כיצד ביטוח בריאות השקיפות המחיר ישפיע עליך?
תוכן עניינים:
- הפיתוח של כלי זה מגיע כמו יותר האמריקנים מקבלים כיסוי רפואי תחת חוק טיפול משתלמת. במקביל, רבים מן המבוטחים החדשים ואלה עם הכיסוי הקיים מתמודדים גבוה יותר מחוץ לכיס עלויות כמו deductibles שלהם ועלייה תשלומים.
- אחת הסיבות העיקריות מאחורי לדחוף את השקיפות הבריאות יותר היא להפוך את עלויות ברורות יותר לצרכנים. שלא כמו רכישת רהיטים או הזמנת טיסה, קביעת העלות הכוללת של שירותים רפואיים לפני קבלת טיפול יכול להיות קשה.
- אם שקיפות מחירים גבוהה יותר תעזור לצרכנים לקבל החלטות - כגון איזה רופא לבחור או אם לעבור ניתוח אלקטיבי - תלוי בגורמים רבים, כולל מידע מסופק.
צרכנים בעלי מודעות מחירים רגילים להשתמש בכלים מקוונים ובאפליקציות לנייד כדי לקנות ולהשוות בין שירותים וסחורות - בין מסעדות וכרטיסי טיסה לשרברבים ולציירים בבית. אבל כל אדם שוקל הליך רפואי כמו החלפת מפרק הירך יהיה קשה לגשת למידע דומה שיסייע להם למצוא את הטיפול באיכות הגבוהה ביותר במחיר הנמוך ביותר. עם זאת, שלוש חברות ביטוח הבריאות הגדולות במדינה מקוות לבצע קניות לרופא או לבית חולים בקלות רבה יותר, בדומה למציאת עסקה טובה במלון - על ידי מתן נתונים על מחיר ואיכות שירותי הבריאות המכוסים לפי התוכניות שלהם. Aetna, Humana, ו UnitedHealthcare חתמו על כל היוזמה, עם ספקים אחרים צפויים להשתתף בעתיד. Medicare Advantage ו Medicaid תוכניות בריאות יכול גם להיכלל בשלב מסוים, אם המדינות מסכימים.
המידע על עלות ואיכות שירותי הבריאות יהיה זמין באופן חופשי לצרכנים באמצעות כלי מקוון שפותח על ידי המכון לבריאות עלות (HCCI), ארגון ללא כוונת רווח עצמאית, ואת הכלי צפוי כדי להתחיל ב 2015.
"לצרכנים, למעסיקים ולסוכנויות רגולטוריות יהיה כעת מקור יחיד של מידע רפואי עקבי ושקוף המבוסס על הנתונים האמינים ביותר הקיימים, כולל עלויות בפועל, שרק למבטחים יש כיום", אמר דוד ניומן, מנכ"ל HCCI, בהצהרה. "זה מרצון ביצוע מידע זה יהיה ערך עצום עבור הצרכנים המשתתפים במערכת הבריאות אחרים כפי שהם מבקשים לנהל את עלות ואיכות הטיפול. "
->
גלה 11 דרכים לחסוך כסף על בריאות »פרסומת
איזה מידע זמין?הפיתוח של כלי זה מגיע כמו יותר האמריקנים מקבלים כיסוי רפואי תחת חוק טיפול משתלמת. במקביל, רבים מן המבוטחים החדשים ואלה עם הכיסוי הקיים מתמודדים גבוה יותר מחוץ לכיס עלויות כמו deductibles שלהם ועלייה תשלומים.
פרסומת פרסומת
הצרכנים יוכלו לראות את המחירים עבור "אפיזודה של טיפול" - כמו החלפת מפרק הירך או ניתוח לב - לפי אזור, יחד עם איכות אמצעים עבור שירותים אלה. המידע הזמין לציבור יתבסס על נתוני התביעות המצטברים שהוגשו ל - HCCI ונותחו על ידם.אנשים שכבר יש להם תוכנית ביטוח בריאות עם אחד המפעילים המשתתפים יוכלו גם לגשת נתונים מוגן בסיסמה על תשלומים שבוצעו על ידי המבטח שלהם לספקי שירותי הבריאות שלהם. למעסיקים תהיה גישה למידע מפורט עוד יותר.עם זאת, הצרכנים לא יוכלו להשוות מחירים על פני תוכניות בריאות. הם יוכלו לראות רק את הנתונים המצטברים - כגון כמה העלות של ניתוחי רוטציה-שרוול משתנה באזור גיאוגרפי - או מידע עבור מבטח מסוים. בעוד מבוטחים יוכלו לגשת למידע זמין באופן חופשי, חוסר היכולת שלהם להשוות תוכניות עשוי להגביל את התועלת שלה בבחירת כיסוי חדש.
למד כיצד קניות סביב חוסך 20 אחוז על תחליפים משותפים »
מה הערך של בריאות עלות שקיפות?
אחת הסיבות העיקריות מאחורי לדחוף את השקיפות הבריאות יותר היא להפוך את עלויות ברורות יותר לצרכנים. שלא כמו רכישת רהיטים או הזמנת טיסה, קביעת העלות הכוללת של שירותים רפואיים לפני קבלת טיפול יכול להיות קשה.
העלות של שירותים רפואיים גם משתנה מאוד ממקום אחד למשנהו, למשל, העלות של טווח החלפת משותף בין 5 $, 300 $ ל $ 223, 000, בעוד המטופל החולים המטופלים עבור אי ספיקת לב יכול להיות גבוה כמו 46 $, 000 ב דנוור ו 51 $, 000 ב ג'קסון, מיס
פרסומת פרסומת
כמו הצרכנים לשלם יותר של שירותי הבריאות שלהם ישירות - עם פחות מן העלות הרים על ידי חברות הביטוח - את כיס של כיס חיובים יכולים לגרום מצוקה כמו כמה תופעות לוואי רפואיות. לאחר מחיר מידע זמין מראש יכול לעזור לאנשים לשקול את היתרונות של הליך רפואי נגד שתי תופעות הלוואי ואת העלויות.מומחים בתחום הבריאות מקווים כי הגברת השקיפות תעודד את הצרכנים לבחור ספקי שירות באיכות נמוכה יותר. בעוד כמה מחקרים מראים כי הצרכנים יכולים לעשות בחירות חכמות כאשר נתון המידע הנכון, ההשפעה של יוזמות גדולות נותר לראות.
"כרגע אין לנו ראיות טובות בנוגע לשאלה האם או לאיזה מחיר ואיכות נתונים ישפיעו על האופן שבו הצרכנים יבחרו להשתמש בשירותי בריאות", אמרה אנה ד. סיניקו, דוקטורט פוסט-דוקטורט עמית מחקר במחלקה למדיניות הבריאות והניהול בבית הספר להרווארד לבריאות הציבור, בהודעת דואר אלקטרוני ל- Healthline. "חולים, במיוחד חולים שיש להם תוכניות מוכרות מאוד ולשלם עבור הרבה טיפול שלהם מתוך הכיסים שלהם, יש תמריץ להשתמש במידע זה כאשר הם מחליטים היכן לקבל טיפול. "
פרסומת
דע את אפשרויות ביטוח הבריאות שלךהאם שקיפות עזרה לצרכנים?
אם שקיפות מחירים גבוהה יותר תעזור לצרכנים לקבל החלטות - כגון איזה רופא לבחור או אם לעבור ניתוח אלקטיבי - תלוי בגורמים רבים, כולל מידע מסופק.
פרסומת פרסומת
"יש חשש אמיתי כי בהעדר מידע איכותי המטופלים ישקלו את המחיר כמתווך לאיכות, ובחר ספקי מחיר גבוה יותר", אמר סיניקו."אבל בתחום הבריאות, ספקי במחיר גבוה יותר הם לא בהכרח באיכות גבוהה יותר. "הכלי שפותח על ידי HCCI יציע מידע על מחיר ואיכות. מוצג כראוי, זה סוג של מידע יכול לנווט את הצרכנים לקראת בחירת הספקים הטובים ביותר. מחקר שפורסם ב -2009 ב-
Health Affairs מצא כי כולל מידע על איכות ואיכות מידע קל להבנה יחד עם הדגשת האפשרויות המהותיות ביותר עבור המחיר, יכול להקל על אנשים להחליט על שירותים רפואיים. הבחירות כי הצרכנים, לעומת זאת, גם תלוי כמה מן העלות הרפואית שהם צריכים לשלם ישירות. ככל שחלקם עולה, אמר סיניקו, הצרכנים לקצץ כמה שירותים רפואיים הם משתמשים, ולא רק את שירותי הבחירה. בנוסף, אנשים עשויים להיאבק כאשר הם מתמודדים עם אפשרויות רבות מדי - כגון עומס מידע ממכשיר מקוון - מה שעושה את זה פחות סביר שהם עושים כל בחירה בכלל.
פרסומת
"קשיים אלה לא אומר שאנחנו לא צריכים לספק גישה למידע עלות ואיכות", אמר סיניקו. "הם עושים את זה צריך לשקול בזהירות כיצד מידע זה מוצג, כך שזה מובן ולא להגדיל את חרדת המטופל בעת קבלת החלטות. "קבל מידע על מציאת הרופא הנכון»
