ניתוח מפרק הברך Arthroscopic: טוב יותר מאשר טיפול?
תוכן עניינים:
האם אתה מעל 50?
אם כן, יש לך סיכוי של 1 ל 4 לחוות כאב ממחלת ברך ניוונית.
פרסומת פרסומתזהו מונח המשמש לאוסטאוארתריטיס.
דמעות מינסקיות, נעילה, לחיצה על כאבי ברכיים חריפים כלולים.
בהחלטה על אפשרויות הטיפול, ייתכן שיהיה נאלץ לעשות החלטות קשות.
פרסומתבין אלה הוא אם לעבור סוג של ניתוח הברך המכונה ארתרוסקופיה.
->יש הסבורים כי האלטרנטיבה היא כאב לכל החיים. החלטה זו או, אולי, יכולה להסביר את מספרם הגבוה של אנשים אשר בוחרים בניתוח עם תקווה לתיקון מהיר.
פרסומת פרסומתקרא עוד: חיי היומיום שלך לאחר ניתוח החלפת הברך »
האם ניתוח הברך שווה את זה?
בכל שנה בארצות הברית, מנתחים לבצע יותר מ 650, 000 ניתוחים arthroscopic.
כל אחד עולה בממוצע $ 5, 000. זה עושה ניתוח בברך $ 3. 2 מיליארד עסקים. ברחבי העולם, מדי שנה הוא מבוצע יותר מ 2 מיליון פעמים.
במהלך השנים, החוקרים ניסו ללמוד אם הניתוח ממלא את הבטחתו ביחס לטיפולים אלטרנטיביים.
מחקרים אלה משמשים כבסיס להמלצות וייעוץ רפואי.
פרסומתלקראת הסוף, "המלצה מהירה" חדשה שפורסמה ב BMJ החודש עשוי לסייע לך להחליט בין אפשרויות הטיפול.
זה מבוסס על סקירה של משפט אקראי שפורסם בשנת 2016 על ידי BMJ.
פאנל של 18 מומחים הוציא את ההמלצה. בה, הם ממליצים מאוד כי ניתוח ארתרוסקופי מציע מעט מאוד תועלת על טיפול גופני.
פרסומתההמלצה חלה על כמעט כל האנשים עם מחלת דלקת בברך.
בהמלצתם, התמקדה הפאנל בחזון המטופל. ההשפעה על החברה עצמה, כולל כל חיסכון בעלויות עבור המממנים הבריאות, לא נחשב.
פרסומת פרסומתהמחברים מרגישים די בטוחים במסקנה כי הם כתבו את הדברים הבאים: "מחקר נוסף אינו צפוי לשנות המלצה זו. "
יש לציין כי המחברים הניחו סדרי עדיפויות חיים מסוימים לגבי הבחירות והערכים של אנשים.
ההמלצה שלהם מטרות מי הם מאמינים מקום יותר דגש על downsideides של ניתוח ארתרוסקופי. לעתים קרובות, נמצא כי כל תועלת מהניתוח נעלמת בתוך שנה.
פרסומתקרא עוד: קבל את העובדות על כאבי ברכיים כרוניים »
החסרונות לניתוח
כמו רוב הניתוחים, ניתוח ארתרוסקופי מגיע עם כמה חסרונות וכמה סיכון.
פרסומת פרסומתבין אלה הם:
- סיבוכים נדירים אך עלולים להיות חמורים מניתוח הברך
- סיכון לסיבוכים בהרדמה
- תקופות התאוששות שנמשכות בדרך כלל בין שבועיים לשבועיים
- רופא מעקב ביקורים
- חופשה מהעבודה לאחר הניתוח
- הגבלות על נהיגה ופעילויות יומיומיות אחרות
Healthline שוחח עם ד"רלורן פישמן במנהטן רפואה פיסיקאלית ושיקום בניו יורק.
הוא מסכים עם כמה, אבל לא כולם, של המלצות.
"לגבי אוסטיאוארתריטיס, אני בהחלט מסכים. באשר לדמעות של גברים, אני לא מסכים ", אמר.
פישמן המשיך ואמר כי הוא ראה הצלחה רבה באמצעות ניתוח ארתרוסקופי לתקן דמעות meniscal.
פישמן אמר כי יש לו גם הצלחה עם טיפול שמרני יותר, פלאטלט עשיר פלזמה (PRP).
באמצעות מדגם קטן של דם המטופל, פלזמה עשיר טסיות מופרד עניין אחר. לאחר מכן הוא מוזרק בחזרה לתוך המטופל.
במקרים רבים הטיפול נראה כדי לקדם את הריפוי של הבעיה הפיזית הבסיסית.
לא יכול לסבול את הכאב?
לעומת זאת, המחברים מציינים שההמלצה שלהם אינה לאנשים שמניחים דגש רב יותר וערך על ירידה קטנה אך לא בטוחה בכאב או עלייה בתפקוד הברך.
כדאי גם לציין כי ההמלצה אינה מכוונת כלפי אנשים כמו אווה דויל ממרילנד.
היא פגעה בברך בתאונת סקי ב -2002.
לדויל היה ניתוח ארתרוסקופי והוא עבד. כלומר, עד שהיא החליקה על קרח כעבור כמה שנים והיה עליה לחזור על הניתוח.
אבל עכשיו, כמעט 10 שנים מאוחר יותר, דויל אומר הברך שלה "עכשיו מרגיש כאילו [אני] מעולם לא היה תאונה סקי. "
דויל גם אמר כי המנתח שלה אמר כי היא בטח צריך ניתוח שוב בשלב מסוים. בתוך חמש שנים, אם תנסה לרוץ שוב. ב -15 או יותר אם לא.
אז היא "לקחה סריגה. "
לא משנה לאיזה מחנה אחד נופל, זה יכול להיות מאיר עיניים ללמוד כי ניהול שמרני של כאבי ברכיים עשוי להציע יתרון רב כמו ניתוח ארתרוסקופי.
אלטרנטיבה של ניהול שמרני לשקול:
- מחכה לראות אם הכאב פותר בכוחות עצמו
- ירידה במשקל אם יש צורך
- פיזיותרפיה
- תרגיל
- תרופות כאבים דרך הפה או אקטואלי
כשנשאל על המלצת הצוות, הציע ד"ר דרק אוצ'אי, מנתח אורתופדי הממוקם בווירג'יניה, ל"איירליינל", כי נקודת מבט נוחה יותר עשויה לעזור.
"תחילה אתה מנסה אנטי דלקות, פיזיותרפיה, זריקות סטרואידים, סוגים אחרים של זריקות. אני מנסה את כל זה לפני שעובד עד הניתוח. הרבה מנתחים בארצות הברית מנסים את כל זה קודם, "הוא אמר. "אתה מנסה לראות מי יכול להשתפר, בניגוד לחיות עם בלאי נעילה או מתן החלפת הברך הכולל מיותרת. הניתוח אורך כשעה ואתה יכול לחזור הביתה באותו יום. זה לא משהו שהייתי אומר שאתה לא צריך לעשות, וזה מה שהם תומכים. "
קרא עוד: להיות פעיל לאחר ניתוח הירך»
יריות יכול לעזור?
אז, האם זריקות סטרואידים לעזור? קבוצה של חוקרים במרכז הרפואי טאפטס בבוסטון פרסמה לאחרונה מחקר ב- JAMA Network שמנחה את היעילות של זריקות קורטיזון עבור אוסטאוארתריטיס בברך.
לאחר שנתיים של קבלת יריות כל 12 שבועות, אין הבדל משמעותי ברמת הכאב ניתן למדוד בין חולי הברך לבין קבוצת ביקורת שקיבלו רק יריות מלוחים.
בנוסף, הקבוצה שקיבלה זריקות סטרואידים איבדה יותר סחוס מאשר הקבוצה מלוחים.
המחברים מאשרים את האפשרות כי משתתפי המחקר חוו הקלה כלשהי בשלושת החודשים שבין זריקות. עם זאת, השורה התחתונה היא כי לאחר שנתיים הכאב שלהם עדיין נשאר.
לגבי טיפול בקורטיזון, ד"ר קארסון רוברטסון, מאוניברסיטת אלפא כירופרקטיקה ופיזיותרפיה באריזונה כותב: "מנקודת המבט השמרנית שלי, כאשר לחולים יש זריקות קורטיזון במהלך השיקום, זה תמיד עוזר לשלוט בכאב של המטופל ומאיץ את ההתקדמות שלהם. זריקות לעזור ליצור פרק זמן שבו אנו יכולים לעשות יותר עם המטופל עם פחות כאב. עם זאת, קורטיזון ללא שיקום לא למקסם את ההתקדמות הפוטנציאלית של המטופל. "
התיקון הבטוח היחיד למחלת ברך ניוונית הוא החלפת הברך.
פתרון אחרון זה שמור בדרך כלל עבור אלה אשר ניסו ללא הצלחה לפתור את הכאב שלהם באמצעות אמצעים דרסטיים פחות.
