טיפולים חדשים לטיפול באופיואידים 2018

מאז שנת 2000, חלה עלייה של 200% במספר מקרי המוות של Overdose הקשורים לאופיואידים בארצות הברית. בשנת 2016 לבדה, יותר מ 63, 000 אנשים מתו מנת יתר סמים. יותר מ 42, 000 מהם היו מקרי מוות הקשורים אופיואידים, על פי המרכז הלאומי לסטטיסטיקה הבריאות. כיום יש יותר מקרי מוות הקשורים לאופיואידים בארצות הברית מאשר מקרי מוות מסרטן השד.

נראה כי אין ספק כי שיעור התמכרויות אופיואידים ומוות הוא בעיה גדולה בארצות הברית. מה ניתן לעשות כדי להקל על המשבר הזה? הנה מבט על כמה טיפולים פוטנציאליים שיכולים לפרוץ בשנת 2018.

-> פרסומת פרסומת

האם בדרך כלל?

מחקר שפורסם היום בכתב העת Cell מסכם כי ניתן ליצור אופיואידים משככי כאבים שאינם גורמים לתופעות לוואי. תופעות לוואי אלה כוללות חרדה, בחילה, ותלות.

כפי שהם, אופיואידים לקשור קולטנים על פני התא.

צוות בראשות חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון קרוליינה בדק כיצד הופעל קולטן הקאפא אופיואיד (KOR), חלבון על פני התא.

בדרך זו, אופיואידים רק להקל על הכאב והם לא ממכר.

פרסומת פרסומת

בהכרה כי המבנה, ד"ר בריאן רוט, פרופסור ב- UNC-Chapel Hill, אמר כי ניתן לפתח תרכובות דמויי סמים כדי להיות בררניים יותר לרצפטורים אופיואידים ספציפיים.

בנוסף, אמבר ג 'לינדסי, LCDC-I, מנהל תוכנית במרכז השחזור טיילור ביוסטון, אמר Healthline כי חיסונים נמצאים כעת מפותחים כדי לכוון אופיואידים בזרם הדם בתקווה למנוע את התרופה להגיע למוח השפעות אופוריות.

בנוסף, העבודה נעשית כדי לחקור את השימוש הפוטנציאלי של גירוי הנוכחי transcranial הנוכחי, טכניקה גירוי המוח noninvasive לטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים.

פרסומת פרסומת

טיפול בהתמכרות לסמים אחרים

בעוד שתוכניות 12 שלבים יכולות לפעול ביעילות לטיפול בהפרעת שימוש באלכוהול, זה לא המקרה של אנשים המכורים לאופיואידים.

התמכרות לאופיואיד עם טיפול בסיוע תרופתי היא השדרה המבטיחה ביותר, אומר אנדרו קולודני, שותף במכון למדיניות מחקר אופיואיד באוניברסיטת ברנדייס במסצ'וסטס.ראשית, הוא מציין, המדינה חייבת למנוע מאנשים להתמכר. זה דורש להיות זהירים יותר ב prescribing אופיואידים.

פרסומת

"פרקטיקות המרשם צריכות להשתנות", אמר קולודני ל- Healthline.

שנית, ייתכן שיהיה צורך לטפל באנשים שכבר מכורים לסמים אחרים.

פרסומת פרסומת

המדינה כולה, אמר קולודני, אינה מקלה על הגישה לתרופות המביסות התמכרות.

Buprenorphine נשאר הטיפול הטוב ביותר עבור התמכרות לאופיואידים. זה יהיה בקרוב זמין כזריקה חודשית, כך שאנשים לא צריכים לזכור לקחת גלולה מדי יום. עם זאת, קולודני ציין כי למרות הרופאים יכולים לרשום אופיואידים, הם מוסדרים יותר כאשר מרשם את הטיפול התמכרות לאופיואידים.

פרסומת

רופאים חייבים להשלים הכשרה של שמונה שעות כדי להגיש בקשה לרשום את boprenorphine תחת חוק התמכרות לסמים משנת 2000.

החוק מעניק ויתור על הסוכנות לאכיפת תרופות (DEA) לרופאים שהוכשרו כדי לרשום בופרנורפין לטיפול בהפרעת שימוש באופיואידים. יש מגבלות על מספר החולים שחולה יכול לטפל בהם.

פרסומת פרסומת

רוב הרופאים עושים את זה לא לקחת ביטוח, כך מימון הטיפול צריך לצאת מכיסו.

אתגר נוסף לקבלת טיפול הוא שאנשים רבים עם התמכרות לאופיואידים אינם יודעים כי בופרנורפין הוא טיפול יעיל, אמר קולודני.

יחד עם buprenorphine, אופציות אחרות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בהתמכרות לאופיואיד כוללות מתדון ו- naltrexone.

הם נבדקו בהרחבה על יעילות ובטיחות, אומר ד"ר אדווין א. סלסיץ, מומחה לרפואה בהתמכרות בהר סיני בית-ישראל בניו-יורק.

"בדרך כלל התרופות משולבות עם טיפולים פסיכו-סוציאליים כדי לספק את התוצאות האופטימליות", אמר סלסיץ ל- Healthline.

תחזוקה מתאדון הוא מועיל עבור אנשים שלא עושים טוב עם buprenorphine. אבל אנשים צריכים לבקר במרפאה היומי כדי לקבל את הטיפול.

Suboxone הוא טיפול בר-קיימא נוסף לבופרנורפין, הוסיף קולודני.

מחסום נוסף לטיפול הוא מתן גישה גיאוגרפית לסיוע.

מחקר ב Annals of Family Medicine מצא כי כ -60 אחוזים של מחוזות כפריים בארצות הברית אין לי רופא שיכול לרשום buprenorphine.

כאשר אנשים שומעים על סמים לטיפול באופיואידים, הם עשויים לחשוב על תרסיס האף נארקני.

למרות שזה יותר זמין, אנשים נשמרים על ידי תרופת הנרקן יכול פשוט מנת יתר שוב.

"זה יותר מדי התערבות במורד הזרם", אמר קולודני. "אם אתה שומר מישהו ואתה לא מטפל בהם, אתה פשוט תצטרך לטפל בהם שוב. "

המסלול הרגולציה

קולודני אומר שהרופאים חייבים להיות מוסדרים ומאומנים באפיואידים.

בנוסף, יש להגביל את ההגבלות המגבילות את הגישה של בופרנורפין.

היצרנים חייבים להיות מוסדרים, הוסיף קולודני.

"הסיבה לנו מגיפה זו היא כי הרופאים החלו לרשום באגרסיביות בתגובה למסע שיווקי מטעה שלא דיבר על התמכרות", אמר קולודני.

מחקר התרופות והתעשיינים של אמריקה (PhRMA), בשיתוף עם הפורום למדיניות התמכרות, השיקה לאחרונה את "סדרי עדיפויות לטיפול בהתמכרות באמריקה", יוזמה לטיפול במשבר האופיואיד.

התוכנית מנסה לאתר פערים בתוכניות הקיימות, לשפר את החינוך, ולקשר בין אנשים לטיפול, בין היתר.

הארגון מציע גם מדיניות המגבילה את אספקת התרופות האופיואדיות לשבעה ימים לכאב חריף, הכשרה למרשם המנדט, ולמנוע חסמי כיסוי המונעים מחולים גישה לכל סוגי הטיפול בהתמכרות.

גישה מרובת פנים

סלסיץ מאמין שיש כמה שיטות שניתן להשתמש בהן כדי להקל על המשבר האופיואיד.

ביניהם הפצה נרקאנית רחבה יותר, מימון נוסף למניעה וטיפול, צמצום היבוא של fentanyl לתוך ארצות הברית, וכן צמצום בעיות חברתיות המביאים לפגיעות מוגברת התמכרות לאופיואידים.

"אין פתרון כדור כסף למגיפה האופיואידית", אמר סלציץ. "נדרש מאמץ רב-ממדי רב-ממדי. טיפול יעיל קיים. נדרשת נגישות רבה יותר. "

מארק ו 'Parrino, MPA, נשיא האגודה האמריקנית לטיפול תלות אופיואידים (AATOD), אמר Healthline כי זה יהיה קצת זמן עד שהאמריקאים להשתחרר התמכרות אופיואידית.

הוא ציין כי מערכת המשפט הפלילי היה איטי לספק גישה טיפול - משהו זה משתנה לאט.

נבאדה היא אחת מתוך יותר מתריסר מדינות כי יש תקנות במקום להגביל את מספר הימים עבור מרשם אופיואיד או להגביל את כוחו.

תוכנית חדשה שם מותקן מראש מרשם אמצעי הגנה לרופאים. זה גם מחזק את הדרישות להמשיך מרשם לאחר חודש, שלושה חודשים, שנה.