איך אתה יכול לאבחן מישהו אחר?
כאב כרוני משפיע על יותר מ -100 מיליון אמריקאים, על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת כאב. זה יותר מאשר סוכרת, מחלת לב כלילית, שבץ וסרטן בשילוב. זה גם מכפיל את הסיכון של התאבדות. עם זאת, בניגוד לרוב המחלות הללו, אין כלי אבחון אובייקטיבי כדי למדוד כמה כאב החולה מרגיש.
במקום זאת, על המטופלים והרופאים להסתמך על דיווחים עצמיים משתנים מאוד, המדרג את תחושות הכאב בסולם של 0 עד 10. מאחר שכל אדם חווה (וכיצד מדווח) כאב שונה, לעתים קרובות קשה לרופאים לדעת מי הוא סבל באמת ומי צריך טיפול ביותר.
"הם חזרו ושאלו אותי בסולם של 1 עד 10, ואני כל כך רגילה ל -10 להיות כאבי סרטן לשון שלא משתווים לזה - ואני המשכתי לתת לו 4 או 5", אמרה לסלי.
פרסומת פרסומת יש בעיה בהתמכרות. הקושי הוא שבצד השני של המטופל יש מטופלים רבים שעוזרים באופן משמעותי לאופיואידים, וכיצד אנו מבחינים …?ד"ר בורסק, מרכז הכאב והמוח
Borsook אומר כי ההחלטה האם להשתמש בתרופות אופיואיד היא החלטה קשה וקשה למחלוקת. "יש נתונים טובים להראות כי חולים רבים אשר prescribed אופיואידים ללכת על מנת לקבל בעיה ההתמכרות," הסביר. "הקושי הוא שבצד ההפוך יש מטופלים רבים שעוזרים בצורה עצומה עם אופיואידים, וכיצד אנו מבחינים כי אתה מגיב עם סיכון נמוך להתמכרות, או שאתה [לא] סיכון גבוה להתמכרות? "
->כשמדובר ניהול כאב, אין הרבה אפשרויות פרמקולוגיות אחרות, הוסיף Borsook. משמעות הדבר היא שמדענים זקוקים למציאת סמן ביולוגי - סימן מדויק ומדיד בגוף שיכול לספר לרופאים שחווים כאבים, כמה מהם הם מרגישים, ואילו טיפולים יעבדו הכי טוב בשבילם.
למידע נוסף: כאב כרוני וכיצד הוא אובחן »->
עסקים של מדידת כאב
גל חדש של מחקר במשך 15 השנים האחרונות יש נעולה מספר סמנים ביולוגיים פוטנציאליים. הטכניקה החדשה הבולטת ביותר היא הדמיה תפקודית של תהודה מגנטית (fMRI). הרופאים לסרוק את המוח כדי למדוד הבדלים בזרימת הדם כדי לדעת אילו אזורים במוח פעילים בזמן מסוים. כמה מדענים, כמו טור ויג'ר מאוניברסיטת קולורדו, בולדר, וניה אפריאן מאוניברסיטת נורת'ווסטרן, החלו למפות כיצד מופיעים כאבים חריפים וכרוניים במוח באמצעות סריקות fMRI.שני סוגי הכאב לא נראים אותו דבר על סריקה. בעוד ששניהם כרוכים באינסולה, גלאי הכאב העיקרי של המוח, הכאב הכרוני כולל גם אזורי מוח הקשורים לרגולציה רגשית.
פרסומת פרסומת"כאב הוא חוויה מורכבת ורב-ממדית שמחקרים רבים הראו מחייבת מספר אזורי מוח", אומר אנדי סגרדאהל, חוקר מאוניברסיטת אוקספורד, בראיון ל- Healthline. "התפיסה והניסיון של הכאב נובעים, ככל הנראה, מסנכרון בין אזורי מוח רבים; היא אינה נובעת מחלק אחד של המוח בלבד. "
כאב כרוני הוא מסובך במיוחד כי זה מצב מורכב שעשוי להיות מספר מקורות הדורשים אסטרטגיות טיפול שונות.
"אני חושב שהבעיה האמיתית בכאב הכרוני היא שלא סביר שהטיפול יעבוד", אמר בורסוק. "כאשר אתה לוקח [טיפול אחד], זה יכול להשפיע רק על אחד מעגלים אלה. זה לא יכול להיות מספיק, כי להשפיע על מעגל אחד, זה יכול להיות אפקט דומינו של תיקון אחרים. "
פרסומת
קרא עוד: לחולי כאב, הפיסיקה והרגשית שזורים זה בזה>
חברה אחת, Millennium Magnetic Technologies (MMT), כבר נטלה את מחקר ה- fMRI והשתמשה בו כדי להתחיל לעזור למטופלים. באמצעות סריקות מוח של חולים המדווחים על כאב כרוני, MMT יוצר סדרה של תמונות כדי להדגים את הכאב של המטופל לשימוש בתביעות ביטוח ונכות.פרסומת
למרות כמה תיקי משפט בניו יורק ואריזונה קיבלו סריקות כאלה כראיות, הם מייצגים רק את קצה הקרחון.יותר מ -95% ממקרי הפגיעה האישית הם התיישבו לפני שהם הולכים לבית המשפט, הסביר קרלטון חן, היועץ המשפטי של MMT. "מה שאנחנו מוצאים הוא שכאשר הנאשמים רואים את התיעוד והם מרגיעים שיש הוכחות אובייקטיביות לכאב והם מסוגלים לכמת אותו, הם נוחים יותר להגיע להסדר, "הסביר ד"ר סטיבן לוי, מנכ"ל MMT. "זה מסיר מחסום כי אחרת יש. "למרות שאני לא מראה שאני מכאיב, זה לא אומר שאני לא סובל מכאבים. אמילי, מטופלת כאב עם תסמונת קלפל-פייל
טכנולוגיה כזו תהיה מחליף משחקים לאנשים כמו אמילי, בת 28, מברלין, קונטיקט. אמילי נולדה במצב נדיר שנקרא תסמונת קליפל-פיל, שגרמה לשבע חוליות בצווארה להתמזג וגרמה ליקויים בחוט השדרה. למרות שהיא סימפטומלית במשך מרבית חייה, בגיל 24 היא פיתחה באופן ספונטני כאבי שרירים ומפרקים שהתפשטה לאורך הצד השמאלי של גופה.פרסומת
בגלל ההתנהגות העליזה והנוצצת שלה, היא התקשתה למצוא רופאים שייקחו את הכאב ה"בלתי נראה "שלה ברצינות. "רק בגלל שאני לא נכנסת ובוכה בהיסטריה - זה חלק מכאב כרוני - אי אפשר לבכות כל יום, כי אז היית סתם אסון", היא אומרת. "אף על פי שאני לא מראה שאני סובלת מכאב, זה לא אומר שאני לא סובלת מכאבים. "
זה לקח אמילי יותר משנתיים להילחם את דרכה דרך בתי המשפט ולקבל אישור לתשלומי נכות. היא מאמינה כי העבודה של MMT יכולה לעזור לאנשים אחרים בתפקידה.פרסומת פרסומת
"אני חושב שזה יהיה מועיל מאוד עבור הרופאים, ובמקרים משפטיים יש האמין טוב יותר חולים לא צריך להילחם כל כך קשה על היתרונות שהם ראויים", אמרה.האם fMRIs מוכן לפריים טיים?
השאלה היא, האם אלה טכניקות הדמיה קפדנית מספיק כדי לשמש ראיה? המבחנים הנוכחיים לכאב כרוני הגיעו ב -92% דיוק. כלומר, רבים כמו 8 אחוזים של חולים עם כאב כרוני עדיין יכול ליפול דרך סדקים. ויש שאלות מתמשכות לגבי משמעותן של קריאות fMRI מסוימות. "הנושא של הכרה בחתימה נוירולוגית של כאב קליני, ובמיוחד כרוני, הוא הרבה יותר תובעני ועדיין לא פתור", אמר קרלו פוררו, פרופסור לפיזיולוגיה אנושית באוניברסיטת מודנה ורג'יו אמיליה באיטליה. ראיון עם. "דפוסי fMRI הקשורים לכאב עשויים להשתנות בהתאם לסוג הכאב והסיבה הקלינית. "
Borsook לא חושב שהמדע התקדם מספיק כדי להשתמש ב- fMRI כסימן ביולוגי לכאב כרוני. "אין ספק שהביומרקר אינו מאומת", אמר. "זה לא משמש באופן שגרתי בכל מרכז רפואי; זה לא משמש באופן שגרתי בפיתוח תרופות. אם היה דבר כזה בחוץ, זה יהיה כמו אבחנה לסוכרת - כל בית חולים משתמש בו. אני יודע שהשדה לא קיים."אנו מצפים שזה רק עניין של זמן עד שבתי משפט אחרים וסמכויות שיפוט אחרות יקבלו עדות זו על ידי מדעני מוח. כמו טכנולוגיה זו הופכת זמינה יותר, זה ימצא את דרכו לתוך בתי המשפט ולהיות יותר ויותר מקובל. ד"ר סטיבן לוי, מנכ"ל Millennium Magnetic Technologies
ד"ר. שון מקיי, שהגיש טיעונים בכתב כעדות מומחה בבית המשפט במקרה של תביעות כאב כרוניות, מסכים. "תוצאות מחקר ה- FMRI נמצאות בתנאי מעבדה מבוקרים בקפידה", אמר מאקי, מנהל מחלקת הכאב באוניברסיטת סטנפורד ונשיא לשעבר לשעבר של האקדמיה האמריקנית לרפואת כאב, בראיון ל- Healthline. "הם עדיין לא להכליל את האוכלוסייה הרחבה. זה לא מוכן לשמש מבחן אבחון קליני ובוודאי לא בסביבה רפואית או משפטית. "
פשוט לא היו מספיק בדיקות, הסביר. "יש מספר רב של אתגרים שעדיין לא התייחסנו אליהם. [אנחנו] עדיין לא הסתכלנו אם מישהו יכול לזייף את זה. שנית, איננו יודעים אם דפוסי פעילות המוח המיוצגים במצב מסוים - האם היא מייצגת כאב? האם היא מייצגת מצוקה רגשית כללית? חרדה, פחד, דיכאון? "בעיה נוספת שקבע מקי היא שממצאים כלליים של מדעי המוח אינם יכולים להיות מיושמים על יחידים, אלא רק אם יודעים את הגובה הממוצע של אישה אמריקאית שתגיד לך את הגובה של כל אישה ספציפית.
קרא עוד: דרך מודעת להכות כאב כרוני התמכרות משככי כאבים »
טור הימור הוא גם מסרב לראות את עבודתו משמש ראיות לתמוך טענות MMT. "אני לא מאמין שמנתחי MMT אושרו בקבוצות של מטופלים או שפורסמו, ועשות זאת היא הכרחית לשימוש הספציפי הזה בתמונות המוח", אמר ל- Healthline.
לוי טוען ש- MMT אינו מתכוון לספק נתוני מחקר, אלא כדי לקבל עזרה לחולי כאב הזקוקים לו כעת. הוא מקווה כי ככל שהמחקר מתקדם, הוא ימשיך לתת תוקף לעבודתו."אנו מצפים שזה רק עניין של זמן עד שבתי משפט אחרים וסמכויות שיפוט אחרות יקבלו עדות זו על ידי מדעני מוח. כמו טכנולוגיה זו הופכת זמינה יותר, זה ימצא את דרכו לתוך בתי המשפט ולהיות יותר ויותר מקובל. "
