אה מקומות אתה יכול ללכת - כדי לטפל במצב כרוני

צהריים ב Plaza Pharmacy and Wellness בגיינסוויל, טקסס. בהליכה אישה בסוף שנות העשרים שלה, אשר לאחרונה למדו יש לה סוכרת. היא ממהרת על פני המעברים המלאים בגלולות ותחבושות ונכנסת לחדר ישיבות שבו יושבים עשרה חולים נוספים. הבעלים של בית המרקחת, שהוא מוסמך מחלת הסוכרת (CDE), הוא מתכונן להתחיל מפגש ייעוץ קבוצתית.

->

סצינות דומות מופיעות מדי יום בכמה מקומות מפתיעים, כולל בתי מרקחת עצמאיים, מרפאות קמעונאיות של בתי מרקחת, בתי מרקחת בסופרמרקט, מנהגים פרטיים של דיאטנים ומרפאות לטיפול דחוף. מרכזים אלה מאויישים על ידי מתרגלי אחות (NPs), עוזרי רופאים (PA), רוקחים, דיאטנים ותזונאים המאומנים לסייע למטופלים לנהל מגוון רחב של מחלות כרוניות, כולל סוכרת, אסטמה, יתר לחץ דם ומחלות לב.

חדשות קשורות: טיפים לטיולים לתנאים כרוניים »ב -26 באוגוסט, צוות המשימה של שירותי המניעה בארה"ב (USPSTF) פרסם המלצה סופית שמבוגרים הסובלים מעודף משקל או שמנים, ומי יש גם לפחות גורם סיכון אחד למחלות לב, להיות מוצעים או להפנות התערבויות ייעוץ התנהגותי. התערבויות אלה מקדמות תזונה בריאה ופעילות גופנית כדי לסייע במניעת מחלות לב.

פרסומת

קרא עוד: 12 דברים שלא לומר למישהו עם מצב כרוני »

מתכונן ל"בייבי בום"

אפשר לומר שג'רי מיס, ר 'פ., CDE, הבעלים של פלאזה בית מרקחת ואיכות חיים, היה חכם כאשר הוא החליט להרחיב את בית המרקחת שירותים לכלול ייעוץ עבור חולים עם מחלות כרוניות.

פרסומת פרסומת

Meece אמר Healthline, "לפני עשרים שנה, ידעתי שזה הולך להיות גל העתיד. הבייבי בום התבגרו. קראתי כי המחלה כרונית הולך להיות בעיה הרבה יותר גדול ובוודאי זה הפך להיות ככה. כ -40% מהמבוגרים יהיו בסוכרת בחיים שלהם. שני שלישים של המדינה שלנו הוא עודף משקל. מחלה כרונית היא מה שמתרחש וזה מה שהנהג נמצא היום בבית המרקחת. "כ -40% מהמבוגרים יהיו בסוכרת בחיים שלהם, שני שלישים מהמדינה שלנו סובלים מעודף משקל, מחלה כרונית היא מה שמתרחש וזה מה שהנהג נמצא היום בבית המרקחת."ג'רי מיס, ד"ר Ph., CDE

בימים אלה, תוכנית הטיפול הכרוני של מיס כוללת ייעוץ אחד על אחד וייעוץ קבוצתי על סוכרת, אסטמה, תחליפי הורמונים, ומחלות לב וכלי דם. מיס אמר כי מחלות כרוניות רבות קשורות זו בזו. "אם אתה מטפל בסוכרת, אתה עדיין מייעץ למחלות לב וכלי דם, משום שסוכרת היא מחלה קרדיווסקולרית", אומר מיס, "אי אפשר לומר, מדובר בחולה דיסליפידמי, בחולה עם יתר לחץ דם או באדם עם סוכרת. אם אתה overweight ויש לי לחץ דם, אני כמעט מבטיח לך dyslipidemia. אם יש לך dyslipidemia והם overweight, אני כמעט יכול להבטיח לך hypertensive ואתה מאוד אולי יש סוכרת. "

רבים מהחולים המטופלים בחולי כרונית, מיס, נוטלים תרופות רבות. "חולים לוקחים 8 עד 14 סמים בחודש. כ -60 עד 70 אחוזים מהחולים המגיעים לבית המרקחת שלנו נמצאים באיזה סוג של רפואה כרונית. רובם נמצאים בתרופות מרובות למחלות רבות ", אמרה מיס.

הוראה לחולים כיצד להתמודד

אחד מחלקי המפתח של תוכנית החינוך לסוכרת של מיס, שהוכרה על ידי האקדמיה האמריקנית לחולי סוכרת, מסייע לחולים ללמוד כיצד להתגבר על מכשולים בניהול המחלה שלהם. Meece עושה את רוב החינוך בסוכרת, וגם אחות דיאטנית הם גם חלק מהתוכנית.

פרסומת פרסומת

"לפעמים החולים הם לגמרי מחוץ לשליטה עם סוכרת שלהם. A1C שלהם צריך להיות סביב 7 [אחוזים]. אנו רואים אנשים עם 10, 12 ו -14% A1C, שהיא רמה גבוהה מאוד, וזה אומר שהם נמצאים על המסלול המהיר לעיוורון, לאי ספיקת כליות ואולי לקטיעה ", אמר מיס," אנחנו עוזרים להם להבין באמצעות מוטיבציה ראיונות כדי לזהות מה הם באמת רוצים לעשות, מה הם המחסומים שלהם, וכיצד אנו עוזרים להם לעבור את המחסומים האלה ".

ביצוע המחויבות היומיומית לפעילות גופנית הוא קריטי בניהול מחלות כרוניות רבות, במיוחד סוכרת, זה קל יותר לומר מאשר לעשות זאת. "" 75% "מכלל הטיפול הכרוני זהה, אתה צריך לעשות את אותו הדבר יום אחרי יום כדי לנהל את המחלה שלך.אם אתה מזכיר ואנחנו מסכימים כי אחת המטרות שלך היא להתאמן חמישה ימים בשבוע במשך עשר דקות, אני יכול לשאול, "מה עלול לעמוד בדרך?" אם אתה אומר, "אני גר באזור של העיר כי הוא לא מוליך לממש," אני יכול להגיד לך צריך לחשוב על דרך אחרת, למשל, אתה יכול ללכת למסלול עם חבר ", אמר מיס 9> פרסומת

ג'רי מיס (במרכז) עם Kathie רובינסון, MS, RD, LD, CDE (משמאל) וג 'ואן וולטרשיד, RN, CDE. Meece, רובינסון, וולטרשיד לעבוד יחד על ייעוץ סוכרת.

קבלת תמיכה מחולים אחרים בפגישה קבוצתית יכולה להיות שימושית במיוחד לשמירה על חולי סוכרת בדרך הנכונה.

פרסומת פרסומת

"בפגישות קבוצתיות כולנו מדברים על סוכרת. אם אדם אחד אומר, 'אני לא יכול לממש כי הברכיים שלי כואבות,' אם אתה מקדם ועושה את הדבר הנכון, אדם אחר מציע את ההצעה, 'אני הולך Y ו לשחות.אני אקח אותך איתי. "הם עוזרים לפתור בעיות עבור הקבוצה כולה", אמרה מיס.

חולים הסובלים מאסטמה יכולים להגיע בקלות לחדר מיון אם הם לא עוקבים אחר מצבם ומצבם. "מיס אמרה: לראות מה צריך מטופל אסתמטי, יש להם קבוצה קבועה של משאפים ומד זרימת שיא, אם אנחנו יכולים ללמד אותם איך להשתמש בו בצורה יעילה נוכל להציל את מערכת הבריאות [מיליוני דולרים]. "

Meece מרכז את הטיפול שלו של חולי אסתמה עם הרופאים שלהם, בתפקיד זה הוא מורה למטופלים כיצד להשתמש במד זרימת שיא, במשאף מונע ובמשאפת הצלה.

פרסומת

"רוב האנשים הסובלים מאסטמה זקוקים לשני סוגים של תרופות: רפואה מונעת ושימוש במשאף חילוץ, אם המטופל מונחה נכון, הם משתמשים במד זרימת השיא שלהם ביום מוקדם, וכמעט מנבא את יום היום שלהם, להיות מסוגל להבין שמקבל את הטיפול ב- ER אשפוזים למטה, כי זה מנבא של תפקוד הריאות שלך לפני שאתה מבין מה הפונקציה הריאות שלך מתכונן לעבור. זה בודק איך האוויר שלך מזיז אוויר קדימה ואחורה, "אמרה מיס.

קרא עוד: מי גורו הסוכרת שלך?

פרסומת פרסומת

אל תטעו. חולים אשר הועילו עצמם ייעוץ כרוני לא יכול להיות מסוגל לנהל את מצבם רק לאחר כמה פגישות. "זה כמעט אף פעם לא שלושה מפגשים בחוץ, כי אנחנו יכולים לדבר על מה שמתאים לסגנון החיים שלך היום, אבל מחלה כרונית משתנה מאדם לאדם וזה משתנה באותו אדם מיום ליום", אמר Meece.

משכנע חולים להישאר לפני המחלה הכרונית שלהם הוא אחד הדברים החשובים ביותר שהם יכולים לעשות הוא המפתח, הסביר מיס, שתיאר את הרוקחים כמוהו כ"מילוי על מה שלרופא אין זמן לעשות ". הוא מדבר עם אדם שיש לו מחלה כרונית, כמו סוכרת, מצב כי הוא 24/7, 365 ימים, ולומר להם שאם אתה עושה הכל נכון במשך 25 שנים שום דבר לא יקרה להם, אתה לא בסופו של דבר אתה לא עיוור ואתה לא מאבד את הרגליים ", אומר מיס. מרפאות, מרפאות, בכל מקום

מרפאות בחנויות מתפוצצות ברשתות בתי מרקחת ברחבי הארץ בשנים האחרונות אבל עכשיו מרפאות אלה התרחבו לתוך טיפול כרוני.

CVS / pharmacy wa מוקדם יותר אל בום המרפאה בחנות. ביולי 2006 רכשה CVS את MinuteClinic. כיום, ישנם יותר מ 850 MinuteClinics ב 29 מדינות מחוז קולומביה. השנה צפויה הרשת להוסיף 150 מרפאות. בסוף שנת 2017 יגיעו סך הכל ל -1,500 מרפאות. בנוסף לשרותים הרגילים של MinuteClinic, כגון טיפול בגרון כואב, מתן טיפול בשפעת, וטיפול בחולים עם בעיות חריפות, במהלך השנתיים האחרונות של שנים, MinuteClinic התרחב כדי להוסיף שירותי ניטור והקרנה לביקורים אחד על אחד. MinuteClinic מציעה כעת ניטור מחלה כרונית, הכוללת נקודת טיפול טיפולית ואימון המטופל לסוכרת מסוג 2, כולסטרול גבוה, ולחץ דם גבוה.

המרפאות, אשר ממוקמות בתוך בתי מרקחת CVS, מאוישים על ידי NPs ו PAs.

A CVS / Pharmacy MinuteClinic.

אנג'לה פטרסון, מנהלת מחלקת האחות הראשית של MinuteClinic, המפקחת על 2, 500 ה- PAs וה- NPs של הארגון, אמרה ל- Healthline כי הצמיחה של MinuteClinic נובעת מהצורך באפשרויות נגישות איכותיות יותר, נוחות ונוחות כתוצאה מהפעולות הבאות גורמים רפואיים:

מחסור במחלה ראשונית (PCP)

מספר גדל והולך של חולים אשר מקבלים ביטוח בריאות באמצעות חוק טיפול במחיר משתלם

מגיפה כללית של השמנה ותנאים נלווים, כגון לחץ דם גבוה סוכרת

אוכלוסיית ה"בייבי בום "המזדקנת

" כל הגורמים הללו מעמידים כמות עצומה של לחץ על כוח העבודה של ה- PCP במדינה שלנו ", אמר פטרסון.

MinuteClinic גם מתחבר עם הרופאים המטופלים אחרים כדי להבטיח המשכיות הטיפול. "תוצאות בדיקות הבדיקות והביקורים נשלחות אל ה- PCP של המטופל עם אישורו של המטופל, כך שיש אינטגרציה או שיתוף פעולה שמתרחשת בקהילות", אומר פטרסון, "אנחנו רואים את עצמנו ברשת ביטחון עבור עבודתנו העיקרית טיפול עמיתים. "

MinuteClinic גם מסייע לחולים למצוא PCP אם אין להם אחד. "כל מרפאה מפתחת ומתחזקת רשימה מקומית של משאבי PCP שמקבלים חולים חדשים, ואנחנו בודקים את זה עם המטופלים ומסייעים לחבר אותם בחזרה כך שהם מחוברים לטיפול רגיל", אמר פטרסון.

A CVS / Pharmacy MinuteClinic.

נוחות היא גורם עצום להצלחה של מרפאות אלה. MinuteClinic פועלת שבעה ימים בשבוע, ואין צורך במינוי. 50% מהחולים מבקרים בערבים, בסופי שבוע ובחגים, על פי פטרסון.

• תמיכה של טיפול כרוני של MinuteClinic קשורה קשר הדוק גם יוזמות בריאות, כגון הפסקת עישון ושירותי ניהול משקל.
• "זה לא נדיר עבור אנשים עם לחץ דם גבוה או סוכרת יש תנאים אחרים, כגון תלות טבק, נאבקים עם בעיות משקל, בעיות עם כולסטרול. אנחנו בהחלט מתמקדים בסיוע לספק לחולים חינוך, ואימון הדרך הטובה ביותר לטפל בתנאים אלה ולשפר את ניהול עצמי שלהם קבלת החלטות ", אמר Patterson.
• Patterson אמר כי שירותי ניטור ובקרה לרמות הסוכר בדם, כמו גם בדיקות מקיפות של כף הרגל, זמינות עבור חולי סוכרת.
• כמו מיס, ספקי MinuteClinic מאמינים כי תמיכה בחולים היא קריטית. "הספקים שלנו עברו הכשרה המוטיבציה לראיון כדי לעזור לשפר את המעורבות עם המטופלים ולעזור לתמוך בשיחות", אמר פטרסון.

קניות לטיפול בבתי מרקחת סופרמרקט

בתי מרקחת סופרמרקט גם להוביל את כשמדובר בסיוע כרונית מטופלים, מטופלים, מיולי, אילינוי, אינדיאנה, ויסקונסין ואיווה.ברשת הסופרמרקטים יש 94 בתי מרקחת בחנויות.

בשנת 2008, Schnucks השיקה חטיבת בית מרקחת מיוחדים כדי לעזור לחולים החיים עם מצבים כרוניים. Schnucks מיוחדים בית מרקחת מורכב של חמישה מיקומים מיזורי ואילינוי המתמקדים מצבים כרוניים, כולל HIV, הפטיטיס, טרשת נפוצה, תנאים שיגרון, השתלות, פוריות, ושאר תחזוקה גבוהה, תנאי עלות גבוהה.

צפה בסרטונים שנעשו על ידי אנשים החיים עם MS »

דייב צ'יזם, ר 'Ph., מנהל שירותי בתי מרקחת בשנקס, אמר Healthline," רוקחים העובדים בבית המרקחת המומחיות יש בסיס ידע מתקדם של התנאים תרופות המשמשות לטיפול במצבים אלה. לכמה מבתי המרקחת והרוקחים שלנו יש קשרי שיתוף פעולה הפועלים בבתי חולים, מרפאות, משרדי רופאים או ספקי שירותים ללא כוונת רווח המספקים תמיכה קלינית ישירה לצוותים הרפואיים ולמטופלים. "

Chism אמר כי ההתמקדות היא על הבטחת חולים מקבלים חינוך והכשרה על התרופות שלהם, תיאום ומקסום סיוע מחוץ לכיס, מעקב אחר תוצאות הטיפול, תיאום מילוי, ומספקת משלוח חינם הביתה. "זה באמת תוכנית בית מרקחת קונסיירז 'כי מתאם הכל כך החולה יכול להתמקד על עצמם ועל הבריאות הכללית שלהם", אמר.

Schnucks לאחרונה לקח את הצעות הטיפול הכרוני צעד אחד קדימה על ידי מתן שירותי אינפוזיה החוץ לאלו הזקוקים תרופות תוך ורידי.

Schnucks Infusion Solutions הוא בית מרקחת אינפוזיה ביתית שירות מלא המתמקד בכל טיפולי אינפוזיה עצמית, כולל עבור טרשת נפוצה, דלקת מפרקים שגרונית, וסרטן.

הדיאטנית יראה אותך עכשיו

דיאטנים גם צועדים אל הצלחת, ומציעים ייעוץ לחולים כרוניים.

Anita Mirchandani, M. S, R. D, C. ד. N, דוברת איגוד התזונה הדיגיטלית של מדינת ניו יורק, היא בעלת פרקטיקה פרטית בניו יורק, שם היא מספקת ייעוץ אישי אחד לחולים כרוניים. "טיפול כרוני דורש תקשורת ניטור קבוע, במיוחד עבור סוכרת ומחלות לב וכלי דם, או אינדיקטורים כגון כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, וטריגליצרידים גבוהה, אמר Mirchandani.

"היתרונות של טיפול בתזונה רפואית במצבים כאלה הם מניעת התקדמות המחלה, על ידי כך שיש לדיאטנית דין וחשבון על הכנסה ופעילות, יש התמקדות עקבית בשיפור בריאותו של המטופל". - אניטה מירצ'נדאני, מ ', ר. במחקר זה, חשוב לבדוק את צריכת המזון ביחס למינון התרופות, כך שאין לחץ או לחץ על הגוף הקשור ל- בהיותי במצב של מחלה כרונית, אני גם דואג לאינטראקציות בין מזון לתרופות, ומבטיח שהגוף מגיב היטב לטיפולים תרופתיים, והיתרון של טיפול תזונתי רפואי במצבים כאלה הוא מניעת התקדמות המחלה.על ידי כך שיש לדיאטנית דין וחשבון על הכנסה ופעילות, יש התמקדות עקבית בשיפור בריאות החולה ", אמר מירצ'נדאני.

מירצ'נדאני בדרך כלל רואה חולים פעם בשבוע בין 10 בבוקר ל 7 בערב בימי חול. אם יש בקשה דחופה, היא מתאימה את לוח הזמנים שלה. היא גם מציעה סיוע באמצעות הודעות טקסט כדי לסייע למטופלים לקבל החלטות טובות יותר בזמן אמת. מה הם צריכים לאכול במסעדה? איך הם צריכים לשנות מתכון? בנוסף, היא מציעה סיכום לאחר הפגישה כדי לעזור למטופלים להתמקד במטרות לטווח קצר.

למידע נוסף: שאלות ותשובות עם דיאטנית וסוכרת מחנכת סוזן ויינר>

מציץ לתוך כדור הבדולח

האם הצורך בשירותי טיפול כרוניים ימשיך לגדול? פטרסון חושב כך. "ישנם מספר משתנים קורה כי הם מזוהים עם אנשים אלה תנאים, אנשים באמת צריך תשומת לב עכשיו. זוהי מגמה חזקה שתימשך שנים רבות; יש את אוכלוסיית הבייבי בום, את שכיחות מוגברת של תנאים אלה, ובוודאי את המחסור ב- PCP ", אמרה.

מגמות אלה דוחפות מרכזי טיפול חריף בעבר להרחיב את היקפן. לדוגמה, בעוד שמרפאות הטיפול הדחוף ביותר מתמחות בטיפול במצבי חירום קלים, מרפאות אלה צועדות גם לתחום טיפול כרוני. על פי מאמר שפורסם לאחרונה ב- Forbes, American Family Care (AFC), הרשת העצמאית הגדולה ביותר במדינה עם 128 מרפאות, אומרת כי כ -20% מעסקיה מגיעים כיום מניהול טיפול כרוני לאנשים שאינם יכולים לחכות לראות את הרופאים שלהם או אין להם בכלל. שבעים וחמישה אחוזים מהלקוחות של AFC הם מבקרים חוזרים.

Meece חוזה כי המגמה לספק ניהול טיפול כרוני ימשיך, וספקים שנכנסו בזירה טיפול כרוני יצטרכו רמה גבוהה יותר של מיומנויות ראיון ועוד הכשרה.

"אתה לא יכול פשוט לספר לחולים מה לעשות ולצפות מהם ללכת ולעשות את זה. הם זקוקים לתמיכה ומנגנון מעקב ", אומר מיס," אנחנו יודעים שרק לספק מידע לחולים כרוניים זה לא מספיק. אתה צריך לעזור להם לפתח מיומנויות התמודדות, לעבוד באמצעות כישורי הישרדות, ולעזור להם לענות על השאלות שלהם על ניהול המחלה שלהם. "

למד כיצד לבנות שיא הבריאות האישי שלך»