סרטן השד ניתוח כריתת שד Mastectomies
תוכן עניינים:
- סיכון נמוך להישנות סרטן השד
- הבמה חשובה משום שהיא משקפת את היקף המחלה.
- אין שום ערובה לכך ש- NSM תשיג את התוצאות הרצויות.
- אמין הסכים כי אין צורך במעקב נוסף.
מארי גליון, מחברת המתגוררת באלסקה, היא אחת ממספר גדל והולך של נשים עם סרטן השד לבחור בכריתת שד.
"עדיין יש לך את הפטמות שלך, אז זה חלק השד שלך שמאלה זה עושה את זה מרגיש יותר טבעי ומוכר", אמרה Healthline.
פרסומת פרסומתבכריתת שד רגילה, כל השד מוסר, יחד עם הפטמה והאירוולה.
->עם זאת, האם חוסך את הפטמה להגדיל את הסיכון לסרטן חוזר?
לא על פי מחקר חדש שנערך בבית החולים הכללי של מסצ 'וסטס, ופורסם בכתב העת של הקולג' האמריקאי של המנתחים.
פרסומתסיכון נמוך להישנות סרטן השד
סרטן השד הוא הסיכוי הטוב ביותר לחזור במהלך חמש השנים הראשונות לאחר הטיפול.
הישנות יכולה להיות מותאמת, אזורית או מרוחקת.
מתוך 311 משתתפי המחקר שהיו להם כריתת שד, (NSM), שיעור ההישנות היה 5%. אבל שום הישנות לא הכילה את הפטמה או האיולה. חציון המעקב היה 51 חודשים. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<יותר משלושה רבעים מהנשים במחקר היו שלב 0 או שלב 1 סרטן השד. השאר היו בשלב 2 או 3.
בין 2007 ל 2016, 1, 871 NSM אחרים בוצעו בבית החולים. חלקם היו בשל סרטן השד. חלקם בוצעו כדי למנוע סרטן השד אצל נשים בסיכון גבוה.לא היו שום דיווחים על כל הפסקות הקשורות לפטמה. זה יוצא דופן עבור סרטן השד להתחיל את הפטמה, אפילו בקרב נשים הנמצאות בסיכון גבוה.
פרסומת אישית
NSM הוא בחירה טובה עבור נשים אשר מתכננים ניתוח שחזור מיידי.
נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם יכולות להיחשב, על פי ד"ר איזבל בדרוסיאן, אונקולוגית כירורגית השד במרכז הרפואי של אוניברסיטת טקסס, MD Anderson Cancer Center.הבמה חשובה משום שהיא משקפת את היקף המחלה.
פרסומת
בדרוזיאן אמר ל- Healthline כי יש להתערב גם בהתערבויות טיפוליות אחרות, כמו קרינה.
"יש שני שיקולים. האחד הוא אונקולוגי. השני קשור לשיקום. זה מאוד חשוב כי מנתח פלסטי שוקל על אם מישהו הוא מועמד ", יעצה.
פרסומת פרסומת"חלק מהאתגרים הכרוכים בפטמות כריתת שד הם נושאים מנקודת המבט של ניתוח פלסטי. אני מייעץ לנשים לוודא כי המנתח הפלסטי אומר שהם יכולים לקבל תוצאה אסתטית טובה. זה לא רק ההחלטות האונקולוגיות החשובות, "אמר בדרוזיאן.
היא ציינה כי זו גם אפשרות טובה עבור חלק מהנשים שאין להם סרטן השד.
"אנחנו נשקול את זה עבור חולים שהם נשאים מוטציה BRCA. נשים לקבל mastectomy מניעתית הם מועמדים טובים יותר. הם נוטים להיות צעירים יותר ויש צורך גדול יותר ללכת בדרך הזאת איתם. הם אינם זקוקים לטיפול נוסף כגון קרינה או כימותרפיה שעשויים לגרום לך לסגת. כריתת שד של הפטמות נותנת להם תוצאה רגשית ואסתטית, "אמר בדרוזיאן.פרסומת
במרכזי הטיפול בסרטן של אמריקה, ד"ר מיראל אמין היא אונקולוגית כירורגית, וד"ר דניאל ליו הוא מנתח פלסטי ומשחזר.
אמין אמר לבריאות כי בדיקות גופניות, הדמיה, ושיפוט קליני יכול לעזור לקבוע אם הפטמה והאירוולה מעורבים. "אם יש מעורבות של הפטמה-אולה מורכבים, וכל עוד זה אפשרי מבחינה אסתטית / קוסמטית או אופטימלית, אז זה אופציה טובה מאוד עבור חולים", אמרה.
אמין ציין כי ההליך אינו מומלץ לנשים עם סרטן שד דלקתי.ליו אמר כי ישנם חולים אחרים אשר NSM לא יכול להיות בחירה טובה. חולים עם ציפיות לא מציאותיות, חולים שנאבקים רגשית, מעשנים פעילים, מטופלים עם שדיים גדולים מאוד, חולים עם תחלואה רפואית מסוימת או חולים המצפים לתחושת פטמה מלאה, עשויים שלא להיות מועמדים טובים לכריתת שד, "הסביר ליו.
"נשים עם גודל השד קטן עד בינוני, או יש מעט ptosis השד [צניחה], יהיה מועמדים אידיאליים עבור כריתת שד mastectomies," הוא המשיך.
תועלת קוסמטיתBedroian אמר הדגש צריך להיות על ההיבט המשחזר של ההליך.
"לעתים קרובות מדי, ההתמקדות במי זכאי באה מנקודת מבט אונקולוגית. אנחנו נוטים לא להתמקד מספיק תשומת לב על בחירת חולים על בסיס שיקולים פלסטיים המנתח ", אמרה.
"הסיבה העיקרית לעשות כריתת שד כריתת פטמות היא האסתטיקה של הפטמה. "זה רק קוסמטי ולרוב יש לו תוצאה טובה יותר מאשר לשחזר את הפטמה", היא המשיכה. "אבל לאחר ניתוח כריתת שד יש לחתוך עצבים, והזהיר כי הפטמה לא תהיה חסרת. אותה פונקציה סנסורית שהיתה לה קודם לכן.
גליון ישבה זה נכון במקרה שלה, אבל היא עדיין מרוצה מהתוצאה. "אני באמת מעדיף את השד שלי שעדיין יש לו את הפטמה, למרות שאני לא מרגישה שום דבר, "אמרה.
מה יכול להשתבש
אין שום ערובה לכך ש- NSM תשיג את התוצאות הרצויות.
בדרוזיאן אמר שסיבוכים אפשריים, כגון בעיות זיהום וריפוי, בהשוואה לאלה של כריתת שד רגילה. > אבל יש את הסיבוך האפשרי של אובדן הפטמה.
"זה יכול להיות devascularized עד לנקודה שבה זה בסופו של דבר למות, לפעמים גודל השד ואת הצורה יכולה להשפיע על התוצאות.זה לא תמיד אפשר להשיג תוצאה טובה.הפטמה יכולה לפעמים לסטות בדרכים שנראות לא נורמליות, "אמר בדרוזיאן.
יש גם סיכוי כי תאים סרטניים יימצאו על הפטמה או האראולה.
במחקר, נמצא סרטן ב 20 מתוך 311 ביופסיות של פטמות. כאשר זה קורה, הפטמה או הפטמה והאירוולה יוסרו מאוחר יותר.
זה מה שקרה לגאליון, שהיה לו נ.ס.מ. משני הצדדים. בפטמה אחת נמצא סרטן. היה צורך להסיר אותו.
לדברי Bedrosian, מעקב אחר הישנות לאחר הטיפול מסתיים הוא זהה עבור כריתת שד רגילה.
"הנחיות והמלצות נשארות ללא קשר לסוג של כריתת שד, ולכן אין צורך לעשות יותר. נתונים התעוררו מבוסטון כי הוא תומך של הנחיות אלה. אילו היו רואים שיעור גבוה של הישנות, היינו זקוקים לניטור נוסף ", אמרה.
אמין הסכים כי אין צורך במעקב נוסף.
"הם [חולים] עוקבים באופן שגרתי עם בדיקה גופנית. הדמיה, כמו אולטרסאונד או MRI של השד, מסודרות על סמך ממצאים קליניים על בסיס מקרה לגופו ", היא מסבירה.
השגת התוצאות הטובות ביותר
אצל נשים עם מחלה בשלב מוקדם, שם המנתח הפלסטי רואה תוצאה אסתטית טובה, ממליצה Bedrosian על NSM למטופליה.
היא מצפה לראות יותר נשים בוחר NSM מעל כריתת שד רגילה.
"נתונים לטווח ארוך מצביעים על תוצאות טובות מאוד, לכן אנו צפויים לראות צמיחה מתמשכת", אמרה. "אנחנו עושים יותר מאשר בשנים האחרונות ונמשיך כמו שיש יותר מודעות בחולים ובקהילה כירורגית עצמה. "
מה אם NSM לא עובד?
ניתוח שחזור יכול עדיין לספק תוצאה טובה.
כריתת שד של הפטמות גורמת לתוצאה אסתטית מעולה, אשר יכולה להיות קשה להשגה באמצעות כריתת שד נורמלית, אך אנו יכולים להתקרב מאוד לטכניקות מודרניות של שחזור אוטולוגי וקעקוע תלת-ממדי של הפטמות, אמר ליו.
ליו ממליצה לנשים לדון בנושא עם הצוותים הרפואיים שלהם כדי לקבוע אם NSM צודק ההחלטה הנכונה.
