Nissen Fundoplication: טיפול ב- GERD

מה זה GERD?

האזור שבו הוושט והבטן פוגשים שריר בצורת טבעת שנפתח ונסגר. שריר זה ידוע בשם הספינקטר הוושט התחתון (LES). כאשר LES נסגר זה כמו כובע שמחזיק מיצי קיבה זורם בכיוון הלא נכון. כאשר לאדם יש GERD, ה- LES נחלש. כתוצאה מכך, חומצה זורמת לתוך הוושט וגורמת תסמינים מכאיבים כמו צריבה בחזה.

->

כמה אנשים נולדים עם LES זה לא עובד טוב. אחרים עשויים להחליש את LES שלהם לאורך זמן בגלל דיאטה, עישון, וכן מיקום הגוף המסכן. (חומצה נוטה לנוע כלפי מעלה אם שוכבים אחרי ארוחה גדולה.)

רופאים בדרך כלל ממליצים לבצע שינויים באורח החיים, כגון שיפור התזונה, ביטול אלכוהול או ירידה במשקל. נוגדי חומצה ותרופות אחרות המנטרלות יתר על המידה של חומצה עשויות גם הן לספק הקלה. רופא יכול לרשום תרופות חזקות יותר כגון מעכבי משאבת פרוטון (e. G, Prilosec) ו histamine H ₂ חוסמי (ז זנטאק).

עבור מי חומצה reflux אינו מגיב לטיפול רפואי רגיל הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח ניסן fundoplication.

פרסומת פרסומת

סקירה כללית

What Is Nissen Fundoplication?

ניסן fundoplication היא גישה כירורגית לטיפול במחלת ריפלוקס גסטרוזופגיאלי (GERD). ניתוח זה, הידוע גם בשם Lap Nissen, נועד לחזק את האזור החלש של הוושט שגורם לחומצה בקיבה לזרום במקום למטה.

Lap Nissen נקראה על שמו של ד"ר רודולף ניסן, הרופא שפיתח את ההליך בשנות החמישים. מאז, הניתוח התפתח מתוך הליך פתוח שדרש חתכים גדולים לניתוח לפרוסקופי (מינימלי פולשני).

פרסומת

נוהל

איך ניסן Fundoplication מבוצעת?

ניתוח משקעים של ניסן נועד לתקן את האזור החלש של הוושט. הניתוח מבוצע באופן לפרוסקופי. זה אומר המנתח שלך לא צריך לעשות חתך גדול לגשת הוושט והקיבה.

מנתח מתחיל על ידי ביצוע על חמש חתכים קטנים בבטן שלך. צינור דק, מואר עם מצלמה בקצה נקרא היקף יוכנס לתוך החתכים. המצלמה מאפשרת למנתח לראות את החלק הפנימי של הבטן.

חתכים לאפשר גישה לחלק העליון של הבטן (פונדוס) כך שהוא יכול להיות עטוף סביב החלק התחתון של הוושט. זה עוזר לחזק את sphincter ולמנוע חומצה מלהגיע בחזרה.

ניתוח הניסויים של ניסן נמשך בין שלוש לארבע שעות. שהות בבית החולים עשויה להימשך בין יום לשלושה ימים, בהתאם לשיעור ההתאוששות.

פרסומת פרסומת

מועמדים

מי מועמד טוב לניתוח כירורגי ניסן?

ניתוח מומלץ בדרך כלל בתור קו טיפול אחרון. רוב הרופאים יעודדו שינויים באורח החיים תחילה, או ייקבעו טיפול רפואי שיסייע להפחית את תסמיני ה- GERD. אם אפשרויות אלה כבר לא עובד או לא היה נזק הוושט או הבטן, הניתוח עשוי להיות מצוין.

אתה יכול להפיק תועלת מניתוח לפס ניסן אם:

• תרופות מרשם שלך עבור GERD לא מספקים הקלה
• אתה כבר לוקח תרופות במשך זמן רב, ואתה רוצה אפשרות לטווח ארוך יותר <999 אתה חווה הצטלקות או נזק כגון בארט של הוושט
• אתה חווה תופעות לוואי אחרות של GERD, כגון שינויים הקול שלך, אסטמה, שיעול, כאבים בחזה, או שיש קושי לאכול או לשתות
• איכות שלך של החיים הושפע על ידי סימפטומים GERD שלך
• רופא ידון את הסיכונים ואת היתרונות איתך לפני תזמון ההליך.

פרסומת

סיבוכים

מה כדאי לדעת לפני הניתוח?

הרופא שלך ישתמש גז או אוויר כדי לנפח את הבטן שלך כדי לדמיין את הבטן שלך לפני הניתוח. זה יכול לגרום כמה אי נוחות לאחר ההליך. כדי להקל על אי נוחות זו, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליכה, אשר יכול להפחית אוויר לכוד.

החתכים שנעשו במהלך ההליך הם קטנים, אבל תמיד יש את האפשרות של זיהום. הרופא שלך ימליץ לך לשמור על החתכים נקי ויבש. אתה יכול בדרך כלל להתקלח (אבל לא אמבטיה האמבט) על יומיים לאחר ההליך שלך.

התקשר למשרדו של המנתח אם אתה חווה:

טמפרטורה גדולה מ 101˚F

• אתרי חתך נפוחים, אדומים, חמים למגע או פתיחת
• צרות בליעה
• בחילות, הקאות, צמרמורות, הזעה, שלשול או עצירות
• כאב בטן משמעותי או אי נוחות
• לפני שאתה הולך הביתה, הרופא שלך יורה על מבחן שנקרא מחקר בליעה בריום. בדיקה זו כוללת בליעת חומר המכיל בריום שיגיב עם צילומי רנטגן. הרופאים יוכלו לראות את הכיוון מוצקים ונוזלים ללכת כאשר אתה אוכל או שותה משהו. בריום הבליעה מבטיח שאתה לא חווה סיבוכים לאחר הניתוח.

פרסומת פרסומת

Outlook

Outlook על ניתוח כירורגיה של ניסן

לאחר הניתוח, הרופא שלך יעמיד אותך על דיאטה מיוחדת שתסייע במניעת שלשולים, גז ובעיות בליעה. אתה תהיה רשאי לשתות נוזלים ברורים לארוחות הראשונות שלך. אז סביר להניח שתתקדם דיאטה נוזלית מלאה ולאחר מכן דיאטה רכה ניסן.

רוב האנשים שיש להם את הניתוח fundoplication ניסן דווח מעט מאוד סיבוכים ושיפור הסימפטומים GERD שלהם. עם זאת, אתה צריך להתקשר לרופא מיד אם לפתח סימפטומים חדשים.