שאלות ותשובות עם ד"ר לי נורמן: האם האמריקאים יפחדו מאבולה?
אבולה היא מחלה מידבקת מאוד המפיצה במגע עם נוזלי הגוף הנגועים. הזיהום מתפשט במערב אפריקה, שם הוא נהרג יותר מ 720 אנשים מאז פרוץ החלה בחודש מרץ.
השייח 'עומר חאן, רופא סיירה לאונה שטיפל ביותר מ -100 חולי אבולה, נפטר לאחרונה מהמצב. ושני עובדי בריאות אמריקנים בבית חולים במונרוביה, ליבריה, נדבקו גם באבולה. אוניברסיטת אמורי באטלנטה הכינה מחלקת בידוד מיוחדת לקבלת חולה אבולה בימים הקרובים, אולי אחד משני העובדים האמריקאים.
Healthline התיישב עם ד"ר לי נורמן, שאינו רק קצין רפואה ראשי בבית החולים של אוניברסיטת קנזס, אלא גם קצין בצבא ארה"ב המשרת במשמר הלאומי, ויועץ למולדת ביטחון וסוכנויות מוכנות לאסונות אזוריים. שאלנו את נורמן אם האמריקאים צריכים להיות מודאגים כי אבולה יתפשט לארצות הברית. ->למידע נוסף על אבולה »
מדוע זה התפרצות אבולה שונה מן התפרצויות בשנות ה -70?
נורמן: זוהי התפרצות מדאיגה ממספר סיבות. זה מספר גדול יותר של מקרים ושיעור תמותה גבוה מאוד, אשר כשלעצמו הוא מדאיג. היא חצתה גבולות למדינות שלא נפגעו בעבר מאבולה.
פרסומתמדוע התפרצות זו גורמת למותם של כל כך הרבה?
נורמן: ההתפרצות מתרחשת בערים גדולות שיש להם שדות תעופה מודרניים וגישה קלה לתחבורה. אבולה היתה, ועודנה, מחלה אפריקאית, אבל היא היתה תמיד מחלה במקומות נידחים ובכפרים נידחים. היא היתה עצמאית במובן שאנשים לא נסעו ממקומות מרוחקים אלה. אנשים מתו ונקברו, ואז מכל סיבה שהיא, זה השתתק קצת.
ד"ר. Lee Norman, באדיבות
פרסומת פרסומתמה המוות האחרון של ג 'נטלמן אשר טס לאגוס, ניגריה מציע?
נורמן: זה מציין שזה רק נסיעה במטוס הרחק מעיר גדולה. אם לא היו לו סימפטומים מתקדמים עד שהוא נחת בלאגוס, הוא היה יכול לעלות על מטוס ונסע לבריסל, לאטלנטה, לבייג'ינג או לכל מקום שבו העסק שלו היה עלול לקחת אותו. העובדה לאגוס יש 21 מיליון בני אדם שדה התעופה המודרני; ובחלק מהמדינות האפריקאיות האחרות נפגעו בעיקר כיום, יש שדות תעופה שגדלים ישירות, למשל, לאירופה.
זוג כי עם הביולוגיה של המחלה וכי תקופת הדגירה יכול להיות קצר כמו יומיים; אם אנשים חלו יומיים אחרי שהם נחשפו, קרוב לוודאי שלא היינו מנהלים את השיחה הזאת, כי לא סביר שהם ייסעו מהר מאוד.אבל זה יכול לעלות עד 21 ימים של הדגירה, ואתה יכול ללכת דרך ארוכה ב 21 ימים להופיע על חוף רחוק מאוד רחוק עם מה נחשב מחלה אפריקאית טרופית.
האם אתה חושב אבולה יופיע בערים אחרות ברחבי העולם?
נורמן: אין שום דבר כדי למנוע את זה מלהופיע בערים קטנות וגדולות ברחבי העולם. אני בקנזס סיטי, ובבית החולים שלנו היום יש לנו מטופל ניגרי למשהו שלא לגמרי קשור לאבולה; אבל מי אומר שזה לא יכול לקרות, בדיוק כפי שקרה לאיש שמת בלאגוס השבוע.
"אם יש לך בטנה של כסף, זה אם אתה טס מברלין לבוסטון, וישב ליד אדם incubating אבולה, אתה לא תופס את זה, כי זה לא פרוש באמצעות טיפות נשימה או שיעול כמו הסארס או שפעת. - ד"ר לי נורמןמה צריך לדעת האמריקאים על איך אבולה מתפשטת?
נורמן: אנחנו יודעים קופים, שימפנזים וקופים מקבלים את זה, אבל הם עוברי אורח תמימים וכנראה לא המאגר של המחלה. החיה הנפוצה ביותר כמאגר, שבו הנגיף יכול לחיות, הוא מחבט פרי.
אנחנו יודעים שזה לא מדבק מנקודת מבט נשימה. אם יש לך בטנה של כסף, זה אם אתה טס מברלין לבוסטון, וישב ליד אדם incubating אבולה, אתה לא תופס את זה, כי זה לא להתפשט באמצעות טיפות נשימה או שיעול כמו הסארס או שפעת. הוא מתפשט ממגע ישיר עם הפרשות, ואנשים במטוסים אינם נוהגים לחלוק בדרך כלל אנשים עם יושבים לידם. לפחות, הם צפויים להדביק את הנוסעים האחרים במטוסים.
פרסומת פרסומתחדשות קשורות: סרטן השד תרופות להילחם Ebola »
מה צריך עובדי בריאות לדעת על סימפטומים אבולה?
נורמן: אם מישהו נסע לאפריקה ועכשיו מציג במחלקת החירום שלך, במרפאה או במרכז לטיפול דחוף, ויש להם חום, כאב, קוצר נשימה, כאבי ראש, ונמצא שיש להם מחלה ומעורבות מרובת מערכות, כולל דימום לתוך דרכי העיכול, או מן האף, ההיסטוריה נסיעות היא באמת מה העניין.
אנחנו צריכים ללמד ולהשיב אנשים לשאול על נסיעות לחו"ל. אם כל מטופלי אבולה יופיעו בחופים שלנו, זה יהיה צפוי שהם יקשרו בחזרה לאפריקה לפחות.
פרסומתלמה לא המאמצים להכיל אבולה היה יעיל במדינות מערב אפריקה?
נורמן: אין גישה רבה לטיפול רפואי בהרבה תחומים. יש סיבה להאמין שהיא תמשיך להתרחב. שניים משלוש המדינות נקרעו על ידי מלחמת אזרחים ומריבות ואינם בוטחים במיוחד בממשלה. אין להם גישה לאספקה. זה לא יוצא דופן באזורים מסוימים, עבור משפחות ללכת לחנות ולקנות מזרקים ונוזלים הרביעי ואומר, "הנה לקחת את זה. "והם נוטים לעשות שימוש חוזר, כי אין להם גישה. שימוש חוזר בכל דבר עם תהליך מחלה מדבקת מעמיד את החולים בסיכון גבוה יותר.
יש כמה דברים תרבותיים שהופכים את זה יותר סביר עבור אנשים אפריקאים לחלות במחלה.רוב האנשים שקיבלו את זה יש קשר אישי ישיר עם מישהו עם המחלה. שני הרופאים שמתו במערב אפריקה, שהיו אנשים גבורה כה רבים, על שניסו לעשות כמיטב יכולתם עם אבולה, היו בקשר ישיר שבסופו של דבר נגע בהם.
פרסומת פרסומתאבל אחד הדברים שהם עושים אחרת באותן שלוש מדינות אפריקאיות הוא, שיטות הקבורה שלהם שונות. כשמישהו מת, המשפחה טוענת לגוף, רוחצת ומנקה אותם ומכינה אותם לקבורה אינטימית מאוד.
קרא עוד: אבולה קטלנית וירוסים פרוץ התפשטות>
האם אתה חושב סגירת גבולות ובתי ספר באזורים שנפגעו על ידי פרוץ יכול למנוע את התפשטות המחלה?
נורמן: כנראה, אבל זה לא קל מאוד לעשות. הרבה מהאזורים מרוחקים מאוד, ואנשים יכולים לעבור במחסומים. אנחנו יודעים שבמקרים של אשפוז בבית חולים, הם סוגרים את בית החולים במשך 22 יום ושומרים על הסגר. ואז אם אין מקרים חדשים ב 22 ימים, הם נפתחים. הטיפול שלהם הוא בהסגר.
מודעהדיברתי עם פקיד מרפובליקה הדמוקרטית של קונגו לפני כמה שבועות, והוא אמר, 'אין לנו בעיה עם אבולה כי אנחנו כבר הבטיחו את הגבולות. ' זה לא נכון. אין שום דרך להבטיח את הגבולות.
"אנחנו צריכים ללמד ולהשיב אנשים כדי לשאול על נסיעות לחו"ל, אם כל מטופלי אבולה יופיעו בחופים שלנו, זה יהיה צפוי שהם יקשרו בחזרה לאפריקה לפחות". - ד"ר לי נורמןהאם זה נראה, אם כן, כמה פקידים אפריקאים מנסים להמעיט את האיום כדי למנוע פאניקה?
נורמן: לגבי כמה, יש להם כלכלות שבריריות יותר. הם לא רוצים להפחיד כל המשקיעים, המסחר, המשלוח, או התיירות. אז אני חושב שיש אפילו איזה דיון לגבי הדיוק של מספר המקרים המעורבים. אין להם CDC כי הוא קפדני כמו שלנו. סביר מאוד שמספרי המקרה נמצאים תחת דיווח.
פרסומת פרסומתכיצד ניתן לספק טיפול רפואי בארצות הברית לחולי אבולה?
נורמן: אין חיסונים או תרופות אנטי ויראליות עבור אבולה, רק טיפול רפואי אינטנסיבי טוב. אם הם התייבשו, היינו נותנים להם נוזלים. אם הם לא יכלו לנשום טוב, לשים אותם על הנשמה. אם הם איבדו דם דימום ודימום, היינו להחליף את מוצרי הדם שלהם ולשלוט הדימום שלהם כמיטב יכולתנו.
האם מערכת הבריאות של ארצות הברית תוכל להציל מטופלים ממוות אם יידבקו באבולה?
נורמן: כן, אנחנו יכולים. יש אנשים ששורדים. שיעור התמותה הכולל הוא 50 עד 60 אחוזים. ללא ספק, שיעור התמותה של 90% הוא מן האזורים המרוחקים יותר, שבהם אין להם גישה לדברים שהם בדרך כלל סלע הטיפול הרפואי. באירופה היית מצפה טיפול זהה לזה של U. S.> איך סביר כי חיסון יעיל אבולה יפותח?
נורמן: זה יכול להיות מאוד קשה, בדיוק כפי שניסינו עם HIV.אני יודע שזה עובד. כמה וירוסים פשוט לשנות ולשנות כל כך הרבה, אז אתה תמיד צעד אחד מאחורי; ויש מספר זנים של אבולה. השאלה תהיה אם המתח שונה באופן אימונולוגי מהתחנה הבאה שתהיה חסינות מפני הזנים השונים.
"אין חיסונים או תרופות אנטי ויראליות לאבולה, רק טיפול רפואי אינטנסיבי טוב". ד"ר סטאן מונרו, סגן מנהל המרכז הלאומי למחלות זיהומיות ומחלות זיהומיות מתפתחות, התקיים לאחרונה בשיחת ועידה, וטען כי לא דווח על מקרים של אבולה בארה"ב. כי הסבירות להתפרצות זו המתפשטת מחוץ למערב אפריקה נמוכה מאוד.
מונרו אמר, "למרות שמישהו עלול להידבק בנגיף האבולה באפריקה ואז לעלות על מטוס לארה"ב, אין זה סביר שהם יוכלו להפיץ את המחלה לנוסעים אחרים. "מונרו הוסיף כי מכיוון שאנשים נוסעים בין מערב אפריקה לארצות הברית, ה- CDC צריך להיות מוכן לאפשרות המרוחקת שאחד מהנוסעים האלה יוכל לקבל אבולה ולחזור לאו-סאם בעודו חולה.
"אנו פועלים באופן פעיל לחינוך עובדי בריאות אמריקנים על איך לבודד חולים וכיצד הם יכולים להגן על עצמם מפני זיהום", אמר מונרו.
למד על 10 התפרצויות מחלות הגרוע ביותר בהיסטוריה »
