הריון סיבוכים: היפוך הרחם

סקירה

הבהרה

היפוך הרחם הוא סיבוך נדיר. במהלך לידה נרתיק הרחם חלקית או לגמרי הופך החוצה החוצה.
המצב הוא חמור מאוד ויכול להוביל לדימום מסיבי, הלם, ואפילו מוות.
טכניקת טיפול חדשה כוללת מילוי בלון עם תמיסת מלח ודחיפת הרחם חזרה למצב.

היפוך הרחם הוא סיבוך נדיר של הלידה נרתיק שבו הרחם חלקית או לגמרי הופך החוצה.

למרות היפוך הרחם לא מתרחשת לעתים קרובות, כאשר הוא עושה יש סיכון גבוה למוות עקב דימום חמור והלם. עם זאת, זה יכול להיות מטופלים בהצלחה עם אבחון מהיר, נוזלים תוך ורידי, עירוי דם.

פרסומת פרסומת

גורמים לגורמי סיכון

מה גורם להיפוך הרחם?

הסיבה המדויקת של היפוך הרחם אינה מובנת היטב. עם זאת, גורמי הסיכון הבאים קשורים אליו:

עבודה ממושכת יותר מ -24 שעות
חבל טבור קצר
אספקה קודמת
שימוש במרגיע שרירים במהלך הלידה
רחם לא תקין או חלש <999 > היפוך קודם של הרחם
שליה אקרטה, שבה השיליה מוטבעת עמוק מדי בקיר הרחם <
השתלת גופה של השליה, שבה השיליה משתלעת בחלק העליון של הרחם

כמו כן, משיכת חזק מדי על חבל הטבור כדי להסיר את השליה עלול לגרום היפוך הרחם. חבל הטבור לעולם לא ימשוך בכוח. את השליה צריך להיות בזהירות בעדינות מנוהל.

במקרה של שליה שלא נמסרה בתוך 30 דקות לאחר הלידה, יש להימנע משימוש ידני. אחרת, עלול להיות דימום וזיהום יכול להתפתח.

פרסומת

אבחון

כיצד לאבחן היפוך הרחם

רופא יכול בדרך כלל לאבחן היפוך הרחם בקלות. התסמינים האפשריים כוללים:

הרחם בולט מן הנרתיק

הרחם לא מרגיש כאילו הוא נמצא במקום הנכון
אובדן דם מסיבי או ירידה מהירה בלחץ הדם
האם עשויה גם לחוות חלק מהסימפטומים הבאים של הלם:

סחרחורת

סחרחורת
עייפות
עייפות
קוצר נשימה
פרסומת

ציונים של היפוך

Uterine היפוך מוגדר על ידי חומרת היפוך. קטגוריות אלה כוללות:

היפוך חלקי, שבו החלק העליון של הרחם קרס, אבל אף אחד הרחם לא הגיע דרך צוואר הרחם

היפוך מוחלט, שבו הרחם הוא החוצה החוצה ויוצא צוואר הרחם <999 > היפוך מקוטע, שבו החלק העליון של הרחם יוצא מהנרתיק. היפוך מוחלט, שבו גם הרחם וגם הנרתיק נמצאים בפנים החוצה
פרסומת
טיפול
כיצד אתה מטפל היפוך הרחם?

הטיפול צריך להתחיל ברגע היפוך הרחם מזוהה. הרופא עשוי להיות מסוגל לדחוף את החלק העליון של הרחם בחזרה לתוך האגן דרך צוואר הרחם המורחבת. אם השליה לא הפרידה את הרחם היא בדרך כלל repositioned הראשון.

הרדמה כללית, כגון גז הלוטן (Fluothane), או תרופות כגון מגנזיום גופרתי, ניטרוגליצרין או טרבוטלין עשויים להידרש.

לאחר הרחם הוא repositioned, oxytocin (פיטוצין) ו methylergonovine (Methergine) ניתנות כדי לעזור החוזה הרחם ולמנוע ממנו להפוך שוב. או רופא או אחות יעסה את הרחם עד שהוא חוזים באופן מלא דימום מפסיק.

לאם תינתן נוזל תוך ורידי ועירוי דם במידת הצורך. היא תינתן גם אנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות. אם השליה עדיין לא נמסרה, הרופא עשוי להסיר אותו באופן ידני.

יש גם טכניקה חדשה יותר כדי לתקן היפוך הרחם באמצעות מכשיר בלון ולחץ מים. בלון ממוקם בתוך חלל הרחם ומלא תמיסת מלח לדחוף את הרחם בחזרה למצב.

ההליך הוא פשוט, והוא הצליח למקם מחדש את הרחם. זה גם יעיל לעצור את איבוד הדם ולמנוע את הרחם מן היפוך שוב.

אם הרופא אינו מסוגל למקם את הרחם באופן ידני, ייתכן שיהיה צורך בפעולה. האם תנתן להרדמה ובטנה תיפתח באופן ניתוחי. הרחם יהיה repositioned ואז הבטן נסגרה.

אם הלהקה הדוקה של הרקמה החוזרת ברחם מונעת ממנה להיות ממוקמת מחדש, ניתן לבצע חתך לאורך החלק האחורי של הרחם. הרחם אז יכול להיות מוחלף תיקון החתך.

אם יש צורך בניתוח, הריונות עתידיים ידרשו לידה קיסרית. אם השיליה לא יכולה להיות מופרדים מן הרחם, כריתת הרחם עשוי להיות נחוץ.

פרסומת פרסומת

Outlook

היפוך הרחם הוא מצב נדיר וחמור. זה יכול להוביל לדימום מסיבי, הלם, והוא יכול אפילו להיות קטלני. ישנם גורמים אשר לשים כמה נשים בסיכון גבוה יותר, אבל המצב יכול לקרות לכל אחד. במקרים בהם הרחם לא ניתן להחזיר למצב, ניתוח עשוי להיות נדרש.

המצב בדרך כלל קל לאבחן פעולה מהירה וטיפול חיוניים לתיקון המצב הזה ולהבטיח את בריאות ורווחה של האם. אם מטופלים במהירות, האם יכולה להתאושש לחלוטין ללא נזק לטווח הרחם הרחם שלה.