ניתוח מעקף לב: נוהל, שחזור וסיכון

מהו ניתוח מעקף לב?

ניתוח מעקפים לב, או ניתוח מעקפים עורקי הלב, משמש להחליף עורקים פגומים המספקים דם אל שריר הלב שלך. מנתח משתמש בכלי הדם שנלקחו מאזור אחר של הגוף שלך כדי לתקן את העורקים הפגועים. הרופאים ביצעו 213, 700 ניתוחים כאלה בארצות הברית בשנת 2011.

ניתוח זה נעשה כאשר העורקים הכליליים להיות חסום או פגום. עורקים אלה מספקים את הלב שלך עם דם מחומצן. אם העורקים האלה חסומים או זרימת הדם מוגבלת, הלב אינו פועל כראוי. זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.

-> פרסומת פרסומת

סוגי

מה הם סוגים שונים של ניתוח מעקף לב?

הרופא שלך ימליץ על סוג מסוים של ניתוח מעקפים בהתאם לכמות העורקים שלך חסומים.

• עקיפת יחיד. רק עורק אחד נחסם.
• עקוף כפול. שני עורקים חסומים.
• טריפל לעקוף. שלושה עורקים חסומים.
• עקיפה מרובעת. ארבעה עורקים חסומים.

הסיכון שלך ללקות בהתקף לב, אי ספיקת לב או בעיה לבבית אחרת תלוי במספר העורקים החסומים. חסימה בעורקים נוספים פירושה גם שהניתוח עלול להימשך זמן רב יותר או להיות מורכב יותר.

גורם

למה אדם צריך ניתוח לב לעקוף?

כאשר חומר בדם הנקרא פלאק שלך מצטבר על הקירות העורקים שלך, פחות דם זורם אל שריר הלב. השרירים נוטים יותר להיות מותשים ונכשלים אם זה לא מקבל מספיק דם.

כל נזק זה יוצר לרוב משפיע על החדר השמאלי, המשאבה העיקרית של הלב.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח מעקף לב אם העורקים הכליליים שלך הופכים להיות כל כך מצומצמים או חסומים כי אתה מפעיל סיכון גבוה להתקף לב.

מצב זה נקרא מחלת עורקים כלילית, או טרשת עורקים. הרופא שלך ימליץ על ניתוח מעקף כאשר החסימה חמורה מדי לטיפול בתרופות או בטיפולים אחרים.

פרסומת פרסומת פרסומת

אבחון

כיצד נקבע ניתוח מעקף לב?

צוות של רופאים, כולל קרדיולוג, לזהות אם אתה יכול לעבור ניתוח לב פתוח. כמה מצבים רפואיים יכולים לסבך ניתוח או לחסל אותו כאפשרות.

תנאים שיכולים לגרום לסיבוכים כוללים:

• סוכרת
• אמפיזמה
• מחלת כליות
• מחלת עורקים היקפית (PAD)

דון בנושאים אלה עם הרופא שלך לפני תזמון הניתוח. אתה גם רוצה לדבר על ההיסטוריה הרפואית של המשפחה שלך כל מרשם מעל לדלפק (OTC) תרופות אתה לוקח. תוצאות הניתוח המתוכנן בדרך כלל טובות יותר מאשר ניתוח חירום.

סיכונים

מהם הסיכונים של ניתוח מעקף לב?

כמו בכל ניתוח לב פתוח, ניתוח מעקף לב נושא סיכונים. לאחרונה התקדמות טכנולוגית שיפרו את ההליך, להגדיל את הסיכויים של ניתוח מוצלח.

עדיין קיים סיכון לסיבוכים מסוימים לאחר הניתוח. סיבוכים אלו יכולים לכלול:

• דימום
• הפרעות קצב
• קרישי דם
• כאב בחזה
• זיהום
• אי ספיקת כליות
• חום נמוך
• אובדן זיכרון זמני או קבוע
• התקפי לב או שבץ

פרסומת פרסומת

אלטרנטיבות

מהן החלופות לניתוח מעקף לב?

בעשור האחרון, יותר חלופות לניתוח לעקוף לב הפכו זמינים. אלה כוללים:

בלון אנגיופלסטיקה

בלון אנגיופלסטיקה היא החלופה המומלצת ביותר לרופא לניתוח מעקף לב. במהלך טיפול זה, צינור הוא הליכי דרך העורק החסום שלך. ואז, בלון קטן מנופח כדי להרחיב את העורק.

הרופא מסיר את הצינור ואת הבלון. פיגום מתכת קטן שנקרא סטנט יישאר במקום. סטנט שומר על העורק מלהתקצר לגודלו המקורי.

בלון אנגיופלסטיקה אינה יעילה כמו ניתוח מעקף לב, אבל זה פחות מסוכן.

משופר חיצוני counterpulsation (EECP)

EECP הוא הליך אשפוז. זה הוכח להיות חלופה יעילה ניתוח לב לעקוף. בשנת 2002, אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לשימוש באנשים עם אי ספיקת לב.

EECP כרוך דחיסת כלי הדם בגפיים התחתונות. זה מגביר את זרימת הדם אל הלב. זרימת הדם הנוספת נשלחת ללב עם כל פעימת לב. עם הזמן, כמה כלי דם עשויים לפתח עוד "ענפים" שיספק דם ללב, הופך סוג של "עוקף טבעי. "

EECP מנוהל מדי יום במשך תקופה של שעה עד שעתיים במשך שבעה שבועות.

תרופות

יש כמה תרופות אתה יכול לשקול לפני פנייה ניתוח לב לעקוף או כל שיטות אחרות. חוסמי ביתא יכולים להקל על אנגינה יציבה. תרופות להורדת הכולסטרול יכולות להאט את הצטברות הרובד בעורקים.

כמו כן, רוב הרופאים מסכימים כי מינון יומי של אספירין התינוק (אספירין במינון נמוך) יכול לסייע במניעת התקפי לב אצל אנשים בסיכון גבוה.

דיאטה ושינויים באורח החיים

אמצעי מניעה הטוב ביותר הוא אורח חיים "בריא לב", כפי שנקבע על ידי איגוד הלב האמריקני (AHA). אכילת דיאטה גבוהה חומצות שומן אומגה -3 והימנעות שומנים רוויים טראנס לעזור הלב שלך להישאר בריאים.

פרסומת

הכנה

כיצד אני מכין ניתוח מעקף לב?

אם הרופא ממליץ על ניתוח מעקף לב, הם יספקו לך הוראות מלאות כיצד להכין. אם הניתוח מתוכנן מראש ולא הליך חירום, סביר להניח שיהיה לך כמה פגישות לפני הניתוח שבו תתבקש על הבריאות שלך ואת ההיסטוריה הרפואית המשפחה.

תוכל גם לעבור כמה בדיקות כדי לעזור לרופא לקבל תמונה מדויקת של הבריאות שלך.המבחן עשוי לכלול:

• דגימות דם
• רנטגן חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG)
• אנגיוגרפיה

פרסומת פרסומת

נוהל

כיצד מבוצע ניתוח מעקף לב?

לפני הניתוח

לפני הניתוח, אתה יכול לשנות את שמלת בית החולים ולקבל תרופות, נוזלים, והרדמה דרך IV. כאשר ההרדמה מתחילה לעבוד, תיפול לשינה עמוקה וחסרת כאב.

הניתוח

המנתח שלך מתחיל על ידי ביצוע חתך באמצע החזה שלך. כלוב הצלעות שלך מתפשט ואז לחשוף את הלב שלך. או המנתח שלך עשוי לבחור עבור ניתוח פולשנית מינימלית. זה כולל קיצוצים קטנים ומכשירים מיניאטוריים מיוחדים ונהלים רובוטיים.

לאחר מכן אתה מחובר למכונה עוקפת קרדיולוגית. המכונה גם מכונה לב ריאה, היא מפיצה דם מחומצן דרך הגוף שלך בזמן המנתח שלך פועל על הלב שלך.

דם נשפך מתוך הלב שלך על ידי המכונה כדי להסיר דו תחמוצת הפחמן, ולאחר מכן הוא מלא במכונה חמצן. הדם מחומצן נשאב בחזרה לתוך הגוף שלך מבלי לעבור את הלב והריאות. זה שומר דם מחומצן שאיבה בכל הגוף. כמה נהלים מבוצעים "מחוץ המשאבה", כלומר חיבור אותך למכונת לב ריאה אינו הכרחי.

המנתח שלך ישתמש גם בטכניקות קירור, הנקראות לפעמים קירור קיצוני, כדי להביא את טמפרטורת הגוף שלך ל -64. 4 ° F (18 ° C). טכניקה זו משעה את הגוף של תהליכים ועושה ניתוחי לב ארוכים אפשרי. הלב שלך צריך פחות חמצן כאשר טמפרטורת הגוף שלך הוא הוריד. הרופא שלך מקרר את הלב בעזרת מכונת לב הריאות או על ידי כך שתפחית את הלב במים קרים ומלוחים.

טכניקות קירור לאפשר לרופא לפעול על רקמת הלב שלך במשך כמה שעות בכל פעם. טכניקות אלה להפחית את הסיכון לנזק ללב או נזק מוחי מחוסר חמצן.

המנתח שלך מסיר אז כלי דם בריא מתוך דופן החזה או הרגל כדי להחליף את החלק החסום או הפגום בעורק שלך. קצה אחד של השתל מחובר מעל החסימה ואת הקצה השני למטה. כאשר המנתח שלך נעשה, מכונת הלב ריאות מוסר, ואת הפונקציה של עוקף נבדק. לאחר עקיפת עובד, אתה תהיה תפורים, חבוש, נלקח ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) לניטור.

צוות רפואי

מי יסייע בביצוע ניתוח מעקפים?

במהלך הניתוח, מספר סוגים של מומחים להבטיח את ההליך מבוצע כראוי. טכנולוגית זלוף (המכונה לפעמים מומחה לזרימת דם) עובדת עם מכונת לב הריאות.

קרדיולוג (או כמה) מפקח על ההליך. מנתח לב מבצע את ההליך, ואת הרדימי לב הבטחת הרדמה מועבר לגוף שלך כראוי כדי לשמור אותך מחוסר הכרה במהלך ההליך.

מומחים הדמיה נוכחים גם לקחת צילומי רנטגן או לעזור להבטיח כי הצוות יכול להציג את האתר של הניתוח ואת הרקמות שמסביבו.

פרסומת פרסומת פרסומת

החלמה

מה זה רוצה להתאושש מהניתוח מעקף לב?

כאשר אתה מתעורר מניתוח לב לעקוף, יהיה לך צינור בפה. אתה יכול גם להרגיש כאב או יש תופעות לוואי מן ההליך, כולל:

• אובדן זיכרון לטווח קצר
• בלבול
• צרות שמירה על המסלול של זמן

סביר להניח להיות במחלקה לטיפול נמרץ אחד עד שניים ימים כך את הסימנים החיוניים ניתן לפקח. ברגע שאתה יציב, אתה יועברו לחדר אחר. להיות מוכן להישאר בבית החולים במשך שבעה ימים.

לפני שתעזוב את בית החולים, הצוות הרפואי שלך ייתן לך הנחיות כיצד לטפל בעצמך, כולל:

• טיפול בפצע החתך
• מקבל הרבה מנוחה
• הימנעות מפעילות גופנית

גם ללא סיבוכים, החלמה של ניתוח מעקף לב יכולה להימשך בין 6 ל -12 שבועות. זה הסכום הנמוך ביותר של זמן זה לוקח את החזה כדי לרפא. במהלך תקופה זו, כדאי להימנע מאמץ כבד. הגבל פעילות גופנית ככל האפשר, ואל תרים חפצים מעל 10 פאונד. כמו כן, אתה לא צריך לנהוג עד שאתה מקבל אישור מהרופא שלך.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שיקום לב. זה יהיה כרוך משטר של פיקוח פיזי בקפידה פעילות בדיקות לחץ מדי פעם כדי לראות איך הלב שלך הוא ריפוי.

תגיד לרופא שלך על כל כאב מתמשך או אי נוחות במהלך המינויים מעקב שלך. אתה צריך גם להתקשר לרופא אם אתה נתקל:

• חום מעל 100. 4 ° F (38 ° C)
• כאב הולך וגדל בחזה שלך
• קצב לב מהיר
• אדמומיות או פריקה סביב החתך <999 > תרופות

אילו תרופות אקח לאחר ניתוח מעקף לב?

הרופא שלך ייתן לך תרופות כדי לעזור לנהל את הכאב שלך, כגון איבופרופן (Advil) או acetaminophen (Tylenol). אתה יכול גם לקבל Percocet, אשר מכיל גם acetaminophen ו oxycodone. הרופא שלך גם ייתן לך תרופות שיעזרו לך לאורך כל תהליך השחזור שלך. אלה יכללו תרופות נוגדות טסיות ומעכבי אנזימים המעכבים אנגיוטנסין (ACE).

שוחח עם הרופא שלך על מה תוכניות התרופות הכי טוב בשבילך. זה חשוב במיוחד אם יש לך תנאים קיימים כמו סוכרת או תנאים המשפיעים על הבטן או הכבד.

סוג של התרופה

פונקציה	תופעות לוואי אפשריות	תרופות נוגדות טסיות, כגון אספירין
עוזרות למנוע היווצרות של קרישי דם	שבץ שנגרם כתוצאה מדמם במקום מקרישת דם	כיבים בקיבה בעיות חמורות הקשורות לאלרגיה אם אתה אלרגי לאספירין חוסמי בטא
לחסום את ייצור האדרנלין בגוף ולהוריד את לחץ הדם שלך	• עלייה לא תקינה במשקל	רדוד דיכאון חנקות
לעזור להפחית את כאבי החזה על ידי פתיחת העורקים שלך כדי לאפשר זרימת הדם בקלות רבה יותר	כאבי ראש	בחילה מקצבי לב לא תקינים התעלפות מעכבי ACE
מונעים מהייצור של אנגיוטנסין II, הורמון שיכול להעלות את לחץ הדם ולגרום לכלי הדם שלך לצמצם	כאבי ראש	• אובדן הטעם עייפות תרופות להורדת שומנים בדם, כגון סטטינים
, יכולות לסייע בהורדת רמות הכולסטרול "הרע" (LDL) ומסייעות במניעת שבץ או התקפי לב <99 9> • אובדן זיכרון	• נזק לכבד	מיופתיה (כאבי שרירים או חולשה שאין להם סיבה ספציפית) תוצאות מהן ההשפעות ארוכות הטווח של ניתוח מעקפים?

לאחר ניתוח מעקף לב מוצלח, הסימפטומים כגון קוצר נשימה, לחץ בחזה, ולחץ דם גבוה עשויים להשתפר.

עוקף יכול לתקן עורק חסום, אבל ייתכן שיהיה עליך לשנות כמה הרגלים כדי למנוע מחלת לב בעתיד. תוצאות הניתוח הטוב ביותר נצפו אצל אנשים שעושים שינויים באורח החיים בריא. שוחח עם הרופא על שינויים תזונתיים ואורח חיים אחר כדי לבצע לאחר הניתוח.