סיכונים וסיבוכים של כירורגיה החלפת הברך סה"כ

החלפות הברך התפתחו כניתוח מרכזי. על פי הסוכנות של מחקר ואיכות (AHRQ), מעל 600, 000 הליכים בוצעו בשנת 2009. מספר זה צפוי לגדול למיליונים עד שנת 2030. על פי האקדמיה האמריקנית של מנתחים אורתופדיים (AAOS), סיבוכים רציניים מתרחשים בפחות מ -2% מהמקרים. עם זאת, עדיין חשוב להיות מודעים לסיכונים לפני שאתה נכנס לחדר הניתוח.

שיעור התמותה של 30 יום עבור החלפת הברך הכולל (TKR) הוא על 1 ב 400, או 0. 25 אחוזים. כלומר, 99. 75% מאלה שעברו ניתוח זה שורדים את הטיפול. חוקרים ב U. K דיווחו ב Bone & Joint Journal כי הם מסתכלים על כמעט 2, 500 אנשים שהיו TKR על פני 10 שנים. הם מצאו כי 99 אחוזים שרדו לפחות שנה אחת. תשעים אחוזים היו בחיים אחרי חמש שנים. שמונים וארבע אחוזים עדיין חיים אחרי 10 שנים. בסך הכל, שיעורי התמותה הם הגבוהים ביותר ב 30 עד 90 ימים לאחר הניתוח.

סיבוכים מעטים יחסית מתרחשים במהלך שהייה בבית החולים לאחר TKR. Healthly לנתח נתונים על 1. 5 מיליון Medicare ומבוטחים אנשים פרטיים כדי להעיף מבט מקרוב על סיבוכים אלה. בהתבסס על ניתוח זה, 4. 5 אחוזים מאלה שיש להם TKR והם מתחת לגיל 65 חווים סיבוכים בתקופה זו. עם זאת, הנתונים אותו הראה כי שיעור הסיבוך יותר מאשר מכפיל עבור מבוגרים.

כ 1 אחוז של אנשים לקבל זיהום לאחר הניתוח. שיעור המוות באותו יום עבור אותה קבוצה הוא נדיר ביותר (0. 001 אחוזים). קרישי דם הם סיכון, כפי שהם עם ניתוחים אורתופדיים ביותר, אבל אמצעי מניעה נפוצים צמצמו את הסיכון שלהם. פחות מ -2% מהאנשים מקבלים אותם עכשיו. מקרים של אוסטאוליזה - כאשר שברים פלסטיים או מתכת משתחררים משתל הברך לגוף וגורמים לדלקת - הם גם נדיר.

עם זאת, הליך זה מגיע עם סיבוכים אפשריים.

סיבוכים מהרדמה

מנתח יכול להשתמש בהרדמה כללית או אזורית כדי להכניס אותך לשינה עמוקה או לקהות את הרגל. זה כל כך אתה לא תרגיש שום כאב במהלך הניתוח. הרדמה מודרנית היא בדרך כלל בטוחה, אבל זה יכול לגרום לתופעות לוואי ותגובות שליליות. זה יכול להיות קטלני במקרים נדירים. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות:

• הקאות
• סחרחורת
• רועדת
• כאב גרון
• כאבים וכאבים
• אי נוחות
• נמנום

תופעות לוואי, או תגובות שליליות, כוללות:

• טראומה דנטלית
• croup (נפיחות של קנה הנשימה)
• תגובות אלרגיות לטקס
• צפצופים
• פגיעה בחוט השדרה
• בעיות בקיבה
• פציעות בעורקים, ורידים או עצבים <999 > ההרדמה הכללית עלולה גם לגרום לדופק לא סדיר אצל אנשים מסוימים.

אתה צריך לבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני הניתוח כדי לוודא כי כל מרשמים או תרופות ללא מרשם שאתה לוקח לא להפריע לניתוח. תגיד להרדמה שלך אם אתה מעשן, להשתמש בסמים בילוי, או לצרוך אלכוהול בכבדות. אלה יכולים לשים אותך בסיכון גבוה יותר לבעיות הקשורות להרדמה.

קרישי דם

המונח הרפואי של קרישי דם כאשר הם מתרחשים ברגליים הוא פקקת ורידים עמוקים (DVT). קרישי הריאות נקראים אמבוליזם ריאתי (PE). ניתוח או פגיעה מכל סוג שהוא מגביר את הסיכון לקריש דם. הסיבה לכך היא תהליך קרישת הוא מגורה כמו הגוף שלך מנסה לעצור את הדימום ולסגור את הפצע הכירורגי. קריש נוצר בדרך כלל על ידי תאי דם וגורמים קרישה הפועלים יחד כדי ליצור גלד מגן על פצע הריפוי. ההליך הכירורגי עשוי לעורר קרישי דם להיווצר בטעות בכלי הדם, אשר לאחר מכן עשוי לחסום את זרימת הדם הרגילה.

ניתוחים אורתופדיים כמו תחליפי הברך עשויים במיוחד לגרום לקרישי דם. קרישי דם מתרחשים בדרך כלל בתוך שבועיים של ניתוח, אך הם יכולים להתרחש גם בתוך כמה שעות או אפילו בחדר הניתוח. קרישי דם שנגרמו על ידי DVT עלולים לעכב את שחרורך מבית החולים בכמה ימים.

על פי ניתוח של Healthline מדיקייר ותביעות תשלום פרטי, פחות מ -3% מהאנשים דיווחו על DVT במהלך שהותם בבית החולים. פחות מ -4% דיווחו על DVT תוך 90 יום מהניתוח.

קרישי דם הנמצאים ברגליים הם סיכון קטן יחסית. עם זאת, קריש כי dislodges ונוסע דרך הגוף אל הלב או הריאות יכול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות. זה יכול להיות קטלני במקרים נדירים. ישנן מספר אמצעי מניעה שאתה והרופא שלך יכול לדון:

תרופות מדללות דם.

• הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לקחת תרופות כמו warfarin (קומדין), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (אריקסטרה), או אספירין כדי להפחית את הסיכון של קרישי דם לאחר הניתוח. שוחח עם הרופא שלך כדי להבין את כל תופעות הלוואי הנגרמות על ידי תרופות אלה. טכניקות לשיפור מחזור הדם.
• הרופא שלך עשוי להציע טיפולים כמו גרביים תמיכה, תרגילי הרגל התחתונה, משאבות עגל, או הרמת הרגליים כדי לעזור להגביר את זרימת הדם ולמנוע clots מ להרכיב. הקפד לדון בגורמי הסיכון שלך עבור קרישי דם לפני הניתוח שלך. כמה תנאים, כגון עישון או השמנה, להגדיל את הסיכון.

לבסוף, לדבר עם המנתח שלך על הסימנים והתסמינים של קריש דם, כך שתוכל לפקח על עצמך לאחר שאתה עוזב את בית החולים. AHRQ מספק מידע נוסף על מניעה, סימפטומים וטיפול של קרישי דם.

זיהום

מספר האנשים שמקבלים זיהום לאחר החלפת הברך נמוך מאוד (שיעורי הניתוח בעזרת מחשב הם אפילו נמוכים יותר). על פי ניתוח של Healthline של מדיקייר ותביעות פרטי תשלום התביעות, 1. 8 אחוזים מהחולים מדווחים לפתח זיהום בתוך 90 ימים של ניתוח.

מאחר ומפרק הברך חשוף במהלך ההליך, הצוות הכירורגי נוקט באמצעים חמורים למניעת זיהומים:

בתי החולים משתמשים בדרך כלל במסנני אוויר מיוחדים לחדרי ניתוח שמגבירים חלקיקים באוויר.

• מנתחים ועוזריהם בצע נוהל קפדני של "קרצוף" ו ההלבשה ללבוש מגן על מנת לעמוד בסטנדרטים סטריליות של חדר הניתוח.
• כלי הניתוח והשתלים עצמם כולם מעוקרים לפני שהם נכנסים לחדר הניתוחים.
• הרופא שלך עשוי גם לרשום אנטיביוטיקה לפני, במהלך ואחרי הניתוח כדי לסייע במניעת זיהום.
• אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית או סוכרת יש סיכון גדול יותר של זיהום בשבועות לאחר הליך. החוקרים מאמינים כי יש להם סיבוך גבוה יותר ושיעורי התמותה בגלל מערכת החיסון שלהם השתנתה.

כמו כן, זכור כי אם יש לך זיהום בחלק אחר של הגוף בזמן הפעולה הברך שלך - בפה, בכליות או בבלוטת הערמונית, למשל - זה יכול לגרום לזיהום בברך חודשים או אפילו שנים לאחר מכן. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך לאחרונה או לתכנן לקבל כל הליך רפואי אחר בתוך כמה חודשים של TKR שלך.

סיבוכים מעירוי

מדי פעם, יש צורך בעירוי דם בעקבות הליך TKR. אם אתה מקבל עירוי דם, קיים סיכון קטן כי אתה תהיה חולה עקב התאמה דם תואמת במהלך עירוי.

בנקים דם באופן שגרתי המסך עבור כל זיהומים ומחלות פוטנציאליים, כולל איידס הפטיטיס B ו- C. במקרים נדירים מאוד, עם זאת, תנאים אלה אינם מזוהים.

ניתן לקבל תגובה אלרגית או תגובה הנקראת תגובה עירוי hemolytic הדם התורם, למרות שזה גם נדיר.

סימנים ותסמינים של תגובה עירוי שלילי בדרך כלל מתרחשות בתוך 24 שעות. הסימפטומים של תגובות אלה כוללים:

כוורות

• חום
• צמרמורות
• קוצר נשימה
• שתן אדום
• כמה בתי חולים מבקשים ממך לבנק את הדם שלך לפני הניתוח. שאל אם זה רצוי לבזבז את הדם שלך מראש אם המנתח שלך חושב שאתה עלול להזדקק דם במהלך הניתוח.

אלרגיה למרכיבי מתכת

חלק מהאנשים עלולים לסבול מתגובה המתכת המשמשת במפרק הברך המלאכותי. החומרים המתכתיים המשמשים לשתלים עשויים בדרך כלל מסגסוגת טיטניום או קובלט-כרום. אתה בטח כבר יודע אם יש לך אלרגיה מתכת. אם כן, הקפד לספר למנתח שלך על אלרגיה הרבה לפני הניתוח שלך. קח את הזמן כדי לדון בנושא עם המנתח שלך או צוות רפואי אם אינך בטוח.

סיבוכים פצעים ודימום

התפרים או הסיכות המשמשים לסגירת הפצע מוסרים בדרך כלל לאחר כשבועיים. יש כמה סיבוכים פוטנציאליים, עם זאת:

פצעים עשויים לפעמים להיות איטי לרפא דימום סיבוכים יכול להתרחש במשך מספר ימים לאחר הניתוח. צוות בית החולים יפקח על הפצע שלכם בזמן שאתם שם. מדללי דם יכולים לתרום לבעיות. ייתכן שיהיה צורך לפתוח מחדש את הפצע ולנקז את הנוזלים.

• אתה יכול גם לחוות ציסטה של ​​בייקר, שהוא הצטברות של נוזל מאחורי הברך. זה עשוי לדרוש ניקוז עם מחט כדי להסיר את הנוזל.
• אם העור אינו מחלים כראוי, ייתכן שתצטרך השתלת עור.
• פגיעה בעורקים

מכיוון שהעורקים העיקריים של הרגל נמצאים ישירות מאחורי הברך, קיים סיכון קל לכך שהכלי הללו עלולים להינזק. מנתח כלי הדם יכול בדרך כלל לתקן את העורקים אם יש נזק.

נזק עצבי או נוירווסקולרי

זה גם נדיר עבור העצבים להיפגע. עם זאת, זה אפשרי עבור עצב או כלי דם זה קשור עם השרירים המובילים לכף הרגל כדי להרגיש קהה אחר כך. הבעיה בדרך כלל נעלמת לאחר כמה חודשים כמו עצבים ורקמות להחלים.

קשיחות בברך ואובדן תנועה בברך

רקמת צלקת או סיבוכים אחרים יכולים לפעמים להשפיע על התנועה בברך. בעיה זו יכולה להיפתר לעיתים קרובות עם תרגילים מיוחדים או פיזיותרפיה. במקרים חמורים של נוקשות, המכונה arthrofibrosis, עשויים לדרוש הליך מעקב כך רקמת צלקת ניתן לפצל או תותבת בתוך הברך יכול להיות מותאם.

בעיות פרוטזה וכישלון השתל

סיכון נוסף עם כל ניתוח החלפת מפרקים הוא מיקום לא תקין או תקלה של השתל. לדוגמה, הברך המלאכותי לא יכול לעקוב אחר נכון לאחר הניתוח - במילים אחרות, הברך החדשה שלך לא יכול להתכופף כראוי.

בעיה נוספת שתל אפשרי היא כי תותבת עשוי להשתחרר מן העצם לאורך זמן. זה ידרוש התאמה אם זה קורה.

חלקים אחרים בברך המלאכותי יכולים גם ללבוש או לשבור, כולל מרכיבי הפוליאתילן.

כשלים אלה הם נדירים ביותר. על פי ניתוח של Healthline של מדיקייר ותביעות תשלום פרטי, רק 0. 7 אחוזים מהחולים חווים סיבוכים מכניים במהלך שהותם בבית החולים. רוב הכשלים מתרחשים בתוך שבועות של ניתוח. ניתוח מעקב נדרש בדרך כלל כדי לתקן את הבעיה כאשר זה קורה. ניתוח זה נקרא ניתוח גרסה.

תיקון יכול גם להיות נחוץ מסיבות שאינן מכאניות, כולל (בין היתר):

זיהום

• המשך כאב
• קשיחות הברך
• ללבוש
• חוסר יציבות
• הרפיה של השתל או מכני רכיבים
• ניתוח נתונים מ Medicare עולה כי שיעור ממוצע של ניתוח שינוי בתוך 90 ימים הוא 0. 2 אחוזים. עם זאת, שיעור גדל ל כ 3. 3. 7 אחוזים בתוך 18 חודשים.

יכול להיות גם ללבוש לטווח ארוך ולשחרר את השתל במשך מספר שנים. על פי ניתוח מטא-אנליטי של מסדי נתונים משותפים בעולם שפורסמו ב - Bone & Joint Journal בשנת 2011, שיעור התיקון לטווח הארוך הוא 6% לאחר 5 שנים ו -12% לאחר 10 שנים.

אתה יכול להפחית בעיות עתידיות על ידי שמירה על המשקל שלך. כמו כן כדאי להימנע מפעילויות שיכולות לשים יותר מדי מתח על המפרק, כגון ריצה, קפיצה, ספורט בית המשפט, ואת ההשפעה גבוהה ארוביקה.

חשוב לדעת את היתרונות ואת הסיכונים לפני עובר ניתוח למרות רמה גבוהה של בטיחות והצלחה הקשורים TKRs. רק אז אתה יכול לקבל את ההחלטה הנכונה.