אחד שליש החלפת הברך עבור דלקת פרקים עשוי להיות מיותר

מחקר חדש מצא שכשליש מכלל הניתוחים להחלפת הברך שבוצעו ב- U. S אינם מתאימים בהתאם להנחיות הבינלאומיות. מחברי המחקר מקווים לראות קריטריונים טובים יותר לבחירת החולה בעתיד, כדי לוודא שהאלו שמתחת לסכין זקוקים להליך.

המחקר פורסם אתמול ב Arthritis & Rheumatology.

פרסומת פרסומת

על פי הסוכנות לבריאות מחקר ואיכות, האמריקאים עוברים כ 600, 000 תחליפים הברך בכל שנה. בין השנים 1991 ו -2010, תחליפי הברך המכוסים על ידי מדיקייר זינקו בכ -162% בשנה. כמה מומחים אומרים כי ההליך הוא פופולרי כי זה כל כך יעיל, בעוד אחרים אומרים את הניתוח הוא overused.

מהו החלפת הברך? »

פרסומת

34 אחוז תחליפי הברך 'לא מתאים'

הצוות של רידל התמקד בתרחישים אמיתיים, תוך התחשבות בסימפטומים של המטופל, גיל, ניידות ויציבות הברך, כמו גם המיקום ואת מידת דלקת פרקים של האדם. הם התבוננו בגרסה מותאמת של הנחיות ההתאמה, שפותחו על ידי חוקרים בספרד, בנוסף למדד הארתריטיס המערבי (WOMAC) של אונטריו המערבי ומקמסטר.

החוקרים בחנו נתונים ממחקר בן חמש שנים, שבו 175 אנשים החליפו את הברך. כ -60% מהחולים היו נשים, והגיל הממוצע של מטופלים להחלפת הברך במחקר היה 67.

פרסומת פרסומת

הצוות סיווג את 175 ההליכים כנדרש, לא חד משמעי או לא הולם. הערכתם הראתה כי 44% מהניתוחים היו מתאימים, 22% לא היו חד משמעיים ו -34% לא היו נכונים.

"הממצא שלנו כי שליש תחליפי הברך היו בלתי הולמים היה גבוה מהצפוי וקושר וריאציה בחומרת כאבי ברכיים osteoarthritis כאובדן תפקודי. נתונים אלה מדגישים את הצורך לפתח קריטריונים לבחירת החולה ב- U. S. ", אמר רידל בהודעה לעיתונות.

מדענים מצא סמנים ביולוגיים כי לחזות אוסטיאוארתריטיס חמור »

ד"ר. ג'פרי כץ, מנהל המרכז האורתופדי והפרטי לחקר התוצאות בבית החולים בריגהאם ובית החולים לנשים בבוסטון, מסצ'וסטס., אמר כי הוא מאמין הרופאים צריכים להיות מודאגים לגבי החלפת הברך לחולים שאינם עומדים בקריטריונים על הכאב WOMAC וסקאלות הפונקציה. "המחקר של רידל השתמש ב -1999 קריטריונים, ואני חושב שהם לא מתאימים לשפוט את ההתאמה של תיקי 2010 [חדשים יותר]", אמר כץ. "אבל אין לנו קריטריונים עכשוויים. אם היינו עושים זאת, המחברים היו משתמשים בהם. "

פרסומת פרסומת

A 'איכות חיים' גיליון

ד"ר. סטיבן פ. חרווין, מנהל שיקום המבוגרים והחלפת מפרקים במרכז הרפואי "הר סיני בית ישראל" בניו יורק, אמר כי הוא מבצע יותר מ -500 תחליפים של מפרק הירך והברך מדי שנה.

למרות שהמחברים השתמשו בגרסה שונה של תקן מבוסס היטב (סולם WOMAC), הוא אמר שהוא "מופתע" לגלות ששיעור גבוה של חולים שעברו את התהליך נחשבו למועמדים בלתי הולמים.

"ללא קשר למכשיר שבו נעשה שימוש, זה אינטואיטיבי כי אם החולה עונה" לא או קלה "על כל הפריטים הקשורים כאב ותפקוד, המנתח צריך להעריך מחדש את הסימן שלו לניתוח", אמר. בתרגול שלי, המטופל הטיפוסי הצביע על החלפת מפרק הירך או על הברך יש ציון כאב ממוצע של מעל 7 מתוך 10, ו -90% יש מגבלות תפקודיות הכוללות הליכה, עמידה, וכיפוף. "

פרסומת

הוא אמר שאין ספק שמספר הליכי החלפת המפרקים עלה. בין היתר, שתלים הם די אמין boomers התינוק רוצה לשמור על אורח חיים פעיל.

"עלינו לזכור שהסימן העיקרי להחלפת מפרקים הוא אובדן איכות החיים", אמר. "פעם אחת המטופל אומר לנו שהם לא יכולים ליהנות מפעילותם של חיי היומיום או כל פעילויות פנאי, לי זה מעמיד את אינדיקציה להחלפה משותפת לקטגוריה" מתאים ". "

פרסומת פרסומת

קח את האתגר לאובאוסטרתריטיס בן 30 יום»