סך הכל תזונה פרנטרלית בתינוקות

מהו תזונה פרנטרלית מוחלטת?

הבהרה

1. כמה תינוקות לא יכולים לקבל מספיק חומרים מזינים באמצעות שיטות האכלה המסורתית.
2. סך הכל תזונה פרנטרלית (TPN) יכול לעזור לתינוקות חולים או מוקדמים לספוג את החומרים המזינים שהם צריכים.
3. TPN ניתנת דרך הווריד על ידי הצבת קו הרביעי לתוך היד של התינוק, ברגל, הקרקפת, או טבור.

->

כמה תינוקות לא יכולים לספוג תזונה מספקת דרך הקיבה והמעי. אזור זה ידוע כמערכת העיכול (GI). במקרה זה, הם צריכים לקבל חומרים מזינים דרך וריד, או תוך ורידי (IV).

אצל חלק מהתינוקות, מערכת העיכול פועלת היטב מספיק כדי לאפשר כמה הזנות רגילות, יחד עם כמה הזנות IV. זה נקרא תזונה parenteral חלקית (PPN). תינוקות אחרים חייבים לקבל את כל התזונה שלהם דרך IV. זה נקרא תזונה פרנטרלית סך (TPN).

TPN מאפשר לנוזלים להיכנס לגוף ולספק חומרים מזינים תוך כדי עקיפת מערכת העיכול. TPN מספקת שילוב של חלבון, פחמימות, שומנים, ויטמינים ומינרלים לגוף של תינוק. הוא גם מספק אלקטרוליטים המסייעים לווסת את מאזן התזונה ברמה התאית.

פרסומת פרסומת

טיפול

מתי יש צורך בתזונה פרנטרלית מלאה?

מבוגרים, ילדים, ותינוקות יכולים ליהנות מכל TPN במקרים מסוימים. מבוגרים חולים וילדים עשויים להזדקק TPN כאשר הם לא יכולים לקבל תזונה נכונה באמצעות אכילה נורמלית או דרך צינור עבר לבטן.

זה יכול להיות בגלל מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית הגורמות לשלשולים חמורים. זה יכול להיות גם בשל תסמונת המעי הקצר לאחר חלק גדול של המעי הדק מוסר באמצעות ניתוח, עקב מחלה של המעי.

TPN משמש כאשר תינוק אינו מסוגל לקבל מזון או נוזלים על ידי הפה כי יועברו ישירות אל הבטן. תינוקות עשויים לדרוש TPN אם הם חולים או נולדים בטרם עת.

פרסומת

גורם

מדוע תינוקות זקוקים לתזונה פרנטרלית מלאה?

אם תינוקות חולים או מוקדמים לא יכולים לספוג כראוי חומרים מזינים על ידי הפה לתקופה ממושכת זה עלול להיות מסוכן. בית החולים לילדים UCSF ממליץ כי בעוד זה תמיד עדיף על תזונה תינתן דרך מערכת העיכול, אם זה לא אפשרי, אז TPN ניתן להתחיל.

תינוקות חולים או מוקדמים לעיתים קרובות יש צורך מוגבר עבור חומרים מזינים. זה יכול להיות בגלל גורמים כגון:

• שלשולים
• התייבשות
• גידול כליות נמנעת המונעת תפקוד תקין
• זמן לא מספיק ברחם, אשר מונע מהתינוק לקבל את מלוא אספקת החומרים המזינים הדרושים לבריאות גדילה והתפתחות.

על פי האגודה האמריקאית לתזונה פרנטרלית ותזונה אנטרית (ASPEN), TPN יכולה לעזור להציל את חייהם של תינוקות הסובלים מתת משקל או חולים שאינם מסוגלים לעבד מזון שנלקח על ידי הפה או שניתן על ידי הזנת צינור למערכת העיכול.TPN מציעה דרך יעילה יותר עבור תינוקות אלה כדי לענות על הצרכים התזונתיים שלהם מאשר באמצעות מזון המבוסס על IV IV. הסיבה לכך היא TPN מספק יותר מאשר רק סוכרים ומלחים זמין IVs.

מחקר בכתב העת הרפואי Mayo Clinic Proceedings מצא כי תינוקות עשויים להפיק תועלת מ- TPN כאשר הזנה אוראלית אינה אפשרית. אלה כוללים תינוקות מוקדמים עם מצבים רפואיים מסוימים ותינוקות אחרים עם שלשולים ובעיות כירורגיות. בדיקה אחת של 20 מטופלים מצאה כי תינוקות קיבלו מספיק קלוריות כדי להחזיר משקל ולהמשיך לגדול.

דו"ח בכתב העת הרפואי Archives of Disease in Childhood למד את היעילות של TPN לעומת חלב ב -34 תינוקות שהיו להם משקל לידה נמוך מאוד. החוקרים גילו כי לקבוצת TPN היו צריכה יומית גבוהה יותר של חלבון ופחמימות, בהשוואה לקבוצה שקיבלה חלב.

המחקר הגיע למסקנה כי TPN, כאשר מנוהל כראוי, יכול להיות טיפול יעיל לתינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד. עם זאת, מחקרים אלה נעשו בשנים הראשונות של השימוש TPN. ניסיון נוסף הראה כי TPN יש סיכון גבוה של סיבוכים ולא מומלץ באופן שגרתי עבור תינוקות במשקל לידה נמוך שיכולים לקבל תזונה דרך מערכת העיכול.

פרסומת פרסומת

שיטה

כיצד ניתנת תזונה פרנטרלית מלאה לתינוק?

TPN ניתנת דרך הווריד על ידי הצבת קו IV לתוך היד של התינוק, ברגל, הקרקפת, או טבור. נוזלים מועברים דרך "פריפריה" המסלול. משמעות הדבר היא תזונה מסופק דרך ורידים קטנים יותר, כי הם ממוקמים פחות מרכזי בגוף התינוק. זוהי בדרך כלל השיטה עבור PPN, המשמש לתמיכה תזונתיים לטווח קצר.

ניתן להשתמש ב- IV ארוך יותר כאשר תינוק צריך לקבל הזנה מתמשכת של TPN. זה נקרא לפעמים "קו מרכזי. " קו מרכזי יכול לספק לתינוק ריכוז מזין גדול יותר דרך ורידים גדולים יותר.

פרסומת

סיכונים

מהם הסיכונים של תזונה פרנטרלית מלאה לתינוק?

למרות TPN יכול להיות מציל חיים עבור תינוקות שאינם מסוגלים לקבל תזונה בדרך כלל, זה לא בלי סיכונים. מדריך Merck מדווח כי כ -5 עד 10% מהחולים בכל הגילאים יש סיבוכים הקשורים לגישה המרכזית של קו IV.

בעיות בריאותיות נפוצות לעיתים קרובות מתפתחות בתינוקות באמצעות שימוש בקווי TPN או IV להזנה:

• בעיות בכבד
• רמות של שומנים, סוכרים בדם ואלקטרוליטים שהם גבוהים מדי או נמוכים מדי
• אלח דם, תגובה חמורה לחיידקים או חיידקים אחרים

The Merck Manual מציין גם שמחלת ריאות כרונית או לחץ דם גבוה עשויים להיות סיבוך של צריכת השומן דרך TPN. בעיות בכבד עקב TPN יכול להתפתח בכל גיל. עם זאת, הם הנפוצים ביותר אצל תינוקות, במיוחד אלה שנולדו בטרם עת. הסיבה לכך היא כי הכבד שלהם עדיין לא מפותח במלואו. בעיות בכבד מתרחשות לרוב כאשר TPN הוא הראשון התחיל. צמצום כמות החלבון בתערובת הרביעי עשוי לעזור לתקן זאת.

ספקי שירותי בריאות המטפלים בתינוקות חולים או מוקדמים עוקבים בקפידה אחר כל הצרכים התזונתיים של התינוק על ידי לקיחת בדיקות דם ושתן.התוצאות של בדיקות אלה להזהיר את הצוות הרפואי אם התינוק דורש התאמות המרכיבים התזונתיים של TPN.

פרסומת פרסומת

Outlook

מהו התחזית עבור אנשים ב- TPN?

על פי גיליון העובדות תזונה Parenteral שהונפקו על ידי ASPEN, הן ילדים והן מבוגרים יכולים לשגשג באמצעות תזונה פרנטרלית אם לא מופיעות סיבוכים. למרות תזונה פרנטרלית היא נעצרה בדרך כלל ברגע שהאדם הוא מסוגל לאכול על ידי הפה שוב, זה יכול להיות נמשך כל עוד יש צורך.