשים שמילאו מרשם שני במהלך החודש הראשון של הטיפול, וכן עבור אלו שקיבלו מינון ראשוני גבוה יותר של אופיואידים או תרופה אופיואידית ממושכת. אדם עם היסטוריה מוקדמת של התמכרות - במיוחד לאופיואידים ו / או אלכוהול - יכול להתמכר במהירות עד לרמה של מרשם בן שבוע, או אפילו קצר יותר. ד"ר אנה למבה, המרכז הרפואי באוניברסיטת סטנפורד
החוקרים ציינו כי גורמים אחרים עשויים גם לתרום לשימוש לטווח ארוך. לדוגמה, רופאים רשאים לרשום אפואידים לטווח ארוך או גבוה יותר לחולים עם "כאב מתמשך וחמור. "אנשים עם סיכון של שימוש לרעה באופיואידים - כמו אלה עם עבר של התמכרות או התמכרות לסמים - עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לקבל אופיואידים לטווח ארוך.
מחקר ה- CDC מצא גם כי נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לשימוש ארוך טווח באופיואידים, כמו גם באלו שאובחנו קודם לכן עם כאב או מבוטחים בפומבי או מבוטחים בעצמם.
קרא עוד: מאגרי מרשם יכולים להפחית את השימוש באופיואידיםמינון אופוייד נמוך וקצר יותר
על פי ה- CDC, שלושה ימים או פחות של אופיואידים מרשם הם לעיתים קרובות "מספיק" לכאב חריף כמו נקע בקרסול, שבעה ימים "רק לעתים נדירות".
כמה מדינות עברו חוקים המגבילים כמה רופאים גלולות אופיואיד יכול לרשום בכל פעם כדי להפחית את הסיכון של מרשם שימוש באופיואידים או אנשים עוברים על הגלולות שלהם לאחרים, אשר ידוע בתור "הסחה."לג'רזי יש מגבלה של חמישה ימים למשתמשי אופיואידים עם מרשם ראשון, עם פטורים לחולי סרטן, פליאטיבי וטיפול בהוספיס. המחקרים החדשים עולים בקנה אחד עם מגמה זו כלפי מינון ואופיואידים נמוכים יותר, ורופאים מסתמכים יותר על מילוי מרשם לטיפול בכאב מתמשך."[התוצאות שלנו] תומכות באמת ברעיון שאנחנו צריכים לכוון נמוך וקצר", אומר דיו, "ומבינים שכל דבר מעבר לזה קשור לסיכון לשימוש לטווח ארוך. "
Dey ועמיתיו כתבו כי מרשמים ראשוניים התואמים את הקריטריונים הללו עשויים להיות" 10 טבליות הידרוגרודון שנקבעו ארבע פעמים ביום במשך שלושה ימים או פחות "- כך לא יותר מ 12 כדורים.
אבל אפילו מינונים קטנים אלה יכולים להוות סיכון עבור אנשים מסוימים. "מישהו עם היסטוריה מוקדמת של התמכרות - בעיקר לאופיואידים ו / או לאלכוהול - יכול להתמכר במהרה אפילו למרשם בן שבוע, או אפילו קצר יותר, "אמר למבקה.אנשים שמעולם לא היו להם בעיות בסמים או באלכוהול עלולים להיות רגישים. "יש כמה אנשים", אמר למבקה, "שהם פגיעים להתמכרות או על ידי טבע או טיפוח - או שילוב כלשהו - שגם ללא היסטוריה של התמכרות יכול להתמכר תוך זמן קצר מאוד. "
קרא עוד: Rural America סובלת ממשבר בריאותי
מניעת התמכרות לאופיואיד
ישנן כמובן חלופות לתרופות כאב באופיואידים לכאב חריף, שרבים מהם נמצאים כבר זמן רב - כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן, טילנול ואספירין.
כמה רופאים גם להתנסות באמצעות הזרקות מקומיות של חומרי הרדמה כמו לידוקאין. זה יש את היתרון של לא להציף את הגוף כולו ואת המוח עם תרופות כאב, כמו שאתה מקבל כאשר אתה לוקח גלולה.
"מה שאתה עושה עכשיו הוא לנסות לבודד את מקור הכאב עם הזרקה לידוקאין או אינפוזיה בדיוק איפה הפציעה או איפה הניתוח עומד להתקיים," אמר Lembke.
מחקרים כגון אלה מדגישים את התפקיד שהרופאים יכולים לשחק במניעת שימוש לרעה באופיואיד. Dey ועמיתיו מדגישים כי הרופאים צריכים להבין שהם עוסקים "סמים מסוכנים, לא חולים מסוכנים. "
" זה באמת משנה את האחריות יותר על המטפל כדי להיות זהירים יותר ב מרשמים את התרופות האלה, "אמר Deyo.
גישה זו גם מתמקדת יותר עצירת בעיות התעללות אופיואיד לפני שהם מתחילים.
המאמר שלנו מנסה "להעביר תשומת לב של אנשים במעלה הזרם קצת למניעת הופעתה של בעיות אופיואיד לטווח ארוך", אמר Deyo, "בניגוד להתמקד באנשים שכבר יש בעיות אלה. "
