מגיפת אופיום וכאבי כאב כרוניים

ספטמבר היה חודש המודעות למחלות כרוניות, והיה גם שבוע מודעות אופיואידית. אולי זה היה מכוון, כי שני העולמות האלה משתלבים לעתים קרובות.

פרסומת פרסומת

חולי דלקת מפרקים שגרונית רבים מודעים בצורה מכאיבה לצורך באופיואידים בניהול מחלות.

עם זאת, בשל תקנות מחמירות יותר, חקיקה חדשה, מגפה הולכת וגוברת של התעללות אופיואידית, חולים עם RA ועוד בעיות כאב כרוני עומדים בפני קושי נוסף כשמדובר מקבל את התרופות שהם אומרים שהם צריכים.

->

דלקת מפרקים היום מגזין עשה סיפור ארוך בגיליון אוקטובר 2016 שלהם שמציעות את היתרונות והחסרונות של אופיאטים. המאמר הביע חשש מפני המגיפה ההולכת וגדלה של התמכרות לאופיואידים, התעללות ומנת יתר.

פרסומת

מאמר זה זכה למחאה על ידי כמה מטופלים ומטפלים בחולים בפורומים מקוונים שונים, בעוד שהשאיר אחרים חשבו שזה ביקורתי מדי וצייר דיוקן שלילי של אנשים עם כאב כרוני, אשר מסתמכים על משככי כאבים.

הבעיה, מסתבר, היא כי אנשים רבים עושים, למעשה, שימוש לרעה סמים אלה ממכר מאוד. אנשים יכולים להתחיל עם צורך לגיטימי משככי כאבים ולהיות מכורים פיזית.

פרסומת פרסומת

זה יכול להוביל להתעללות ואפילו מנת יתר. זה יכול גם להוביל אנשים נואשים להזדקק אפשרויות אחרות, מסוכנת יותר, כגון הרואין, כדי להאכיל את ההתמכרות, כאשר כל מה שהם היו מחפשים מלכתחילה היה דרך להקל על הכאב המתמשך שלהם.

עם זאת, לא כל החולים מתאימים לקטגוריה זו. למעשה, רוב החולים בכאב כרוני לא.

קרא עוד: הנחיות חדשות למאבק באופיואידים

חוות דעת על אופיואידים

בסקר מקוון שנערך בדף הפייסבוק של ארתריטיס אשלי, 85% מהנשאלים אמרו שהם לא רוצים להשתמש באופן קבוע באופיטים אבל הרגישו שאין להם ברירה אחרת. "כאשר הכאב הופך ללא שליטה, "כתבה בת'ני מילס מיוטה, "אתה עושה מה שאתה יכול כדי לשרוד. "אנשים עם כאבים כרוניים אמרו שהם מרגישים כאילו הם מחוץ לאפשרויות מודעים לסיכונים של שימוש באופיואידים, אבל הם עדיין יבחרו להשתמש בסמים כדי להקל על הכאב המשבש שהם מתמודדים איתו ב בסיס קבוע. לעתים קרובות הם אינם מציעים חלופות אחרות כדי להקל על הכאב שלהם או שיטות אחרות לא הצליחו לעזור להם.

יש ימים הנפיחות בידיים שלי היא כל כך חדה כי זה נכה לי … ואז נותרה לי רק אפשרות אחת, תרופות כאבים אופיואידים שלי. שרה קוקורק, חולי דלקת מפרקים שגרונית

"ניסיתי כמעט בכל דרך אפשרית להתמודד עם הכאב שלי, "כתבה שרה קוקורק. "אבל יש ימים הנפיחות בידיים שלי היא כל כך חמור כי זה נכה לי, מה שהופך אותי בחילה או בוכה מכאב.ואז נותרה לי רק אופציה אחת, תרופות כאבים אופיואידים.

פרסומת

זה יכול גם לגרום hyperalgesia. מצב זה הוא תחושה מוגברת של כאב, לפעמים נגרמת על ידי סמים אופיואידים. במקום להפחית את הכאב, opiates יכול, לאחר מינון גבוה או לטווח ארוך להשתמש, להגדיל את רמות הכאב אצל אנשים מסוימים, גורם להם לרצות - או צריך - אפילו יותר סמים.

-> פרסומת פרסומת

הנחיות חדשות והגבלות על תהליך המרשם נועדו להפוך את השימוש באופיואיד בטוח יותר לחולים. ההנחיות האחרונות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מציינות את הקושי בטיפול בכאב כרוני.

טיפול לא-אופיואידי מועדף לטיפול בכאב כרוני. אופיואידים יש להשתמש רק כאשר היתרונות של כאב ותפקוד צפויים לעלות על הסיכונים. הנחיות CDC

על פי תמצית שפורסמה בכתב העת Journal of American Medical Association (JAMA), ה- CDC מציינת את חשיבות ההנחיות, וקובעת כי "הוכחה ליעילות ארוכת טווח של אופיואידים לכאב כרוני מוגבלת. שימוש באופיואידים קשור לסיכונים חמורים, כולל הפרעת שימוש באופיואידים ומנת יתר. "

CDC מציין כי הרופאים צריכים לעשות עבודה טובה יותר להסביר תופעות לוואי אפשריות לחולים, וכדי לשקול את הסיכונים באמת לעומת היתרונות ב prescribing זה סוג של סמים.

פרסומת

על פי ההנחיות שלהם, "טיפול ללא אופיואידים מועדף לטיפול בכאב כרוני. אופיואידים יש להשתמש רק כאשר היתרונות של כאב ותפקוד צפויים לעלות על הסיכונים. "

התקנות יכול לפעמים להקשות על חולים עם הפרעות כאב כרוניות כמו RA כדי לקבל את הגישורים הללו באופן קבוע במועד.

פרסומת פרסומת

מלבד חישוקים כי חולים עשויים לקפוץ דרך כדי לקבל מרשם משפטי של הרופא שלהם, יש גם את הסטיגמה הם הפנים מן הציבור הרחב.

קרא עוד: טיפול בכאב במגיפה אופיואידית »

מחיקת הסטיגמה

אנשים עם כאב כרוני יודעים את המראה.

זה לפעמים הם מקבלים כאשר הם מחפשים טיפול או להרים תרופות. "אני נמאס לי להיות מתויג בתור מחפש סמים או מטופל כמו מכור בכל פעם שאני מגיע לחדר מיון או בית מרקחת כדי לנהל את הכאב שלי.להיות צעיר ונקבה לא עוזר, ואני יודע שחולי RA אחרים חווים את אותם רגשות ", אמר מילס. <>>> נמאס לי להיות מתויג בתור מחפש סמים או מטופל כמו מכור בכל פעם שאני פונה לחדר מיון או בית מרקחת. בתיה מילס, חולי דלקת מפרקים שגרונית

לקוקורק יש חוויות דומות. "אני אחד המטופלים הצעירים ביותר שיש לי לראומטולוג", היא אומרת, "וכשאני צריכה להיכנס למינויים שלי ל -90 יום כדי למלא את התרופות שלי, אני מסתכלת עליי כל הזמן. מחלה כדי לקבל תיקון, והליכה לטיפול דחוף או חדר המיון יכול להיות קשה יותר, אתה לא מאמין.אתה כל אבל נקרא נרקומן. "

בעיות אלה טופלו בפאנל סטנפורד לאחרונה MDX כי דנו נושא האופיואידים מנקודת מבט של המטופל ושל המטפל.

עם זאת, בריט ג'ונסון, המטופלת שבפאנל שייצגה את קהילת הכאב הכרונית, שפורסמה בבלוג שלה, היא חשבה שהיא מתעלמת ממנו. של ציטוטיו של ג'ונסון מהפאנל, ובו נכתב כי "הכאב אינו תקינות פוליטית, התקשורת אומרת לי שכל האופיואידים הם רעים, התקשורת שכחה אותי".

עמדתו של ג'ונסון היא שהפצת יתר של התקשורת באופיואידים שימוש והתעללות עושה את זה נראה כמו כל משתמשי אופיום א מתעללים מחדש או מכורים סטריאוטיפים.

הכאב אינו תקין מבחינה פוליטית. התקשורת אומרת לי שכל האופיואידים הם רעים. התקשורת שכחה אותי. בריט ג'ונסון, סובל מכאבים כרוניים

פעמים רבות, המטופלים נואשים להקלה, גישה והכרה. פעמים רבות, הרופאים מרגישים מחויבים לעזור לחולים שלהם להרגיש טוב יותר ויש להם איכות חיים טובה יותר. חלק מהרופאים האלה אפילו ממשיכים לרשום לאופיואידים חולים לאחר מנת יתר.

אבל רופאים, מחוקקים, שוטרים ופוליטיקאים מחויבים גם להגן על אוכלוסיות חלשות מלהיות מכורות לסמים.

עם זאת, חולים רבים יאמרו כי ללא אופיואידים, חייהם כבר נהרסו.

"הכאב של דלקת מפרקים שגרונית ו dermatomyositis הוא מוחץ, אז אני משתמש אלה תרופות כי אין לי אפשרות אחרת, אם אני רוצה לשרוד", אמר מילס Healthline. "אבל אני כן מודה שאנשים מסוימים עלולים לעשות שימוש לרעה בכדורי הכאב, וכי לפעמים הם עלולים להיות לא בטוחים. "

חולים אחרים מסכימים כי ישנם יתרונות וחסרונות הן לשימוש באופיואידים והן בתקנות אופיואידים. יש המביאים את הפחד מפני סטיגמה או שיפוט, מדוע לא ישתמשו בהם. <<<<<<<> <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< "מעולם לא לקחתי משככי כאבים באופן קבוע, למעט תרופות ללא מרשם עבור RA. לקחתי אופיואידים בעקבות ניתוחים מרובים, אבל אני לא אוהב את האופן שבו אני מרגיש עליהם או את הסטיגמה המצורפת לשימוש של אופיואידים. "היא המשיכה, "אבל אני לא שופט אחרים על שימוש באופיואידים, וגם לא אני דוחפת את חוויית הבחירה שלי על אחרים. זה קשה כאשר מטופל אחר שואל מה אני משתמש לכאב, ואני מסביר את הניסיון שלי.אני חושב שאנשים באופן אוטומטי ללכת על ההגנה כדי להצדיק את השימוש שלהם אופיואידים. זה קו יפה ללכת. "

Kat Nowlin מטקסס אובחנה עם דלקת פרקים אידיופטית (JIA) לפני גיל שנתיים. JIA שלה מאז התקדמה בצורה חמורה של RA הבוגר.

"אם הייתי צריך לומר מקצוען על החקיקה, היא העובדה כי יש סנקציה על שימוש בלתי חוקי בלתי חוקית של אופיואידים," Nowlin אמר Healthline. "קון לי יהיה כנראה את הקשיים של צורך לקבל מרשם מהרופא באופן אישי בכל פעם שזה צריך להיות מלא. זה יכול לעכב למעשה קבלת התרופות לפי הצורך על לוח הזמנים של התרופה. בשבילי הם עזרו לי עם כאב פריצת דרך ולקח את קצה את הכאב העיקרי. אבל בששת החודשים האחרונים הייתי צריך לקחת אותם משם בגלל בעיה אנזים כבד. "

קרא עוד: תרופות מרשם להוביל התמכרויות הרואין»

מה אפשר לעשות?

למרות הסיכונים להתמכרות, הרופאים מציינים שיש צורך הן בשימוש באופיטים והן בהגבלות המקיפות אותם.

בפגישה שהתקיימה בחודש שעבר במרכז הרפואי "סטנפורד", ציין ד"ר ג'נמרי פרון, מרצה לרפואה דחופה בבית החולים של אוניברסיטת פנסילבניה: "אני צריך ניהול טוב של כאב לעבוד בחדר המיון. אנחנו צריכים את הסמים האלה. אנחנו פשוט צריכים להיות מצפוניים על זה. "

חולים אינם מסכימים עם הצורך מרשם זהיר מצפוניות סביב מרשם של תרופות אלה.

אני צריך ניהול כאב טוב לעבוד בחדר המיון. אנחנו צריכים את הסמים האלה. אנחנו פשוט צריכים להיות מצפוניים על זה. ד"ר ג'נמרי פרון, בית החולים של אוניברסיטת פנסילבניה

"כמובן, שום בן אדם הגון לא רוצה שאנשים אחרים יתמכרו לאופיואידים, להרואין, או למנת יתר ולמות, "אמר מילס. "אבל, יחד עם זאת, אנחנו לא רוצים גישה מוגבלת לתרופות אלה כי להקל על הכאב שלנו, רק בגלל הפחד של זה קורה. "אבל הפחד, מושרש במציאות.

HHS לאחרונה העניקה 53,000,000 $ במימון כדי לעזור להתמודד עם מגיפת ההתמכרות אופיואידים. על 2 מיליון אמריקאים יש התמכרות מרשם כאבי מרפא אופיואידים.

הבעיה כי רבים חולי RA יש כאשר דנים אופיואידים היא כי הם מרגישים צורך לגיטימי שלהם עבור תרופות הוא lumped עם אלה המשתמשים בסמים אלה התעללות.

המסר שחולים רוצים לצאת הוא שאנשים רבים הסובלים מכאב כרוני זקוקים באופן לגיטימי לתרופות אלה ואינם משתמשים בהם "בשביל הכיף" או לשיא מהיר.

וחולים רוצים רק לשמוע. בחלונית MedX אמר ג'ונסון, "אני יושב כאן והדיון על משבר הכאב מתרחש סביבי … וזה יכול לקרות איתי. יכול להיות שיש לנו כאן דיון אמיתי. "

אולי יש תקווה באופק. מחקר שפורסם ב -2016 עשוי להוביל למשכך כאבים "לא מושלם".