רופאים מבוגרים יותר: צריך גיל?
תוכן עניינים:
- היו גם הבדלים רבים ביכולות הרופאים.
- דן ג'נינגס, סגן נשיא מגויס במשרד הבריאות, סבור כי הדרישות הקיימות לרופאים - כמו רישוי, הסמכה של מועצת המנהלים והמשך חינוך רפואי - עשויות להספיק כדי להבטיח שהרופאים עדיין ימשיכו לתרגל היטב .
רופאים מבוגרים מביאים שנים של ניסיון קליני לתפקיד. אבל יש גם חסרונות להזדקנות, אפילו לרופאים.
אחד מהם מודגש על ידי מחקר חדש, אשר מצא כי החולים החולים Medicare היו בסיכון גבוה יותר למוות כאשר רופאים מבוגרים לפקח על הטיפול שלהם.
פרסומת פרסומתבמחקר, ניתחו החוקרים נתונים של למעלה מ -736,000 מטופלים ב- Medicare בני 65 ומעלה אשר אושפזו בבית החולים בין 2011 ל -2014. - <->
הטיפול שלהם היה מנוהל על ידי 18,854 רופאים בבית החולים, עם גיל ממוצע של 41 שנים.שיעור התמותה היה גבוה יותר בקרב חולים אשר הטיפול בהם היה תחת פיקוח של רופאים מבוגרים יותר - עלייה מ -10%.8 עבור רופאים מתחת לגיל 40 עד 12% עבור רופאים בגילאי 60 ומעלה. עם זאת, כאשר הם הסתכלו רק על רופאים עם נפח גבוה של חולים, לא הייתה עלייה בתמותה עבור חולים שטופלו על ידי רופאים מבוגרים.
בראיון לחדשות CBS, הסופר ד"ר יוסוקה צוגאווה הציע כי הגיל אינו הסיבה העיקרית לשיעורי התמותה הגבוהים בקרב מטופלים של רופאים מבוגרים.
פרסומת פרסומת
"סביר יותר כי מה שאנו רואים הוא ההבדלים באימון שהם קיבלו", אמר.רופאים חדשים יותר מאומנים על עדויות קליניות, מיומנויות וטכנולוגיות עדכניות, כך שהם עשויים להיות מעודכנים יותר.
->ד"ר. וויליאם נורקרוס, מנהל תוכנית ההערכה הרפואית של אוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו (PACE), אמר ל- Healthline כי הוא רואה רופאים מגיעים לתוכניתו אשר "אינם מעודכנים ולא שמרו על הספרות או על ההליכים האחרונים. "אבל הרופאים האלה לא תמיד מבוגרים.
"זה אולי לא קשור להזדקנות. אנחנו רואים שלפעמים רופאים צעירים בהרבה, "אמר נורקרוס. "זה יכול להיות רק חוסר דחף מקצועי כדי לשמור על קשר עם ידע מתקדם. "
פרסומת פרסומתהמחקר של צוגאווה ועמיתיו פורסם ב -16 במאי ב- BMJ.
החוקרים לקחו בחשבון את החולה, הרופא, ומאפייני בית החולים שיכול היה להשפיע על התוצאות.
הם גם בחנו רק את החולים של Medicare, כך שתוצאות "תצפיתיות" אלה לא יחולו על סוגים אחרים של מטופלים, או על אלו של רופאים אחרים.
פרסומתקרא עוד: ייתכן שנצטרך 90, 000 רופאים עד 2025 »
גיל הקשורים שינויים
מחקר מוקדם יותר גם מציע כי איכות הטיפול הניתן על ידי הרופאים עשוי לרדת עם הגיל.
פרסומת פרסומתסקירה בשנת 2005 של אנאלס של רפואה פנימית מצא כי רופאים מבוגרים יכולים לבצע גרוע יותר במונחים של ידע קליני, אבחון, ומספקת הקרנות או טיפול מונע.עם זאת, תוצאות המחקרים שנבדקו היו מעורבים.
היו גם הבדלים רבים ביכולות הרופאים.
סקירה של 2002 בכתב העת Academic Medicine עולה כי היכולות המנטליות והקליניות של הרופאים השתנו בכל קבוצות הגיל, כאשר ההבדלים בקרב הרופאים גדלו עם הגיל.
פרסומת"למרות הביצועים הממוצע נוטה להיות נמוך יותר, אנשים מבוגרים רבים להופיע ברמות שוות - או מעל - אלה של עמיתיהם הצעירים שלהם", כתבו המחברים.
זה מופיע גם במרפאה.
פרסומת פרסומת
"עמית אחד הוא בסוף שנות ה -60 שלו והוא מנהל מעגלים סביב רבים מהשותפים הצעירים שלנו. האופן שבו הוא מדבר ונושא את עצמו מראה שהוא עדיין אוהב כל רגע לעזור למטופלים להרגיש טוב יותר ", אמר ד"ר תומס ריירדון, רופא מרדים בפרקטיקה פרטית בסן אנטוניו, ל- Healthline.וריאציה זו בגילאי הרופאים מקשה על אכיפת פרישה חובה לרופאים.
"לעולם לא יהיה חוק חד וברור, כי הרופאים צריכים לוותר על תרגול בגיל 70 או משהו כזה", אמר נורקרוס. "זה פשוט הטרוגני מדי כדי להיות מסוגל לומר. "
רופאים רבים יכולים להמשיך לתרגל ביעילות במשך זמן רב."רוב הרופאים עד 70 או 80 עדיין יש מילואים קוגניטיבית טובה," אמר Norcross. "אבל גם עם אלה שמתחילים לרדת, לפעמים התאמות ושינויים בעבודתם זה כל מה שהם צריכים. "אפילו מצב גופני - כמו דלקת פרקים, שבץ או חולשה - לא תמיד אומר סוף הקריירה של הרופא.
לדוגמה, מנתח ייתכן שיהיה צורך להימנע מהליכים מסוימים, בעוד עדיין מסוגל לבצע אחרים. או אובדן זיכרון מתון עלול שלא להשפיע על החשיבה הקלינית של הרופא. וגם ראייה כושלת לא יכול להיות כל כך חשוב עבור פסיכיאטרים ורופאי משפחה.
קרא עוד: טעויות התרופה מתרחשות בחצי מכלל הניתוחים »
הקרנה של רופאים מבוגרים יותר
ככל שמספר הרופאים המבוגרים בארצות הברית גדל, בעיות אלה יהיו בולטות יותר.
מחקר שפורסם ב - Journal of Medical Regulation הראה כי 30% 9% מהרופאים בעלי הרישיונות הפעילים היו מעל גיל 65 בשנת 2014, לעומת 26% 3% בשנת 2012.
הראשון להבחין בשינויים הקשורים לגיל הדורשים תשומת לב.
"אם הרופא מראה סימנים של שיפוט לקוי או עייפות הקשורה לגיל, רופאים אחרים נכנסים ועוזרים לרופא המזדקן בתהליך", אמר Rairdon. עם זאת, סקר שנערך ב -2007 מצא כי 45% מהרופאים לא דיווחו על עמיתים לקויי או לא מתאימים.
דן ג'נינגס, סגן נשיא מגויס במשרד הבריאות, סבור כי הדרישות הקיימות לרופאים - כמו רישוי, הסמכה של מועצת המנהלים והמשך חינוך רפואי - עשויות להספיק כדי להבטיח שהרופאים עדיין ימשיכו לתרגל היטב.
"רופאים כבר מוסדרים במידה ניכרת, על הכישורים הקליניים שלהם ואת החריפות", אמרה ג'נינגס ל- Healthline."יש כמה בדיקות ואיזונים ודרישות לקבלת רישיון רפואי הסמכה, כדי להבטיח כי רופאים מסוגלים לתרגל רפואי. "
אבל הרבה בתי חולים וקבוצות רפואיות הולכים צעד אחד קדימה.
"כמחצית מבתי חולים וקבוצות רפואיות בארצות הברית או יש לפתח או כמה מדיניות עבור הרופא ההזדקנות," אמר Norcross. "אז בעשר השנים האחרונות, הרבה אנשים מתחילים להסתכל על זה ולעשות משהו בקשר לזה. "
יש גם שיחות לסינון קבוע של רופאים מבוגרים.
"מה שאישרתי, והאנשים בתוכנית PACE אימצו, היא שבנקודת זמן מסוימת הרופאים משתתפים - הייתי מקווה מרצון - באיזו תוכנית צנועה של בדיקות עבור גירעונות בריאותיים", אמר נורקרוס.
הוא הוסיף כי זה יכול לכלול היסטוריה עצמאית ובדיקה גופנית, מבחן תפקוד קוגניטיבי פונקציה, בדיקות עיניים ושמיעה.
השאלה הגדולה היא מתי להתחיל.
"מה שאנחנו לא יודעים הוא הגיל האופטימלי שאנחנו צריכים להתחיל בדיקות הרופאים," אמר Norcross, "אבל הייתי אומר לפחות על ידי 70, על סמך הנתונים הזמינים. "
Rairdon יש חששות כי זה סוג של הקרנה עשוי" ליצור יותר בירוקרטית קלטת כדי לעשות את זה אפילו יותר קשה ממה שהוא כבר עבור הרופאים כדי לטפל בחולים כמו שהם צריכים. "המטרה של הקרנת תוכניות היא לא לדחוף את הרופאים מהמקצוע או להפוך את חייהם לקשים, אלא לזהות בעיות בשלב מוקדם ולספק לרופאים תמיכה כדי שיוכלו להמשיך לתרגל.
זה יכול למנוע מאיתנו לאבד שנים של ניסיון שנצברו על ידי רופאים מבוגרים.
"כמה דברים - כמו חוכמה, חמלה, דברים מסוג זה - עשויים, למעשה, להשתפר עם הגיל," אמר Norcross. "אנחנו לא רוצים לאבד את התכונות האלה במקצוע הרפואה. "
