אחיות: עבודה מעובדת ומאומנת על הקווים הקדמיים

ישנם 3.9 מיליון אחיות מוסמכות רשום ומורשה בארצות הברית.

לא כולם, לעומת זאת, שמחים בעבודתם.

פרסומת פרסומת

סקר של יותר מ -3, 300 אחיות מצא כי הם היו לחוצים, עובד יותר מדי, underpreciated, ו underutilized. מבין האחיות שנבדקו על ידי מכון ויקי מילאצו ביוסטון, 64% אמרו כי רק לעתים רחוקות הם מקבלים 7 עד 8 שעות שינה בלילה. עוד 31% אמרו שהם מקבלים מספיק שינה רק שניים עד שלושה לילות בשבוע.

פרסומת

הם עשויים גם להיות משמרות ארוכות על זמינות להתקשר זה עושה להם סיכוי גבוה יותר למשוך משמרות 24 או 36 שעות.

הסקר מצא גם כי 75 אחוז של אחיות לא מרגיש שיש להם מספיק סמכות. ו 89% אמרו שהם לא יכולים לעבוד ביעילות בגלל הממונים האדישים וחוסר צוות התמיכה.

פרסומת פרסומת

"רוב הלילות בעבודה, הרגשתי לא מסוגל לספק למטופלים שלי את הטיפול באיכות גבוהה כי הם ראויים בשל היותם קצרי מאויש ויש להם גישה לתושבים מחויבים כמו נקודת הקשר העיקרית שלנו", היא אמר. במהלך משמרת לילה, חולה אחד לא קיבל את הבדיקה האבחון הנדרש, ועוד אחד לא היה ממוקם בטיפול נמרץ בשל חוסר מקום.

"בתור אחיות, אנחנו מבלים כל כך הרבה מזמננו רק תמיכה וויכוח לטובת המטופלים שלנו. אנחנו לא צריכים להיות כזה מאבק במעלה ההר רק כדי לקבל את המטופלים שלנו את הטיפול שהם ראויים ", אמרה.

-> פרסומת

קרא עוד: אחיות גברים נמצאים בעלייה »

משכורות קשה למצוא

בתי חולים underfunded ושכר נמוך הם נטל משמעותי נוסף עבור אחיות.

פרסומת פרסומת

רק 16% מהאחיות שנסקרו אמרו שהן משלמות למדי. מבין כל הנשאלים, 40% אמרו כי הם לא מקבלים שכר טוב, ו -44% אמרו כי הם משלמים למדי, אך הם יכולים להשתמש בפיצוי נוסף. סולם שכר. com מדווח כי אחיות לעשות כ 55 $, 203 בשנה בממוצע.

פרסומת

אנשים רבים לחוצים על העבודה, אבל תנאי עבודה ירודים תקציבים דלילה עבור אחיות יכול להשפיע על הטיפול בחולה. מחקר שנערך ב - Journal of Patient Safety מעריך כי בין 210, 000 ו - 440, 000 מטופלים מתים בבתי חולים בכל שנה כתוצאה מטעויות רפואיות. אלה יכולים לקרות כאשר האחות הוא מותש או לא ניתנה סמכות לקבל החלטות קריטיות.

סקר שנערך בשנת 2001 על ידי כ 95, 000 אחיות מצא כי 36 אחוז של אחיות בבתי חולים, ו 47 אחוז של אחיות בבתי אבות מתן טיפול בחולה ישיר, אמר עומס העבודה שלהם גרם להם להחמיץ שינויים במצבם של המטופלים שלהם.

פרסומת פרסומת

"בית החולים שלנו underfunded לא סיפק עבור אחיות בריכת לצוף על הרצפה שלנו. הכי הרבה שיכולנו לעשות היה להתחנן למנהל שיבוא ויעזור, וזה לא הצליח 95% מהמקרים. אמרו לנו לעשות כמיטב יכולתנו, "אמר שוומברגר. "כאשר הטוב ביותר שלך אומר כי המטופלים שלך נמצאים בסיכון גבוה לא להיות מטופל כראוי, אחיות רבות בוחרים פשוט ללכת במקום להסתכן הרישיון שלנו על הצורך לספק טיפול בסביבה מסוכנת כזו. "

קרא עוד: אחיות מתמודדות עם" חרדת מוות "מהעבודה בחדרי מיון>

היקף התרגול

במקרה של אנג'ליס, החולה עם האף הדמים עשוי לקבל טיפול טוב יותר אם לאנג'לס יש טווח מורחב של הפרקטיקה. "היקף הפרקטיקה" מתייחס למגבלות המשפטיות המסדירות את מה שהאחיות והרופאים יכולים ולא יכולים לעשות.

מתיו מק 'ו, תוצאות סיעוד וחוקר מדיניות, ופרופסור באוניברסיטת פנסילבניה, אמר שיש מקום לפעולה חקיקה להרחיב את היקף התרגול, במיוחד עבור אחיות בפועל מראש עם השכלה יותר.

הרבה בעיות ניתן לפתור באופן פנימי אם ההנהלה קשובה, הוא אמר.

לדוגמה, אחיות רבות אחראיות על התקנה, הסרה ומעקב של קטטר בשתן. אם נותר זמן רב מדי, עם זאת, קטטר יכול לגרום לזיהומים, אשר היה נופל תחת היקף של הרופא בפועל.

בכמה מתקנים רפואיים, ניהול חוקק פרוטוקול המאפשר אחיות להחליט אם קטטר יש להסיר מבלי להתייעץ עם רופא. זה יכול למנוע סיבוכים עבור המטופל, כפי שהוא יכול לפעמים לקחת זמן כדי לקבל אישור של רופא.

"יש הרבה דברים שאינם דורשים שינוי במדיניות", אמר מקיו.

במקרה של קטטרים, זה סוג של החלטה שיכולה להיות השפעה עצומה על התוצאה של המטופל ואושר, כמו גם את שביעות הרצון של המטפלת. כל הגורמים האלה יכולים להיות "מפריעים," אמר McHugh, על ידי צורך לעבור סרט אדום.

Pegge Bell, מנהל בית הספר לסיעוד של אלינור מאן מאוניברסיטת ארקנסו, אמר כי אחיות מובילות את הדרך לשיפור הפעילות במקום העבודה.

לדוגמה, העומס על מנת לקבל את מטופלי Medicare בבית תוך 30 יום תחת חוק טיפול משתלם (ACA), מעניק לאחות פחות זמן לעזור למטופלים לנהל טוב יותר את הטיפול לטווח הארוך.

"אני חושבת ש [מטופלים] משוחררים לפני שהם מוכנים לנהל דברים באופן מלא", אמרה. "כשהם לא יודעים מה לעשות הם פשוט חוזרים לחדר המיון. "

אחיות - או" חיילי החזית ", כפי שבל קוראת להן, נוטלות תפקיד מוביל על ידי העלאת חששות אלה. עם מנהלים מגיבים, הם "עושים הרבה שינוי חיובי. "

באמצעות אחיות תרגול מתקדמות, כגון מטפלים מוסמכים מוסמכים או מיילדות מוסמכות מוסמכים, יכול גם לתת לאחיות יותר קבלת החלטות כוח. בחלק מהמדינות האלה אחיות לתפקד באופן עצמאי. ובמקרים אחרים הם עובדים בשיתוף פעולה עם רופא או צוות טיפול בחולה. מוסדות רבים ניסו גישה זו כדי לשפר את שביעות הרצון של האחות ואת התוצאות המטופל לאור מחסור של רופאים.

McHugh אמר הרבה הדיון על הרחבת היקף בפועל חל על אחיות בפועל מתקדמים, לא לכל אחיות מוסמכות.

דו"ח של המכון לרפואה 2010 דחק מחוקקים המדינה להסיר את המחסומים בהיקף של אחיות בפועל, ואגודת הנגיד של 2012 קרא למדינות לחשוב על שינוי היקף החקיקה שלהם בפועל כדי לאפשר לאחות המטפלים לספק טיפול ראשוני.

האגודה האמריקאית של מתרגלי האחות (AANP) מדווחת כי 19 מדינות וושינגטון מאפשרות למטפלים אחיות לאבחן ולטפל בחולים ללא מעורבות רופא - דבר הידוע כנוהג מלא. מדינות אחרות מאפשרות תרגול מופחת או מוגבל.

קרא עוד: מדוע אחיות בית הספר כל כך חשוב »

האם האיגודים הם התשובה?

רק מתן האחיות יותר סמכות, אם כי, לא מספיק כדי לשפר את תנאי העבודה שלהם. סוזאן ספלס, מרצה לסיעוד באוניברסיטת דרום מיין, אמרה בפומבי כי החששות של האחיות נלקחים ברצינות כאשר יש איום של התארגנות, אבל המנטליות של "אנחנו נגד אותם" לא יוצרת עבודה חיובית סביבה.

McHugh הוסיף כי האיגודים יכול להיות מועיל עבור אחיות, אבל באופן אוטומטי להיות חלק אחד לא לתקן את כל הבעיות אחיות הפנים בעבודה.

עם איגודי לבוא הנושא של דמי חבר - אחיות רבות לשלם אותם עדיין התנאים לא משתפרים. לאחרונה, פסק בית המשפט העליון כי עובדי מערכת בריאות בבית אינם זכאים להיות עובדי ציבור, כך שהם לא צריכים לתרום כסף כדי לממן ארגון עובדים.

הדיון בבית המשפט העליון מודאג תושב אילינוי פאם אריס למי אכפת עבור קצבת הנכות הממשלתית באמצעות בנה המוגבלת פיזי. השכר שלה משולם באמצעות Medicaid והמדינה עובד נחשבת כמו עובדי ציבור אריס מסוגלים להתמקח באופן קולקטיבי עם המדינה.

האריס לא היה חבר ביחידת האיחוד-מיוצג, אך היא תבעה מטעם מי צריך לשלם "נתח הוגן" תרומות כדי לסייע ועדי העובדים בקרן. ארגונים אנטי-איחוד שתמכו התביעה אמר כי דמי נתח הוגן שניתן איחוד במגזר הציבורי הם תשלומים פוליטית מכיוון שהאיגוד יכול לנהל משא ומתן עם הממשלה כמעסיק.

אם האיגודים אינם תרופה, מה? על פי סקר מכון ויקי מילצו, בתי החולים יכולים לעשות כמה דברים כדי לעזור לאחיות. בתי חולים חייבים להגדיר שעות עבודה מציאותיות, לתת לאחיות הסמכות לקחת אחריות במקרה חירום, לתת אחיות ותיקות קול בישיבות הנהלה, מציעה ארוחות וחטיפים בריאות, ולטפח תרבות של אמון וכבוד.

אם המצב לא ישתפר, בתי החולים עלולים להיות מושפעים מדי. אם האחיות נמצאות בלחץ, זה צפוי להופיע בסקרים המטופל כחלק הערכה בית החולים הצרכן של ספקי בריאות ומערכות, אשר משפיע על כמה הממשלה מחזירה בתי חולים עבור טיפול שהם מספקים. "שחיקה וחוסר שביעות רצון הם תמיד סיכון בכל שירות אנושי, "אמר מקיו. "זה מתרגם לחוויה סבלנית גרועה. "

במחקר שלו, McHugh מצא כי אחיות אכפת יותר על תנאי עבודה מאשר לשלם. ניהול יכול לשנות את זה, בדומה לדרך 500 חברות Fortune לחוקק אסטרטגיות ארגוניות חיוביות. אחיות 'דאגות ופתרונות צריך לקחת בחשבון כאשר מגיע עם שיפורים, אמר McHugh.

תנאי עבודה משופרים יכולים למנוע מחזור אחות והיעדרות, אשר גם מעלה את העלויות. תוכנית זיהוי המגנט של המרכז האמריקאי למחקרי אבות היא דוגמה טובה למודל שמטפח סביבת עבודה טובה יותר לאחיות, ולכן טיפול משופר בחולים. "זאת בעיה של טיפול, "אמר מקיו. "זה בסופו של דבר הוא עסק של בריאות. "