החלפת מפרק הירך & הברך: כללי Medicare חדש
תוכן עניינים:
- 'Bundled' תשלומים התמקדות באיכות
- אם איכות הטיפול או בקרת עלויות מאחורי השינויים האלה הוא מעלה לדיון. "בסדר, זה שילוב של השניים, "אמר מילר."אחרי שאמרתי את זה, את המדיניות ברורה המוטיבציה בשלב זה היא העלות כי זה חלק בתחום הבריאות כי הוא מקבל הרבה תשומת לב וזה נראה עדיין uncontrolled. "
- בדומה למודל התשלום הקודם, תשלומים משולבים עשויים להיות בלתי צפויים.
- בית החולים ובריאות ההתנהגות של החברה יוניברסל שירותי בריאות אמר מודרני בריאות בחודש פברואר כי היא שוקלת נשירה של המבחן וולונטית של CMS של תשלומים ארוזות "עד כמה את kinks הם הסתדר. "
אנשים רבים מכירים מישהו שיש לו בירך או הברך הוחלף, או שהם עשויים עברו הליך הרגל הגדולות עצמם.
כאשר ניתוחים אלה הולכים טוב, הם יכולים לשחזר ניידות ועצמאות.
פרסומת פרסומתעם זאת, מומחים אומרים כי יותר מדי של הליכים אלה לגרום לסיבוכים מיותרים.
Medicare רוצה לשנות את זה לחסוך כסף בתהליך.
החל מ -1 באפריל, המרכזים עבור Medicare & Medicaid Services (CMS) ישתנה איך זה משלם בתי חולים בארה"ב עבור הליכים הרגל הגדולות.
פרסומתעד כה, בתי חולים ומנתחים שולמו עבור כל הליך שבוצע. זה מה שמכונה מודל "תשלום לפי נפח". למערכת כזו יכולות להיות השלכות בלתי מכוונות.
" בעבר, אם לעשות את הדבר הנכון יש אומר לא עושה חלק מסוים של תהליך, אז אתה תהיה לוותר על התשלום עבור החלק הזה, כי כל חלק היה תשלום המצורפת אליו ", אמר קית 'מילר, Ph.D, פרופסור לניהול בריאות ומדיניות באוניברסיטת איווה קולג' לבריאות הציבור, אמר Healthline.
פרסומת פרסומתקרא עוד: Medicare עונשים קח חיבה יותר על בתי חולים עם חולים פגיע ביותר »
'Bundled' תשלומים התמקדות באיכות
החדש CMS "bundled" מודל התשלום יתמקד באיכות הטיפול יותר מאשר כמות.
CMS ימשיך לשלם מנתחים, פיזיותרפיסטים, מתקני גמילה, ואחרים המעורבים בטיפול החולה בנפרד עבור כל שירות.
עם זאת, CMS גם לעקוב אחר העלות הכוללת של הטיפול בחולה הניתנים על ידי בתי חולים, מנתחים, בתי אבות, וסוכנויות הבריאות הביתה עד 90 ימים לאחר תחילת הטיפול.
אם זה עלות bundled נופל תחת מחיר היעד CMS קובע עבור כל בית החולים, CMS ישלם את הבונוס לבית החולים.
עם זאת, אם לחולים יש סיבוכים או בסופו של דבר להישאר בבית החולים או מתקן שיקום, בתי חולים יכולים להחזיר חלק מן התשלום מקובץ מדיקייר.שינויים אלה לא ישפיעו על כל בתי החולים במדינה.
Medicare הוא מגלגל את התוכנית הידועה בשם טיפול מקיף עבור החלפת משותף (CJR) מודל לבתי חולים ב 67 אזורים.
פרסומת
בתי חולים אלה מהווים כשליש מחליפי הירך והברך המכוסים על ידי Medicare.קרא עוד: פשיטות רפואיות: חיפוש עבור טיפול מבוסס ערך »
פרסומת פרסומת
צמצום סיבוכים מניתוחאם איכות הטיפול או בקרת עלויות מאחורי השינויים האלה הוא מעלה לדיון. "בסדר, זה שילוב של השניים, "אמר מילר."אחרי שאמרתי את זה, את המדיניות ברורה המוטיבציה בשלב זה היא העלות כי זה חלק בתחום הבריאות כי הוא מקבל הרבה תשומת לב וזה נראה עדיין uncontrolled. "
CMS מקווה התוכנית תחסוך 343,000,000 $ בחמש השנים הקרובות. סכום זה יהיה חלק מן הצפוי $ 12 מיליארד דולר להיות בילה על הליכים הרגל הגדולות.
פרסומת
אחת הסיבות CMS היא מיקוד החלפת מפרק הירך וברך היא כי הם כרוכים טיפול רפואי פשוט עבור אמריקאים מבוגרים.
בשנת 2014, יותר מ 400, 000 אנשים עם Medicare קיבל החלפת הירך או הברך, וגם את העלות ואת האיכות של נהלים אלה השתנו בין בתי החולים. על פי CMS, בחלק מבתי החולים יש שיעורי סיבוכים, כגון זיהומים או כשלים לאחר הניתוח לאחר הניתוח, שהם גבוהים פי שלושה מבתי חולים אחרים.כמו כן, עלות ניתוח, אשפוז, והתאוששות בתחומים שונים יכול להיות נמוך כמו $ 16, 500 או גבוה ככל 33,000 $ עבור אותו הליך.
קרא עוד: Medicare עונשים: מנסה לעצור זיהומים בבית החולים »
איכות לעומת בקרת עלותלמרות העלות garners את תשומת הלב ביותר, זה לא בהכרח נפרד איכות הטיפול.
"[מודל תשלום זה] צריך להשפיע גם על האיכות", אמר מילר, "כי אתה מתחיל להיות זהיר יותר איך אתה מודד את התוצאות של החלפת מפרק הירך או החלפת הברך. "
בתי החולים מקבלים כמות קבועה לטיפול הכולל של המטופל. CMS מקווה שזה יעודד יותר תשומת לב על איך החולים גישה אלה נהלים. "זה באמת הגזר יותר מאשר המקל", אמר מילר, "כי אתה משנה מתמריצים פשוט לעשות יותר כדי לעשות יותר … לעשות את האופטימום ולעשות את הדבר הנכון ולקבל תשלום עבור זה. "עם תמריץ כספי חזק, בתי חולים עשויים להטות חולים לקראת טיפול שלאחר הניתוח כי הוא גם באיכות גבוהה וחסכונית.
בדומה למודל התשלום הקודם, תשלומים משולבים עשויים להיות בלתי צפויים.
בתי חולים עשויים לרכוש מתקני טיפול לאחר הניתוח כדי לתת להם שליטה רבה יותר על התאוששות המטופלים המוביל לאיחוד יותר במערכת הבריאות.
זו לא האפשרות היחידה, אם כי, עבור בתי החולים כדי לשרוד את השינוי הזה. "יש עוד דרכים מלבד איחוד לתוך מערכת גדולה עם בעלות אחת," אמר מילר. "[בתי חולים] יכולים לעשות זאת בהסכמי השתייכות. הם יכולים לעשות זאת על ידי עבודה עם רכזי טיפול, בין אם אותם רכזים הם חלק מהמערכת שלהם. "
בתי חולים עשויים גם להפסיק לבצע ניתוחי החלפת מפרק הירך והברך על אנשים שסביר יותר שהם יחלימו.
השמנת יתר, סוכרת ועישון מגבירים את הסיכון של החולה לסיבוכים. עם זאת, רבים מהסיכונים הללו יכולים להקטין עם שינויים באורח החיים.
ניו יורק Langone מרכז רפואי בניו יורק הוא חלק במבחן התנדבותי של מודל CJR.
שינויים באורח החיים טובים לחולים בטווח הקצר והארוך. עם זאת, בהתחשב בנתונים נוספים בתי החולים עשויים להתחיל לסרב לפעול על חולים שהם בסיכון גבוה ולא מוכנים לשפר את בריאותם לפני הניתוח.קרא עוד: הבנת עלויות החלפת הברך: מה על הצעת החוק? »
כמה מהוסס על תשלום Shift
עכשיו CMS הוא רק עובר לתשלומים ארוזות חובה עבור החלפת מפרק הירך והברך. אבל זה שינוי אחד עדיין יכול להשפיע על בתי חולים וארגוני בריאות אחרים."מדיניות תשלום הבריאות המשפיעה רק 5, 10, 15 אחוזים מהתשלום הכולל נוטים להיות בעלי השפעה דרמטית למדי," אמר מילר, "כי השוליים כי הרבה של ספקי שירותי בריאות פועלים תחת צר. "
אז כאשר תשלומים Medicare משתנים, בתי חולים להקשיב, במיוחד כאשר השינויים הם חובה.
אם אתה מתחיל להשפיע אפילו על אחוז קטן של זרם ההכנסות הכולל של בתי החולים, אתה מקבל הרבה תשומת לב מהם. קית 'מילר, אוניברסיטת איווה קולג' לבריאות הציבור
"אם אתה מתחיל להשפיע אפילו על אחוז קטן של זרם ההכנסות הכולל של בתי החולים," אמר מילר, "אתה מקבל הרבה תשומת לב מהם. "לא כל תשומת הלב הזו טובה.
בית החולים ובריאות ההתנהגות של החברה יוניברסל שירותי בריאות אמר מודרני בריאות בחודש פברואר כי היא שוקלת נשירה של המבחן וולונטית של CMS של תשלומים ארוזות "עד כמה את kinks הם הסתדר. "
זו בדיקה מרצון של תשלומים ארוזות כבר בעיצומו מאז 2013 כחלק חוק טיפול משתלמת (ACA). זה כולל 48 תנאים, כגון סוכרת, התקפי לב, אי ספיקת כליות ושבץ.
נכון להיום, תשלומים ארוזים להחלפות הירך והברך הם חובה עבור בתי החולים המושפעים.
בשבוע שעבר, שני חברי בית מג'ורג'יה הציגו הצעת חוק בקונגרס, שתעכב את תשלומי החובה המצרפיים עד 2018, ותאמר כי "מדובר בסיכון ומורכבות עצומים עבור חולים וספקי שירותי בריאות. "
זה לא הגיע בזמן לתאריך תחילת אפריל. זה משאיר אנשים רבים מתבוננים כדי לראות אם המערכת החדשה מייצרת תופעות לוואי שליליות בלתי צפויות, או אם איכות הטיפול אכן משפר עבור חולים שעברו ניתוח החלפת מפרק הירך או הברכיים.
