אם אתה רוצה למות צעיר, עבור אל אמריקה הלטינית
תוכן עניינים:
- תוחלת החיים הכוללת בארצות הברית גדלה בעשורים האחרונים, אבל לאט יותר באזורים כפריים. מחקר אחד מצא כי פער תוחלת החיים בין אזורים עירוניים וכפריים גדל מ 0. 4 שנים בשנת 1971 ל 2. 0 שנים בשנת 2009.
- אלה כוללים גישה לא שוויונית למשרות או לחינוך, תחבורה, פעילויות חברתיות, מתקני פנאי, ואפילו אם יש מדרכות לעידוד אנשים ללכת יותר.
- "איך אנחנו באמת להפוך חיים וקהילות, לא רק בתוך הרופא של הרופא, אבל בכל היבט של חייהם? "אמר הנינג-סמית. "אנחנו יודעים שזה משפיע על בריאות הרבה יותר ממה שקורה רק במשרדו של הרופא. "
- "בתי חולים גישה כפרי קריטי ברחבי הארץ נסגרו בקצב מטריד מאוד", אמר Derksen. "הירידה הזאת היתה ללא ספק התייצבה עם הירידה החדה בטיפול ללא פיצוי, כמו יותר אנשים היו מכוסים. "עם הקונגרס הרפובליקני הנשלט כבר לפרק את ACA, את העתיד הבריאות של אנשים החיים באזורים כפריים - כמו מערכת הבריאות עצמה - נשאר לא ברור.
אוויר צח. שטחים פתוחים לרווחה. שמים זרועי מעל.
Rural אמריקה יש זמן טען מוניטין כמקום בריא לחיות.
פרסומת פרסומתאבל האמת היא כי באזורים כפריים בארצות הברית בדרך כלל בפיגור מאחורי אזורים עירוניים בתחומים רבים של בריאות.
מחקר חדש שפורסם החודש על ידי חוקרים במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מדגיש את המצב הבריאותי עבור אלה החיים את המדינה.
>>אמריקאים החיים באזורים כפריים נמצאים בסיכון מוגבר למוות מחמשת הגורמים העיקריים למוות בארה"ב - מחלות לב, סרטן, מחלות נשימה נמוכות, שבץ ופציעות לא מכוונות - לעומת עמיתים עירוניים.
פרסומת"דוח זה מאשש את הממצאים שראינו במחקרים קודמים על אוכלוסיות כפריות הנוטות להיות מבוגרים, עניים וחולים יותר", אומר ד"ר דניאל דרקסן, מנהל מרכז אריזונה לבריאות הכפר בריאות.
פרסומת פרסומתגורמים מובילים למוות ב- מחלת לב- סרטן
- פגיעה לא מכוונת
- מחלה כרונית תחתונה כרונית
- שבץ
שיעורי המוות למחלות כרוניות נמוכות בדרכי הנשימה - הכוללות מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) - ירדו באזורים עירוניים, אך עלו באזורים כפריים.
החוקרים העריכו גם את האחוזים של "מוות עודף פוטנציאלי" על ידי השוואת שיעורי התמותה במחוזות במדינות עם השיעורים הנמוכים ביותר.
אלה חריגות עבור מחלת לב, פגיעה מכוונת, ומחלות כרוניות נמוכות הנשימה היו גבוהים יותר באזורים כפריים. הם גם מהווים מטרות פוטנציאליות "למניעת מאמצי בריאות הציבור הממוקדים באוכלוסיות כפריות", כתבו עורכי המחקר.
פרסומת פרסומת
פער הבריאות הכפרי-עירוני, לעומת זאת, חורג מעבר לתמותה ממחלות.
"זה לא רק שיעור המוות המוגבר, שהוא עניין בלתי מתקבל על הדעת," אמר Derksen, "זה גם הנזק המשולב כי מחלות אלה לגרום. "תאונות ומחלות כרוניות יכולות להוביל לנכות, מה שמקשה על אנשים לעבוד.
פרסומת
זה יכול כדור שלג, עם אנשים לא יוכלו להרשות לעצמם ביקורי רופא, בדיקות מעבדה, תרופות מרשם, או אפילו מכונית כדי להגיע לפגישות שלהם.
קרא עוד: הסיכון ל- COPD גבוה יותר בקהילות עניות וקהילות>פרסומת
סגנונות חיים הם גורם
בשנת 2014, כ -15% מהאמריקאים - או 46 מיליון בני אדם - חיו במחוזות לא-מטרופוליים, על פני 72% משטח הקרקע במדינה.תוחלת החיים הכוללת בארצות הברית גדלה בעשורים האחרונים, אבל לאט יותר באזורים כפריים. מחקר אחד מצא כי פער תוחלת החיים בין אזורים עירוניים וכפריים גדל מ 0. 4 שנים בשנת 1971 ל 2. 0 שנים בשנת 2009.
התנהגויות לא בריא עלול לגרור את תוחלת החיים והבריאות של האמריקנים המתגוררים באזורים כפריים.
פרסום> אורח חיים בריא>
עישון
שימוש באלכוהול- חוסר פעילות גופנית
- השמנת יתר
- לא לובש חגורות בטיחות
- לפי מרכז המחקר לבריאות הכפר של דרום קרוליינה, אמריקאים באזורים כפריים יותר עלול לעשן, להשתמש באלכוהול או בחומרים אחרים, להיות לא פעילים פיזית או עודף משקל, או יש גישה ירודה מזונות בריאים. הם גם נוטים יותר לא ללבוש חגורות בטיחות במכונית, גורם מוות רכב מנועי.
- השמנה בילדות היא גם בעיה מסוימת באזורים כפריים, עם 25 אחוזים של ילדים עודף משקל בשנת 2008, לעומת 19 אחוזים של ילדים עירוניים.
פרסומת פרסומת
סוגים מסוימים של שימוש בסמים משפיעים על אזורים כפריים יותר מאשר באזורים עירוניים, כמו גם. "המגיפה האופיואידית זוכה לתשומת לב רבה בעיתונות, וזה בהחלט אחד שמשפיע על אזורים כפריים יותר מאשר באזורים עירוניים, ולאזורים הכפריים יש פחות משאבים לטפל בהם", אומרת קרי הנינג-סמית, MPH, MSW, עמית מחקר באוניברסיטת מינסוטה הכפר לבריאות מרכז המחקר, אמר Healthline.
מחקר שנערך בשנת 2012 על ידי מרכז המחקר לבריאות מיין הגיע למסקנה כי צריכת אלכוהול ושתייה מוגזמת נפוצים יותר בקרב בני 12 עד 13 באזורים כפריים, בהשוואה לבני נוער מאותם הגילאים באזורים עירוניים.על פי מידע בריאותי רכזת מרכז, התעללות של אופיואידים מרשם בשנה האחרונה היה נפוץ יותר במבוגרים באזורים עירוניים מאשר באזורים כפריים. אבל שיעורי מקרי מוות ופציעות משימוש לרעה בסמים אלו היו גבוהים יותר במדינות עם אוכלוסיות כפריות גבוהות.
קרא עוד: תינוקות שנולדו עם תסמיני גמילה בסמים מרקיעות שחקים באזורים כפריים »
מה עומד מאחורי הפער הבריאותי?
בנוסף להתנהגויות לא מזוהות שזוהו על ידי מחברי דוח ה- CDC, גורמים אחרים נמצאים מאחורי הפער הבריאותי הכפרי-עירוני.
"הרבה פערי בריאות כפריים מונעים לא על ידי בעיה בריאותית אחת, אלא על ידי הבדלים בדטרמינציות החברתיות של הבריאות", אמר הנינג-סמית.
אלה כוללים גישה לא שוויונית למשרות או לחינוך, תחבורה, פעילויות חברתיות, מתקני פנאי, ואפילו אם יש מדרכות לעידוד אנשים ללכת יותר.
"כל הדברים האלה שאנחנו חושבים על זה כמו הולך עם בריאות להיות חלק זה אורח חיים בריא אינם בהכרח מוטבע לתוך מרקם של קהילות כפריות באופן שבו הם בקהילות עירוניות", הוסיף הנינג- Smith.
גורמים כלכליים, בפרט, לטמיון את הבריאות של אמריקה הכפרית.
כל הדברים האלה שאנחנו חושבים כמו הולך עם הבריאות להיות חלק אורח חיים בריא זה לא בהכרח מוטבע לתוך מרקם של קהילות כפריות. קארי הנינג-סמית ', אוניברסיטת מינסוטה, מרכז המחקר לבריאות הכפר של מינסוטה
על פי ועדת הקייזר ב- Medicaid ועל המבוטחים הלא-מבוטחים, באזורים כפריים יש שיעורי עוני ואבטלה גבוהים יותר, כמו גם הכנסות משקי הבית נמוכות יותר בהשוואה לאזורים עירוניים. יש להם גם שיעורי נמוך יותר של המכללה או השכלה באוניברסיטה.
כל אלה קשורים לסיכון מוגבר למוות, התנהגויות לא בריאות, גישה לקויה לבריאות ואיכות מספקת של טיפול.
אוכלוסיות ספציפיות באזורים כפריים עשויים להתמודד עם בעיות ייחודיות משלהם.לאורך הגבול בין U.S- מקסיקו באריזונה, "אין מספיק ספקי בריאות דוברי ספרדית", אמר Derksen. "היכולת לתקשר בצורה יעילה בשפה שבה הם הכי נוח עם הוא גורם חשוב" בגישה טיפול רפואי.
בנוסף, הוסיף דרקסן, "חלק מהמחלות הכרוניות נוטות להיות שכיחות יותר באוכלוסיות מסוימות", כולל שיעור גבוה יותר של סוכרת מסוג 2 אצל מבוגרים היספאנים.
אנשים מבוגרים באזורים כפריים - בגלל המרחק גדול יותר מהמשפחה והשכנים - הם בסיכון מיוחד של בידוד חברתי. "אדם יכול ללכת יותר בלי שמישהו יבחין בכך שהם לא מצליחים, "אמר הנינג-סמית. "אז הם יכולים ללכת יותר ללא הקרנה או טיפול מאשר מישהו נמצא בקשר קרוב מאוד עם אנשים. "
אז יש את שטחים פתוחים לרווחה כדי להתמודד עם.
כמה מחוזות באריזונה הם גדולים בהרבה מדינות ניו אינגלנד. ואוכלוסיית ניו אינגלנד היא יותר מכפולה מזו של אריזונה.
אנשים עשויים לנסוע שעות כדי להגיע לרופא או לבית החולים. ללא מכונית - או שירותים כמו אובר או Lyft, אשר אינם נפוצים באזורים כפריים - זה יכול להיות מרתיע.
על פי 2005 USDA מידע עלון, אמריקאים המתגוררים באזורים כפריים ללא מכוניות תלויים יותר בתחבורה ציבורית. אבל רק 60 אחוזים של מחוזות כפריים להציע את כל השירותים.
"זה לא כאילו אנשים באזורים עירוניים גם לא חיים בעוני או במאבק כדי להרשות לעצמם מכונית", אמר הנינג- Smith. "אבל יש את התשתית להגיע לרופא אם הם צריכים. יש אפשרויות תחבורה ציבורית - אם כי לא מושלם - אבל הם קיימים. בהרבה קהילות כפריות, הם אינם קיימים כלל. "
וכאשר המבוגרים ממוקמים במתקני טיפול ארוך טווח, הם עשויים בסופו של דבר רחוק מהבית. "זה באמת מפריע למי שחי את כל חייו, או חלק ניכר מהחיים שלהם, בקהילה", אמר הנינג-סמית, "כדי למצוא את עצמם במקום אחר רק כדי לקבל את הטיפול הדרוש להם. "
קרא עוד: עבודה, חדרים משלוח סגירת בבתי חולים כפריים»
הגברת בריאות הכפר
חלק מהנושאים הללו עשוי להיות קל יותר הכתובת מאשר לאחרים.
בפרשנות קשורה, מחברי CDC קוראים לשיפור מאמצי מניעת בריאות הציבור המתמקדים באוכלוסיות כפריות.
אלה היו מכוונים לגורמי סיכון לגורמים המובילים למוות באמצעות בדיקות מוגברות של לחץ דם גבוה, כולסטרול וסרטן, כמו גם תוכניות להפסקת עישון. זה יכלול גם לחנך אנשים על אכילה טובה יותר, פעילות גופנית יותר, בטיחות הרכב.
אחרים רואים צורך בגישה רחבה יותר.
"איך אנחנו באמת להפוך חיים וקהילות, לא רק בתוך הרופא של הרופא, אבל בכל היבט של חייהם? "אמר הנינג-סמית. "אנחנו יודעים שזה משפיע על בריאות הרבה יותר ממה שקורה רק במשרדו של הרופא. "
חלק האתגר שוב הוא מרקם של אמריקה הכפרית.
אלו הם אזורים גדולים מאוד, שנחשבים לעתים קרובות גבול במונחים של צפיפות אוכלוסין. איך אתה מקבל את המידע החוצה לאותם אנשים מי באמת צריך את זה? ד"ר דניאל Derksen, מרכז אריזונה לבריאות הכפר
"אלה הם שטחים גדולים מאוד, לעתים קרובות נחשב הגבול מבחינת צפיפות האוכלוסייה", אמר Derksen. "איך אתה מקבל את המידע לאנשים האלה מי באמת צריך את זה? "
מאמצי בריאות הציבור וחינוך בלבד לא יפחיתו את פערי הבריאות הכפריים.
בהשוואה לערים, באזורים כפריים סובלים משני גורמים הממשיכים להרחיב את הפער הבריאותי. "שילוב של לא מספיק ספקי, לא מספיק מרפאות, לא מספיק בתי חולים - יחד עם שיעור גבוה של מבוטחים - הוא סוג של מתכון לכישלון מערכת הבריאות", אמר Derksen.
נושאים אלה יכולים להגביל את הגישה של אנשים לבריאות - ואת ההקרנות, החיסונים, וטיפולים שיכולים לשפר את בריאותו של אדם או להקטין את חומרת המחלה.
על פי מידע בריאותי לרכזת, פחות מ -10 אחוזים של רופאים להגדיר בפועל באזורים כפריים."לעתים קרובות אין מספר או מערך של רופאים מומחים, מרפאות ובתי חולים מיוחדים הזמינים עבור אנשים לגשת לטיפול ראשוני, מניעה, ושירותים מיוחדים", אמר Derksen.
הדמוגרפיה הכפרית לשחק תפקיד, גם, כפי שניתן לראות עם מחסור של מטפלים למבוגרים.
"אין כוח עבודה זהה, בין היתר משום שמבנה האוכלוסין שונה", אמר הנינג-סמית '. "אין לך את אותו מספר, או פרופורציות, של אנשים צעירים שם כדי לעזור לטפל באנשים מבוגרים. "
תוכניות כמו שירות הבריאות הלאומי חיל, אשר מציע סליחה הלוואה לספקים המתרגלים באזורים כפריים, לקחת גישה תמריץ כספי לפתות ספקי אלה במקומות מרוחקים יותר.
אבל לפעמים אנשים לחשוף את הטוב ביותר של אמריקה הכפרית מספיק כדי לשמור אותם שם.
"כאשר אנו מחנכים את אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלנו באזורים אלה של אזורים," אמר Derksen, "הם נוטים להיכנס לאזורים אלה להתאמן לעתים קרובות יותר. "
קרא עוד: הפיכת הרופאים הכפריים למומחים רב תחומיים>
התמודדות עם החיה ביטוח בריאות
אחד ההצלחות הגדולות ביותר עבור אמריקה הכפריים בשנים האחרונות היה Affordable Care Act (ACA) - בפרט, הוראות עבור הרחבת Medicaid במדינות, סובסידיות כדי לקזז את העלות של ביטוח בריאות עבור אנשים רבים.
"שני גורמים אלה חצויים בחצי שלנו לא מבוטחים [באריזונה]", אמר Derksen. "לפני הוראות כיסוי זה של חוק טיפול משתלמת נכנס למקום, של 6. 5 מיליון האוכלוסייה שלנו, 1. 2 מיליון היו מבוטחים. חצינו את זה. "
גורמים אלה גם חידשו את בתי החולים הקטנים והכפריים - הידועים כ"בתי חולים קריטיים לגישה". בתי חולים אלה, שיש להם 25 מיטות או פחות ו -35 מיילים או יותר ממתקן אחר, משרתים אוכלוסייה דלילה.
אם מישהו ללא ביטוח מופיע בבית החולים הזקוקים לטיפול, רוב בתי החולים יטפל בהם. זה "טיפול צדקה" הוא ניקוז על כל בתי החולים, אבל יותר על אלה קטנים שתמצא באזורים כפריים.
הגדלת הכיסוי הביטוחי באמצעות Medicaid וסובסידיות ביטוח פדרלי הקלה חלק מהנטל הזה.
"בתי חולים גישה כפרי קריטי ברחבי הארץ נסגרו בקצב מטריד מאוד", אמר Derksen. "הירידה הזאת היתה ללא ספק התייצבה עם הירידה החדה בטיפול ללא פיצוי, כמו יותר אנשים היו מכוסים. "עם הקונגרס הרפובליקני הנשלט כבר לפרק את ACA, את העתיד הבריאות של אנשים החיים באזורים כפריים - כמו מערכת הבריאות עצמה - נשאר לא ברור.
"רבים מאיתנו בבריאות הציבור חוששים", אמר דרקסן. "אני חושב 'ביטול והחלפה' הוא ביטוי קליט. יש לו alliteration נחמד, אבל זה לא תוכנית בריאות. זו לא התערבות של בריאות הציבור בפני עצמה. "
עם זאת, מצביעים כפריים שיחק חלק גדול בבחירות של הנשיא דונלד טראמפ בנובמבר. "כל פוליטיקאי יהיה זהיר לשים לב המרכיבים שהכניסו אותם למשרד," אמר Derksen. "מה שאני מקווה הוא כי תהיה יותר תשומת לב המדיניות הבריאותית שילם לאוכלוסיות כפריות. "
