מחפש לחיות חיים בריאים וחזקים יותר? הירשם ל Wellness Wire עלון עבור כל מיני תזונה, כושר, וחוכמה בריאות.

NSAIDs ותרופות אנטי דלקתיות אחרות

קרא תמליל וידאו »

דלקת פרקים שגרונית היא דלקת פרקים אוטואימונית. המילה "אוטומטי" פירושה עצמי, ולכן אלה מחלות שבהן המערכת החיסונית תוקפת את עצמה. בדרך כלל המערכת החיסונית שלך לא אמור לעשות את זה. זה אמור לתקוף וירוסים, חיידקים, להדוף זיהומים, אבל אצל אנשים מסוימים מסיבה כלשהי המערכת החיסונית שלהם מבולבל ותוקף הרקמות שלו. במקרה של דלקת מפרקים שגרונית המערכת החיסונית גורמת לדלקת, הדלקת עוברת דרך הגוף ומתמקמת באזורים מסוימים, במיוחד במפרקים, ואם היא מתיישבת במפרקים אלה היא עלולה לגרום לכאב, לנפיחות, נוקשות, ובמשך הזמן, יש כימיקלים, אשר יכול לגרום הרס של עצם מתחתיו, המוביל עיוות ונכות.

לאחר אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית, נעשה בהתאם לחומרה שאנו מחליטים על נתיב הטיפול. באופן מסורתי אנו משתמשים בשתי קבוצות של תרופות, התרופות המשנות את המחלה הנקראות DMARDS, והתרופות הביולוגיות. באופן מסורתי אנחנו מתחילים עם DMARD אם הסימפטומים הם קלים יחסית. אם מצד שני הסימפטומים חמורים יותר, אנו עשויים להתחיל עם תרופות ביולוגיות. לעתים קרובות אנו מוצאים את עצמנו שילוב של שילובים שונים של תרופות אלה כדי לקבל שליטה נאותה של המחלה.

תרופות שינוי תרופות או DMARDS כבר בשוק במשך שנים רבות. הן תרופות אוראליות הפועלות על המערכת החיסונית באופן כללי יותר. הם פועלים על תהליכי חיסון יתר על המידה, בעוד תרופות ביולוגיות, קבוצה חדשה זו של תרופות, הוא טיפול ספציפי הרבה יותר ספציפי.

אחד המאפיינים החשובים ביותר של המערכת החיסונית שלנו היא לגרום דלקת. תגיד למשל אתה מקבל חתך או פצע. זוהי המערכת החיסונית שלך אשר מזהה את הסכנה ועושה דלקת. הדלקת מתבצעת על ידי קבוצה של חלבונים המכונה ציטוקינים. אלה הם חלבונים איתות. הם אומרים לתאים לעשות דלקת.

חלק מן הטיפולים החדשים יותר המכונה תרופות ביולוגיות ספציפיות לציטוקינים דלקתיים. על ידי מניעה או עיכוב ציטוקינים דלקתיים, דלקת מונעת מלהיות עשוי.

רוב המטופלים שלנו הם למעשה על שילובים שונים של תרופות כדי לשלוט על המטופלים שלנו לעתים קרובות אנו משלבים תרופות אלו. לפעמים אנחנו מקבלים מזל. אנו מוצאים מטופל שעשוי להיות בשלבים המוקדמים או יש מחלה קלה מאוד או יש תגובה מצוינת רק מחלה אוראלית שינוי התרופה.זה קורה בכשליש מהחולים שלנו, אבל שני שלישים מהחולים שלנו דורשים שילובים שונים של תרופות שינוי מחלה או תרופות שינוי מחלה בתוספת ביולוגית.

לעתים קרובות אנו לעיתים קרובות מחזור דרך ביולוגים שונים. אם אחד ביולוגי לא עובד, אנו עשויים להחליף אותו עבור אחד אחר כדי להשיג שליטה טובה יותר של המחלה.

אם לחולה יש כאב מפרקים מתמשך, נוקשות או נפיחות, סביר להניח שהם נכשלים בטיפול הנוכחי שלהם. מצד שני, לעיתים חולים חשים כי הסימפטומים שלהם מבוקרים במידה מספקת, אולם ישנם מדדים אובייקטיביים מסוימים שהראומטולוג מפקח עליהם, ואם אותם אמצעים אובייקטיביים כגון עבודה בדם, אולטרה-סאונד, צילומי רנטגן מראים פעילות מחלה מתמשכת, אנו רואים שהמטופל נכשל בטיפול הנוכחי. בכל מצב אנו מנסים להתאים את המטופלים האלה או לשנות תרופות כדי לקבל שליטה טובה יותר על תהליך המחלה שלהם.

סגור קרא תמליל וידאו

מחלות שינוי תרופות או DMARDS כבר בשוק במשך שנים רבות. הן תרופות אוראליות הפועלות על המערכת החיסונית באופן כללי יותר. הם פועלים על תהליכי חיסון יתר על המידה, בעוד תרופות ביולוגיות, קבוצה חדשה זו של תרופות, הוא טיפול ספציפי הרבה יותר ספציפי.

חלק מן הטיפולים החדשים יותר המכונה תרופות ביולוגיות ממוקדות ציטוקינים ספציפיים דלקתיות.על ידי מניעה או עיכוב ציטוקינים דלקתיים, דלקת מונעת מלהיות עשוי.

רוב המטופלים שלנו הם למעשה על שילובים שונים של תרופות כדי לשלוט על המטופלים שלנו לעתים קרובות אנו משלבים תרופות אלו. לפעמים אנחנו מקבלים מזל. אנו מוצאים מטופל שעשוי להיות בשלבים המוקדמים או יש מחלה קלה מאוד או יש תגובה מצוינת רק מחלה אוראלית שינוי התרופה. זה קורה בכשליש מהחולים שלנו, אבל שני שלישים מהחולים שלנו דורשים שילובים שונים של תרופות שינוי מחלה או תרופות שינוי מחלה בתוספת ביולוגית.

דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית) היא מצב דלקתי אשר לעתים קרובות שביתות בגיל העמידה. זה לא יכול להיות מאובחן מיד. בהתחלה זה אולי דומה דלקת מפרקים נפוצה. חלק מהאנשים מתייחסים לסימפטומים שלהם עם משככי כאבים ללא מרשם כמו אספירין, איבופרופן או נפרוקסן. תרופות אלה נקראות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, או NSAIDs. הם עשויים להציע הקלה מסוימת, אבל הם לא יכולים לעצור את המחלה.

NSAIDs עלול לגרום לקלקול קיבה אצל חלק מהחולים. במקרים נדירים, הם עלולים לגרום לדימום רציני בבטן או במעיים. הם עשויים גם אינטראקציה עם תרופות מרשם מסוימים. Celecoxib (Celebrex) הוא מרשם NSAID המספק הקלה אנטי דלקתית דומה. עם זאת, זה פחות סביר לגרום לבעיות בקיבה. גם לאחר אבחון וטיפול, רופאים מסוימים עשויים להמליץ על המשך השימוש בתרופות אנטי דלקתיות.

Methotrexate

דלקת מפרקים שגרונית מטופלת בצורה הטובה ביותר, לפני המפרקים להיפגע מדי על ידי דלקת. תרופות אנטי-ראומטיות מודרניות (DMARDs), ששינו את המחלה, אפשרו לחיות חיים נורמליים או כמעט נורמליים עם RA. רוב הרופאים לרשום methotrexate הראשון. Methotrexate כבר בשימוש במשך עשרות שנים. זה עובד על ידי חסימת חלבונים מסוימים המעורבים דלקת.

תופעות לוואי אפשריות של methotrexate כוללות בחילה, הקאות ותפקוד כבד חריג. חלק מהחולים לפתח פצעים בפה, פריחה, או שלשולים. תגיד לרופא אם אתה מפתח קוצר נשימה או שיעול כרוני. בנוסף, חלק מהחולים עלולים לחוות נשירת שיער. נשים לא צריך לקחת methotrexate במהלך ההריון. ייתכן שתתבקש לקחת את ויטמין B חומצה פולית כדי להפחית כמה תופעות לוואי.

Leflunomide

Leflunomide (ערבה) היא DMARD מבוגר המסייע להפחית כאבים ונפיחות עקב RA. זה עשוי להינתן בנוסף methotrexate, אם methotrexate לבד אינו מספיק כדי לשלוט על התקדמות RA.

Leflunomide יכול להזיק לכבד, לכן חשוב שתפקוד הכבד שלך ינוטר בבדיקות דם שגרתיות. בגלל ההשפעות האפשריות על הכבד, אתה לא יכול לשתות אלכוהול בזמן נטילת התרופה. Leflunomide יכול גם לגרום למומים מולדים, גם לאחר הפסקות לקחת את התרופה. זה לא צריך לקחת על ידי נשים בהריון או מי עלול להיכנס להריון. שלשול הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר.

Hydroxychloroquine ו sulfasalazine

Hydroxychloroquine (Plaquenil) הוא DMARD מבוגר יותר עדיין משמש עדיין עבור RA רך. זה יכול לעבוד על ידי הפרעה איתות בין תאים. זה אחד DMARDs הטוב ביותר. תופעות הלוואי הן בדרך כלל מתונה ועשויות לכלול בחילות ושלשולים. נטילת התרופה עם מזון עשויה לעזור. שינויים בעור נפוצים פחות. אלה עשויים לכלול פריחות או את המראה של כתמים כהים. במקרים נדירים ביותר התרופה עלולה להשפיע על הראייה. דווח על בעיות ראייה לרופא שלך מיד.

Sulfasalazine הוא תרופה ישנה, שעדיין משתמשים בה לטיפול ב- RA. הוא משלב משכך כאבים דמוי אספירין עם תרופת סולת אנטיביוטית. תופעות הלוואי הן בדרך כלל מתונות. בחילות ואי נוחות בבטן הן התלונות הנפוצות ביותר. התרופה מגבירה את רגישות השמש. נקוט אמצעי זהירות כדי למנוע כוויות שמש.

ביולוגים: תרופות נגד TNF

ביולוגים שיפרו מאוד את הטיפול ב- RA. הם פועלים על ידי הפרעה של רכיבים מסוימים של המערכת החיסונית. קבוצה אחת של תרופות ביולוגיות פועלת על ידי חסימת החלבון הדלקתי הידוע כגורם נמק בגידול (TNF). בגלל תרופות אלה לדכא את המערכת החיסונית, זיהום הוא בין תופעות הלוואי החמורות ביותר של תרופות אלה.

ביולוגים נגד TNF ניתנים על ידי הזרקה. גירוי במקום ההזרקה הוא תופעת לוואי נפוצה. חשוב לבדוק את השכיחות של שחפת ודלקת הכבד B לפני תחילת הטיפול מכיוון שתרופות אנטי-TNF פוגעות במערכת החיסונית. אם קיים, זיהומים אלה יכולים להתלקח לאחר הטיפול מתחיל. הסיכון לימפומה וסרטן העור עלול לעלות עם שימוש ארוך טווח של תרופות אלה.

אימונופרספרנטים

כמה תרופות RA שימשו במקור כדי למנוע דחייה לאחר השתלת איברים. תרופות אלה נקראות immunosuppressants. חלקם משמשים מדי פעם לטיפול ב- RA. Cyclosporine הוא דוגמה. Azathioprine הוא עוד. ציקלוספורין עלול לגרום ללחץ דם גבוה, בעיות בכליות או צנית. Azathioprine עלול לגרום בחילות, הקאות, ולעתים קרובות יותר, נזק כבד. כמו תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד המערכת החיסונית, תרופות אלו גורמות לזיהומים יותר.

Cyclophosphamide (Cytoxan) הוא דיכוי חיסוני חזק השמור ל- RA קשה. זה בדרך כלל נתון רק אם תרופות אחרות נכשלו. תופעות הלוואי יכולות להיות חמורות ועשויות לכלול ספירות דם נמוכות שמגדילות את הסיכון לזיהום. זה גם יכול להקשות על גברים או נשים ללדת תינוק.גירוי שלפוחית השתן הוא סיכון נוסף.

תרופות ישנות יותר: הכנות זהב ומינוציצין

חומרים שונים שימשו כדי לשלוט דלקת מפרקים דלקתית. זהב הוא אחד העתיקים שבהם. אמנם לעתים רחוקות בשימוש עכשיו, זה יכול להיות יעיל באופן מפתיע. זה בדרך כלל נתון על ידי הזרקה, אבל טופס גלולה קיימת גם. ההכנות זהב יכול לגרום לתופעות לוואי לא נעימות. פריחות בעור, פצעים בפה, ושינויים במובן של טעם הם תופעות הלוואי השכיחות ביותר. זהב יכול גם להשפיע על ספירת הדם.

למרות ש- RA אינו נגרם על ידי זיהום, אנטיביוטיקה ישנה יותר, מינוציקלין, עשויה לסייע בטיפול ב- RA עדין. זה עובד כמו כמה DMARDs אחרים כדי לדכא דלקת. סחרחורת, פריחה בעור ובחילה הן תופעות לוואי שכיחות. שימוש במינוציקלין עשוי לעודד זיהום בנרתיק בנרתיק אצל נשים.

ביולוגים: מעכבי JAK

Tofacitinib (Xeljanz) הוא התרופה הראשונה במחלקה חדשה של טיפולים ביולוגיים עבור RA. זהו מעכב יאנוס קינאז (JAK). שלא כמו DMARDs אחרים, הוא זמין כגלולה. זה מבטל תופעות לוואי אפשריות הקשורות זריקות.

כמו DMARDs אחרים, tofacitinib עלול לגרום לסיכון מוגבר לזיהומים. אנשים עם זיהומים פעילים, או נשאים של הפטיטיס B או וירוס C, לא צריך לקחת tofacitinib. לאחר הפעלת התרופה, עליך לדווח על כל תסמינים של זיהום. תסמינים אלה עשויים לכלול חום, כאבי שרירים, צמרמורות, שיעול, או ירידה במשקל, בין תסמינים אחרים.

אתה צריך להיות מודע גם לדלקת ריאות הנקראת histoplasmosis. זיהום זה נפוץ במרכז ומזרח ארצות הברית, כמו גם חלקים של מרכז ודרום אמריקה, אפריקה, אסיה ואוסטרליה. אתה יכול לקבל את הזיהום על ידי נשימה נבגים פטרייתי מן האוויר. ספר לרופא שלך אם אתה גר, או מצפה לבקר, בכל אחד מהתחומים האלה.

Tofacitinib נוטה להעלות את רמות השומנים בדם, אך היחס בין רמות הכולסטרול הרע "LDL" לרמות כולסטרול HDL "טובות" נשאר בדרך כלל זהה.

מאמר משאבים

González-Rivera, T. C. (2015, מרץ). תרופות נגד TNF. מקור: // www. ראומטולוגיה. org / עיסוק / קליני / חולים / תרופות / נגד TNF /
Bendix, G., & Bjelle, A. (1996, מרץ). מעקב של 10 שנים של טיפול בזהב פרנטרלי בחולים עם דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). Annals of Rheumatic Disease, 55 (3), 169-176. מקור: // www. ncbi. nlm. ניה. goujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewé, R., Buch, M. H., Smolen, J. S. (2014, January 6). יעילות של תרופות אנטי-תרמוסטיות קונבנציונאליות של מחלות סינתטיות, גלוקוקורטיקואידים ו- tofacitinib: סקירת ספרות שיטתית המודיעה על העדכון לשנת 2013 של המלצות EULAR לניהול דלקת מפרקים שגרונית.
אנאלים של מחלת שיגרון. מקור: // ard. bmj. com / content / early / 2014/01/06 / annrheumdis-2013-204588. Kremer, J. M., Bloom, B. J., Breedveld, F. C., Coombs, J. H., Fletcher, M. P., Gruben, D. (2009, June 29). הבטיחות והיעילות של מעכבי JAK בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה: תוצאות של ניסוי שלב IIa כפול סמיות, מבוקר פלצבו, של שלוש רמות מינון של CP-690, 550 לעומת תרופת דמה.
דלקת פרקים ושיגרון, 60 (7), 1895-905. מקור: // onlinelibrary. ערמומי. com / doi / 10. 1002 / אמנות. 24567 / full Maltzman, J. & S, Koretzky, G. A. (2003, 15 באפריל). Azathioprine: סמים ישנים, פעולות חדשות.
Journal of Clinical Investigation, 111 (8), 1122-4. מקור: // www. ncbi. nlm. ניה. gov / pmc / מאמרים / PMC152947 / מדריך תרופות: Xeljanz. (2012, נובמבר). מקור: // www. fda. gov / הורדות / תרופות / תרופות / UCM330702. pdf
Meier, F. M., Frerix, M., Hermann, W., & Müller-Ladner, U. (2013, September). טיפול חיסוני נוכחי בדלקת מפרקים שגרונית.
אימונותרפיה, 5 (9), 955-974. מקור: // www.. com / doi / full / 10. 2217 / imt. 13. 94 פאולה, F. S., & Alves, J. ד (2014). טיפולים ביולוגיים המבוססים על גורם נמק שאינו גורם לגידול בדלקת מפרקים שגרונית: נוכחות, עתיד ותובנות לגבי הפתוגנזה.
ביולוגים, 8, 1-12. מקור: // www. ncbi. nlm. ניה. gov / pmc / articles / PMC3861294 / Ruderman, E., and Tambar, S. (2013). דלקת מפרקים שגרונית. מקור: // www. ראומטולוגיה. אורגני / עיסוק / קליני / מטופלים / מחלות / מחלות / תשישות / Rheumatoid_Arthritis /
Smith, C. J., Sayles, H., Mikuls, T. R., & Michaud, K. (2011). Minocycline ו doxycycline טיפול בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית: דפוסי prescribing, דטרמינציות ברמת החולה של השימוש, ואת תופעות הלוואי דיווח החולה.
Arthritis Research & תרפיה, 13 (5), R168. מקור: // www. ncbi. nlm. ניה. gov / pmc / articles / PMC3308103 / האם מאמר זה היה מועיל? כן לא

כמה מועיל היה?

כיצד נוכל לשפר אותו?

✖ אנא בחר אחת מהפעולות הבאות:

מאמר זה שינה את חיי!

מאמר זה היה אינפורמטיבי.
מאמר זה מכיל מידע שגוי.
מאמר זה אינו מכיל את המידע שאני מחפש.
יש לי שאלה רפואית.
שנה

לא נשתף את כתובת הדוא"ל שלך. מדיניות הפרטיות. כל מידע שתספק לנו באמצעות אתר זה עשוי להיות ממוקם על ידינו בשרתים הממוקמים במדינות מחוץ לאיחוד האירופי. אם אינך מסכים למיקום כזה, אל תספק את המידע.

אנחנו לא יכולים להציע ייעוץ בריאות אישי, אבל יש לנו שותפות עם אמין telehelalth ספק Amwell, מי יכול לחבר אותך עם רופא. נסה Amwell telehealth עבור $ 1 באמצעות קוד HEALTHLINE.

השתמש בקוד HEALTHLINEStart הייעוץ שלי עבור $ 1 אם אתה עומד בפני מצב חירום רפואי, התקשר מיד לשירותי החירום המקומיים שלך, או בקר בחדר המיון הקרוב או במרכז לטיפול דחוף.