טיפול ב- GERD: אפשרויות ניתוח ושחזור

ניתוח אפשרויות עבור GERD

הבהרה

1. ריפלוקס חומצה מתרחשת כאשר חומצת הקיבה זורמת אחורה לתוך הוושט. חומצה כרונית או חומצה חמורה ידועה בשם מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD).
2. ניתוח עבור GERD הוא בדרך כלל המוצא האחרון. הרופא שלך ינסה תחילה לנהל את הסימפטומים שלך עם שינויים בתזונה ובאורח החיים שלך.
3. ניתוח מסורתי או פתוח דורש כשבוע בבית החולים ולאחר מכן בערך שישה שבועות לפני שתוכל לחזור לעבודה.

->

Acid Reflux ו- GERD

ריפלוקס חומצה מתרחשת כאשר חומצת הקיבה זורמת לאחור אל הוושט. זה גורם לצרבת ותסמינים אחרים. חומצה כרונית או חומצה חמורה ידועה בשם מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD).

סימפטומי ריפלוקס קל או מתון יכולים לעיתים קרובות להיות משוחררים עם דיאטה ושינויים באורח החיים. תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם יכולות גם לעזור עם הקלה בתסמינים. תרופות המשמשות לטיפול ב- GERD כוללות:

>

• antacids
• חוסמי H2
• מעכבי משאבת פרוטון (PPI)

למרבה הצער, חלק מהאנשים אינם נעזרים בשינויים באורח החיים או בתרופות. ניתוח עשוי להיות אופציה עבור אותם אנשים. ניתוח מתמקד תיקון או החלפת השסתום בחלק התחתון של הוושט, כי בדרך כלל שומר חומצה מן לנוע לאחור מן הבטן. שסתום זה נקרא הסוגר הוושט התחתון (LES). חלש או פגום LES הוא מה גורם GERD.

GERD לא מטופל יכול להתפתח למצב הנקרא Barrett's esophagus. מצב זה מגביר את הסיכון לסרטן הוושט. עם זאת, סרטן הוושט הוא נדיר, אפילו אצל אנשים של בארט.

פרסום מודעה

מתי לשקול ניתוח

מתי לשקול ניתוח

ניתוח עשוי להיות מומלץ אם יש לך סיבוכים חמורים GERD. לדוגמה, חומצת הקיבה יכולה לגרום לדלקת של הוושט. זה עלול להוביל לדימום או כיבים. צלקות מ נזק לרקמות יכול להצר את הוושט ולעשות את הבליעה קשה.

ניתוח עבור GERD הוא בדרך כלל המוצא האחרון. הרופא שלך ינסה תחילה לנהל את הסימפטומים שלך עם שינויים בתזונה ובאורח החיים שלך. זה נותן הקלה לרוב האנשים עם המצב. אם זה לא נותן לך הקלה, הם ינסו תרופות לטווח ארוך. אם השלבים האלה לא להקל על הסימפטומים, אז הרופא שלך ישקול ניתוח. ייתכן גם לשקול ניתוח כדי למנוע נטילת תרופות לטווח ארוך.

ישנן מספר אפשרויות כירורגיות שעשויות לעזור להקל על הסימפטומים של GERD ולנהל סיבוכים. שוחח עם הרופא שלך לקבלת הדרכה לגבי הגישה הטובה ביותר לניהול המצב שלך.

אם GERD שלך דורש ניתוח, אתה צריך להיות בטוח ולדון עלות הניתוח שלך עם הרופא שלך ואת בית החולים. עלויות להשתנות מאוד בהתאם הביטוח שלך, את בית החולים, סוג של ניתוח, וגורמים אחרים.

ניתוח עבור GERD: Pros

1. עוזר למנוע תרופות לטווח ארוך
2. יכול לסייע במניעת סיבוכים כגון דלקת של הוושט

ניתוח עבור GERD: חסרונות

1. כמה אפשרויות ניתוח יכול להיות יקר, תלוי <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< זה מהדק ומחזק את LES. החלק העליון של הבטן הוא כרוך סביב החלק החיצוני של הוושט התחתון כדי לחזק את הסוגר.
2. פונדופליקציה יכולה להתבצע כניתוח פתוח. במהלך ניתוח פתוח, המנתח עושה חתך ארוך בבטן כדי לגשת הוושט. זה יכול גם להתבצע כניתוח לפרוסקופי. סוג זה של ניתוח כרוך כמה חתכים קטנים יותר. מכשירים ממוזערים משמשים כדי להפוך את התהליך פחות פולשני.

הכנה לניתוח זה אופייני לכל הליך כירורגי. זה יכול לכלול:

דיאטה נוזלית ברורה 1-2 ימים לפני הניתוח

לא לאכול ביום הניתוח

נטילת תרופה לניקוי המעיים שלך יום לפני הניתוח

שאל את הרופא עבור הכנה ספציפית כפי שהם עשויים להיות שונים בשל ההיסטוריה הרפואית האישית שלך.

• סוג זה של ניתוח בדרך כלל יש שיעור טוב מאוד של הצלחה לטווח ארוך.
• פרסומת פרסומת פרסומת
• TIF

TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

הליך זה משמש כאשר הפונדופליקציה הפתוחה אינה מתאימה. זה יוצר מחסום בין הבטן לבין הוושט. המכשול מונע ריפלוקס של חומצת הקיבה.

הליך זה אינו דורש חתכים. מכשיר הנקרא EsophyX מוכנס דרך הפה. הוא יוצר מספר קפלים בבסיס הוושט. הקפלים יוצרים שסתום חדש. מאז זה לא דורש חתכים, זה יכול להיות אפשרות טובה עבור אנשים עם GERD. אם תרופות לא להקל על GERD שלך, אבל אתה לא רוצה ניתוח פולשני יותר, זה עשוי להיות אופציה שאתה מעדיף.

ההכנה לניתוח זה דומה לזו של הכנה לקרנית, אך ייתכן שאינה דורשת צעדים רבים. בדוק עם הרופא שלך על ההכנות הנכונות בשבילך.

Stretta

נוהל Stretta

הליך זה מבוצע עם אנדוסקופ. זה נעשה בדרך כלל כנוהל אשפוז. זהו צינור דק, גמיש, כי יכול להיות מושחל לתוך הוושט שלך. אלקטרודה בקצה הצינור מחמם רקמת הוושט שלך ויוצרת חתכים זעירים בה. הקיצוצים יוצרים רקמת צלקת בוושט. זה חוסם את העצבים כי להגיב refluxed חומצה. הרקמה הצלקתית היוצרת גם עוזרת לחזק את השרירים מסביב.

הליך זה מראה יעילות בהקלה או אפילו ביטול הסימפטומים של GERD. עם זאת, זה עדיין הליך חדש למדי, כך לטווח ארוך התוצאות אינן ידועות.

הכנה לפרוצדורה זו היא הרבה יותר כמו הכנה עבור fundoplication. אבל, אתה צריך לבדוק עם הרופא שלך על ההכנות הנכונות בשבילך.

הליך זה הוא בדרך כלל פחות יקר מאשר fundoplication. חשוב לבדוק עם הביטוח שלך כדי להיות בטוח שהוא מכוסה ומה העלות בפועל יהיה לך.

פרסומת פרסומת

בארד EndoCinch מערכת

בארד EndoCinch מערכת

מערכת זו משתמשת גם אנדוסקופ. תפרים עשויים ליצור קפלים ב LES. זה מחזק את LES. ההליך אינו נפוץ כמו אחרים שהוזכרו לעיל. עם זאת, זוהי אפשרות אחרת בשבילך כדי לדון עם הרופא שלך.

הליך זה אינו מכוסה על ידי כל ספקי הביטוח. חשוב לך לדון בעלויות של זה, וכל, נהלים עם המוביל הביטוח שלך, הרופא שלך, ואת בית החולים שלך לפני שתחליט על ההליך הנכון בשבילך.

פרסומת

Linx

Linx כירורגיה

ניתוח זה משתמש במכשיר מיוחד הנקרא לינקס. זוהי טבעת של חרוזי טיטניום מגנטיים זעירים. כאשר עטוף סביב LES, הלינקס מחזקת את הסוגר.

בגלל חרוזים הם ממוגנטים, הם נעים יחד כדי לשמור על הפתח בין הקיבה והוושט נסגר. מזון עדיין יכול לעבור בדרך כלל.

מאז זה הוא מינימלי פולשנית זמן ההתאוששות ניתוח הוא בדרך כלל קצר יותר מאשר ניתוח מסורתי. יש גם פחות כאב הקשור לסוג זה של ניתוח.

זהו הליך חדש יחסית, אבל מראה תוצאות טובות להקלת מחלת ריפלוקס חומצה.

החלמה

החלמה

החלמה

השחזור הוא שונה במקצת עבור כל סוג של ניתוח, אבל תלוי בעיקר אם הניתוח שלך הוא לפרוסקופי או מסורתי. בעוד ניתוח לפרוסקופי יש זמן התאוששות מהירה פחות כאב מסורתי, זה לא יכול להיות מתאים לכל אדם עם GERD. הרופא והרופא שלך יוכלו להחליט איזו מהן מתאימה לך ביותר.

ניתוח fundoplication הוא הנפוץ ביותר. ניתוח מסורתי או פתוח דורש כשבוע בבית החולים ולאחר מכן כ שישה שבועות לפני שתוכל לחזור לעבודה. ניתוח לפרוסקופי הניתוח דורש רק כמה ימים בבית החולים עם החולה מסוגל לחזור לעבודה לאחר שבוע. יש גם פחות כאב לאחר הליך זה פחות פולשני.

לפני כל ניתוח של GERD, הרופא ינסה שינויים תזונתיים, ולאחר מכן תרופות. אם אלה לא נותנים לך הקלה אז, הניתוח יהיה הציע.

Outlook

Outlook

עבור ניתוחים פופולריים יותר לטיפול ב- GERD, התחזית טובה מאוד. ברוב האנשים עם GERD, הם להקל או אפילו לבטל את הסימפטומים שלהם. כמה מן הניתוחים החדשים יותר או פחות נפוצים פחות לא היו מספיק מחקרים עדיין כדי לקבוע את ההצלחה שלהם לטווח ארוך.

בעוד ניתוח הוא בדרך כלל המוצא האחרון לטיפול GERD, זה יכול גם להיחשב על ביטול הצורך בתרופות לטווח ארוך. אתה צריך לשקול את כל האפשרויות לפני שתחליט על ניתוח. אתה צריך גם לשקול את העלויות של כל הליך, כמו עלויות יכול להשתנות. בדיקה עם הביטוח שלך לפני החלטה על הליך חשוב גם. חלק מהנהלים אלה אינם מכוסים על ידי ביטוח.

הרופא שלך יוכל לעזור לך לקבוע איזה הליך יעזור לך ביותר. הם גם יוכלו להבטיח כי אתה מועמד טוב עבור ההליכים.

עבור אנשים עם GERD אשר שוקלים ניתוח, מה הם כמה מצבים (מצב בריאותי, גיל, משקל, וכו ') שבו הם בהחלט לא צריך לעבור ניתוח?

המטופלים אשר נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים מניתוח הם אלה הסובלים מאי ספיקת לב, מחלת כליות חמורה, בעיות נשימה כרוניות, נטייה לדימום, ונושאים קיימים עם הפרעות בליעה או תנועתיות עם הוושט. חולים קשישים נמצאים גם בסיכון גבוה יותר. חולים שמנים יש להעריך ביסודיות לפני הניתוח.

- Mark R. Laflamme, MD