טיפול בדלקת מפרקים שגרונית: מהו טיפול משולש?

אפשרויות הטיפול עבור RA

אם אתה מאובחן עם דלקת מפרקים שגרונית, הרופא שלך ואת rheumatologist יעבוד איתך כדי להפחית תסמינים מכאיבים להאט את התקדמות המחלה.

תרופות לעיתים קרובות הקו הראשון של הטיפול עבור RA. התרופות כוללות:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID)
סטרואידים
תרופות אנטי-תרמוסטיות משנות-מחלה (DMARDS)
סוכנים ביולוגיים

כמה רופאים ינהלו שילוב של טיפולים תרופתיים. זה תלוי הסימפטומים שלך ואת השלב של המחלה.

שוחח עם הרופא על אפשרויות הטיפול שלך כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורך.

פרסומת פרסומת

סוגי DMARDs

אנשים שאובחנו לאחרונה עם RA יקבלו מרשם עבור DMARD כגון:

<9>> <9>>>>

methotrexate (MTX)
hydroxychloroquine
leflunomide
sulfasalazine

בעבר, רופאים בדרך כלל החלו אנשים עם אספירין או NSAIDs כדי להפחית כאבים ודלקת. עכשיו, רופאים רבים מתייחסים לאנשים באופן אגרסיבי יותר מוקדם עם DMARDS במאמץ כדי למנוע נזק משותף.

שתי קטגוריות אחרות של DMARDs המשמשות לטיפול ב- RA הן מכפילי תגובה ביולוגיים ומעכבי JAK. ביולוגים כגון etanercept לחסום גורם נמק הגידול (TNF), אשר מעורר דלקת.

קטגוריה חדשה של תרופות בשם יאנוס קינאז (JAK) מעכבי להילחם דלקת בתוך התאים. Tofacitinib הוא דוגמה לאחד מאלה.

מחקר TEAR

עם כל כך הרבה אפשרויות סמים, הרופאים יעבדו איתך כדי לקבוע את השילוב הטוב ביותר של טיפול לטיפול ב- RA שלך.

בשנת 2012, חוקרים בראשות לארי וו מורלנד, מ 'ד, למד טיפול משולש בעל פה. המחקר בחן את הטיפול ב- RA מוקדם יותר במשך שנתיים. המחקר הפך ידוע על ידי ראשי תיבות TEAR: טיפול של דלקת מפרקים שגרונית מוקדם אגרסיבי.

פרסומת פרסומת פרסומת

תוצאות המחקר של TEAR ותוצאות

תוצאות המחקר של TEAR ותוצאות המחקר

האנשים עם RA במחקר קיבלו אחת מארבע טיפולים:

טיפול ראשוני ב- MTX, בתוספת אטאנרספט
ראשוני טיפול עם טיפול משולש אוראלי: MTX, sulfasalazine, and hydroxychloroquine
צעד מ טיפול ראשוני MTX לאחד הטיפולים המשולבים לעיל
placebos

מחקר TEAR דיווחו כי שני הטיפולים הראשונים היו יעילים יותר מאשר מונותרפיה MTX.

O'Dell המחקר

מחקר O'Dell

ג'יימס ר 'או'דל, מ' ד, באוניברסיטת נברסקה המרכז הרפואי באומהה, כתב מחקרים רבים של RA במשך עשרות שנים. הוא היה אחד ממחברי המחקר על מחקר ה- TEAR.

בחודש יולי 2013, O'Dell הוביל מחקר 48 שבועות של 353 אנשים עם RA.מחברים רבים הצטרפו לאודל במאמץ הרב-לאומי הזה.

פרסומת פרסומת

תוצאות O'Dell

כל המשתתפים במחקר O'Dell היו פעילים ב- RA, למרות טיפול מוקדם יותר עם MTX. החוקרים העבירו טיפול באופן אקראי, או:

טיפול משולש עם MTX, sulfasalazine ו- hydroxychloroquine
etanercept ו- MTX

אנשים שלא הראו שיפור ב -24 שבועות עברו לקבוצה אחרת.

שתי הקבוצות במחקר O'Dell רשמו שיפור משמעותי. חולים שלא הגיבו לטיפול משולש ראשוני השתנו ל- etanercept ו- methotrexate. פעולה זו לא השפיעה לרעה על התוצאות הקליניות שלהם. זה גם מותר להם להיות מטופלים בצורה חסכונית יותר.

פרסומת

עלות

שיקולי עלות

MTX, sulfasalazine ו- hydroxychloroquine הם כולם תרופות ישנות יותר. הם מספקים אפשרות טיפול זול יחסית. שילוב MTX עם etanercept, ביולוגי המשלב Enbrel ו Immunex, הוא יקר יותר.

O'Del אמר לליגה האירופית נגד שגרון הקונגרס 2013 כי בעוד שתי אסטרטגיות לספק יתרונות דומים, טיפול משולש הוא 10 $, 200 זול לאדם בשנה.

O'Del הסיק כי אנשים מתחילים בטיפול משולש הגיוני מבחינה כלכלית. הוא הציע לאנשים עם תגובה לא מספקת לעבור MTX ו etanercept.

פרסומת פרסומת

תוצאות זמן עבודה

חוקרים הולנדים גם נותנים טיפול מצוין לשלוש טיפולים להורדת עלויות ישירות ועקיפות במחקר זה. הם דיווחו על 281 אנשים שאובחנו לאחרונה עם דלקת מפרקים שגרונית באוקטובר 2013. המחקר של רוטרדם נקרא TREACH.

אלה על טיפול משולש צריך טיפול פחות יקר. זה בחלקו משום שהם לא צריכים ביולוגים יקרים כדי להגדיל את MTX. הם גם לא החמיצו הרבה זמן מהעבודה כי הם היו פחות חולים.