גירוי מגנטי טרנסקרניאלי חוזר

מהו גירוי מגנטי גולגולתי חוזר?

גירוי מגנטי גולגולתי חוזרים (rTMS) הוא סוג של טיפול בגירוי מוח המשמש לטיפול בדיכאון וחרדה. זה כבר בשימוש מאז 1985. הטיפול כרוך באמצעות מגנט למקד ולעורר אזורים מסוימים של המוח.

U. S. מזון ותרופות המינהל אישר rTMS כטיפול לדיכאון העיקרי כאשר טיפולים אחרים לא היו יעילים. לפעמים רופאים משתמשים rTMS בנוסף טיפולים מסורתיים.

->

למרות rTMS כבר זמין במשך יותר מ -30 שנה, אין הרבה נתונים על ההצלחה שלה לטווח ארוך. יש אנשים עם דיכאון אשראי זה עם צמצום דרמטי הסימפטומים שלהם. אחרים אומרים שזה לא השפיע על מצבם. קומיקאי ניל ברנן, cocreator של "The Chappelle הצג", דיבר על עוברים טיפולים rTMS וכיצד הם עזרו הדיכאון שלו. במארס 2016, הוא אמר טרבור נח של "הצג היומי" כי rTMS "עשה יותר עבור הדיכאון שלי יותר מכל דבר שעשיתי אי פעם. "

שימושים

מדוע משתמשים ב- rTMS?

TMS משמש בעיקר לטיפול בדיכאון חמור. גירוי מגנטי transcranial חוזרים חוזרים בדרך כלל רק לאחר תרופות ופסיכותרפיה להיכשל. רופאים ממליצים לקחת לפחות סיבוב אחד של תרופות נוגדות דיכאון מרשם לפני לבחון את האפשרות של rTMS. תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה עשויות לשמש בשילוב עם rTMS.

המועמדים המתאימים ביותר עבור rTMS הם אנשים עם דיכאון שלא היו הצלחה עם שיטות אחרות. אנשים שאינם בריאים מספיק עבור הליך כגון טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT) עשויים להיות מועמדים טובים יותר עבור rTMS. זה נכון עבור אלה שיש להם סיכון גבוה יותר להתקפים או לא יכול לסבול הרדמה, אשר נדרש עבור ECT.

איך זה עובד

כיצד פועל rTMS?

RTMS הוא הליך לא פולשני. הפעלות של rTMS בדרך כלל נמשכות מחצי שעה לשעה. במהלך rTMS תוכלו לשבת או להישען בעוד סליל אלקטרומגנטי מוחזק ליד הראש שלך. רופא מציב את הסליל האלקטרומגנטי על המצח ליד אזור המוח שלך, המסדיר מצב רוח. סליל מכן עובר פולסים מגנטיים לחלק ממוקד של המוח שלך. זה גורם זרם חשמלי בתאי עצב ספציפיים. זה חשב כי אלה זרמים חשמליים לעורר תאים במוח בצורה מורכבת שיכולה להפחית דיכאון.

הקורטקס הפריפרונטאלי של המוח הוא לעתים קרובות הרופאים באזור לבחור לכוון דיכאון.

פרסומת פרסומת פרסומת

תופעות לוואי

מהן תופעות הלוואי האפשריות והסיבוכים של rTMS?

כאב הוא בדרך כלל לא תופעת לוואי של rTMS. עם זאת, אנשים יכולים לתאר את התחושה של הדופק המגנטי כמו לא נוח. יש אנשים המתארים את זה כמו דפיקה או טפיחה תחושה עם כל הדופק. פולסים אלקטרומגנטיים יכולים לגרום לשרירים בפנים להדק או לעקוץ.

ההליך קשור לתופעות לוואי קלות עד בינוניות, כולל:

• תחושות של סחרחורת
• בעיות שמיעה זמניות, בגלל הרעש המגנטי הרם לפעמים
• כאבי ראש קלים
• עקצוצים בפנים, לסת, או הקרקפת

למרות נדירים, rTMS מגיע עם סיכון קטן להתקפים.

תלוי בכוח המגנטי שלך, הרעש יכול להיות רעש לחיצה קלה לרעש חזק מאוד. פולסים אלה מרגישים כמו מישהו הקשה עם האצבע על הראש שלך מהר מאוד וקשה. זה מרגיש tapping יכול לגרום את העיניים או הלחיים כדי לעוות או לרעוד. - סופיה סמימי, טכנאי rTMS

rTMS לעומת ECT

כיצד להשוות rTMS ל- ECT?

כמה טיפולים קיימים זה כרוך לעורר את המוח בדרכים שונות. טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT) הוא טיפול אחד כזה. ECT כרוך הצבת אלקטרודות על אזורים אסטרטגיים של המוח ויצירת זרם חשמלי זה בעצם גורם להתקף להתרחש במוח. ההליך מתבצע בהרדמה כללית. הרופאים גם לתת את האדם עובר ECT שריר relaxant כדי למנוע מהם רועד במהלך חלק הגירוי של הטיפול. זה שונה rTMS כי אנשים מקבלים rTMS לא צריך לקבל תרופות הרגעה. אין צורך בסדציה מועיל משום שהוא מקטין את הסיכונים לתופעות לוואי אפשריות.

אחד ההבדלים המרכזיים האחרים בין השניים הוא היכולת לכוון אזורים מסוימים של המוח. כאשר סליל rTMS מוחזק על אזור מסוים של המוח, דחפים לנסוע רק לאותו חלק של המוח. טיפול אלקטרו-פולסיבי אינו מסוגל למקד לאזורים ספציפיים.

בעוד הרופאים משתמשים הן ב- rTMS והן ב- ECT לטיפול בדיכאון, ה- ECT שמור בדרך כלל לחולים עם דיכאון חמור ומסכן חיים. במצבים אחרים של טיפול ב- ECT ניתן למצוא:

• הפרעה דו קוטבית
• סכיזופרניה
• מחשבות אובדניות
• קטטוניה (כאשר אדם אינו מגיב לאחרים או לסביבתם)

תרפיה אלקטרו-פוליתית < 999> פרסומת פרסומת

סיכונים

מי צריך להימנע rTMS?

יש כמה אנשים שלא יכולים לקבל rTMS, גם אם הם יכולים להפיק תועלת ממנו. סליל מגנטי בשימוש בטיפול יכול להיות מסוכן עבור כל מי יש מתכת מושתלים איפשהו בראש או בצוואר.

דוגמאות של אנשים שלא צריכים לקבל rTMS כוללים את אלה עם:

מפרקי מפרצון או סלילים

• שברי קליעים או רסיסים ליד הראש
• קוצבים לבביים או דפיברילטורים לבדיקת Cardioverter (ICD)
• קעקועים בפנים כי יש דיו מגנטי או דיו רגיש מגנטים
• גירויים מושתלים
• שתלים מתכת באוזניים או בעיניים
• סטנטים בצוואר או במוח
• רופא צריך לערוך בדיקה יסודית לקחת היסטוריה רפואית לפני השימוש בטיפול.

פרסומת

עלויות

מהן העלויות של rTMS?

RTMS נחשב לטיפול דיכאון חדש למדי, ואין כמות גדולה של נתונים על ההשפעות ארוכות הטווח שלה. מסיבה זו חברות הביטוח לא תמיד לשלם עבור הטיפול. כיסוי לטיפול לעיתים קרובות תלוי בצרכים האישיים של האדם ומדיניותו. משרדי רופאים רבים ממליצים לאנשים ליצור קשר עם חברות הביטוח שלהם מראש כדי לקבוע אם הטיפול יכול להיות מכוסה, גם בחלקו.

בעוד עלויות הטיפול יכולות להשתנות בהתאם למיקום, העלות הממוצעת לטיפול יכולה לנוע בין $ 6, 000 $ ל 12,000 $ עבור קורס טיפול של ארבעה עד שישה שבועות. חלק מבתי החולים, משרדי הרופאים ומכוני הבריאות מציעים תוכניות תשלום או תוכניות מוזלות עבור אלה שאינם מסוגלים לשלם את כל הסכום.

פרסומת פרסומת

משך הפעילות

מהו משך הזמן ב- rTMS?

הרופאים תיצור מרשם אישי לאדם כאשר מדובר בטיפול. עם זאת, רוב האנשים ילכו לפגישות טיפול שנמשך בכל מקום בין 30 ל -60 דקות בערך חמש פעמים בשבוע. משך הטיפול נמשך בדרך כלל בין ארבעה לשישה שבועות. מספר זה של שבועות יכול להיות קצר יותר או ארוך יותר בהתאם לתגובתו של האדם.

מחקר

מה אומרים המומחים על rTMS?

חוקרים כתבו מספר מחקרים ומחקרים קליניים על rTMS. חלק מהתוצאות כוללות:

סקירה של שנת 2013 שפורסמה בכתב העת

• Neuropsychopharmacology מצאה טיפולי rTMS שהביאו יותר מ -1,200 פולסים מגנטיים, סך הכל, גרמו לאנשים עם דיכאון גדול להגיב יותר לטיפול. מחברי המחקר אמרו כי ל- RTMS יש "יתרונות משמעותיים מבחינה קלינית" לאלה הסובלים מדיכאון. על פי הרפואה של ג'ונס הופקינס, אנשים בעלי עמידות גבוהה לטיפול בדרך כלל חווים פחות יתרונות ל- rTMS מאשר אנשים שאינם עמידים לטיפול. עמידות טיפולית חמורה יותר עשויה לדרוש טיפולים אחרים, כגון ECT.
• סקירה של נתוני 2014 שפורסמה בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry מצאה כי אנשים שקיבלו rTMS היו בסיכון גבוה פי חמש לחלות בסימפטומים שלהם בהשוואה לאנשים שלא קיבלו טיפולי TMS.
• A 2014 המאמר שפורסם בכתב העת קליני נוירופיזיולוגיה מצא כי rTMS היו ראיות חזקות שתמכו האפקטיביות שלה בטיפול במצבים כמו דיכאון, כאב, סכיזופרניה.
• מחקרים רבים נמצאים כעת בתהליך יש חוקרים לבחון את ההשפעות ארוכות הטווח של rTMS ולברר אילו סוגים של סימפטומים להגיב בצורה הטובה ביותר לטיפול.

לאחר שהיה טכנאי TMS בשנתיים האחרונות, אני עדים חולים רבים מגיעים מאוד מדוכא נואש עבור כל סוג של הקלה מן המאבק היומיומי שלהם. עבור חולים רבים, טיפול זה הוא החלופה האחרונה שלהם לפני הצורך לעבור את הטיפול הפולשני של טיפול בהלם חשמלי. טיפול זה ללא ספק מסייע לאלה להישאר מחויבים לתוכנית שישה שבועות. התוצאות משתנות מחולה למטופל, אבל ראיתי מטופלים מדוכאים רבים מורמים בהדרגה מהדיכאון שלהם במהלך הטיפול.- סופיה סמימי, טכנאית rTMS