שחפת | הגדרה וחינוך לחולה

מהי שחפת?

הבהרה

1. שחפת (TB) הורג יותר אנשים ברחבי העולם בכל שנה מאשר כל מחלה זיהומית אחרת.
2. כשליש מאוכלוסיית העולם יש שחפת סמויה, אשר לא התפתח לזיהום פעיל.
3. למעלה מ -95% ממקרי השחפת נמצאים במדינות מתפתחות.

שחפת (TB), המכונה פעם "צריכה", היא מחלה זיהומית מאוד, אשר משפיע בעיקר על הריאות. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), זוהי מחלה זיהומית קטלנית ביותר בעולם, והרג 1. 5 מיליון אנשים בשנת 2014. שחפת היא השכיחה ביותר במדינות מתפתחות, אך אנשים בארצות הברית מאובחנים עם המצב מדי שנה.

->

שחפת היא בדרך כלל למניעה ו לריפוי בתנאים הנכונים.

פרסומת פרסומת

סימפטומים

מהם התסמינים של שחפת?

יש אנשים הנושאים את חיידק השחפת אך אינם חווים תסמינים. מצב זה ידוע בשם שחפת חבוי. TB יכול להישאר רדום במשך שנים לפני שהתפתח לתוך שחפת פעילה.

->

שחפת פעילה גורמת לתסמינים רבים הקשורים בדרך כלל למערכת הנשימה, כולל שיעול דם או כיח (ליחה). אתה עלול לחוש שיעול שנמשך יותר משלושה שבועות וכאב בעת שיעול או במהלך נשימה רגילה.

סימפטומים אחרים כוללים:

• עייפות לא מוסברת
• חום
• הזעות לילה
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל

בעוד שחולי שחפת משפיעים בדרך כלל על הריאות, זה יכול להשפיע גם על איברים אחרים, הכליות, עמוד השדרה והמוח. הסימפטומים ישתנו בהתאם לאיבר אשר נגוע. לדוגמה, שחפת של הכליות יכול לגרום לך להשתין דם.

->

גורמי סיכון

מי נמצא בסיכון לשחפת?

על פי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ 95% מכלל מקרי השחפת מאובחנים במדינות מתפתחות.

אנשים שמשתמשים בטבק או שהם מתעללים בסמים או באלכוהול לטווח ארוך נוטים יותר לקבל שחפת פעילה, וכך גם אנשים שאובחנו עם HIV או איידס. TB הוא הרוצח המוביל של אנשים שהם HIV- חיובי, הרג 1 מתוך 3 אנשים, על פי ארגון הבריאות העולמי. גורמי סיכון אחרים להשגת שחפת כוללים:

• סוכרת
• מחלת כליות בשלב הסופי
• תת-תזונה
• סוגי סרטן מסוימים

תרופות המדכאות את המערכת החיסונית יכולות גם לשים אנשים בסיכון לפתח שחפת פעילה, תרופות מסוימות המסייעות למנוע דחייה להשתלת איברים. תרופות אחרות שמגבירות את הסיכון לחלות במחלת השחפת כוללות את אלו שנלקחו לטיפול:

• סרטן
• דלקת מפרקים שגרונית
• מחלת קרוהן
• פסוריאזיס

נסיעה לאזורים שבהם שיעורי שחפת גבוהים גם מגדילה את הסיכון להתכווצות את הזיהום. אזורים אלה כוללים:

• אפריקה תת-קרקעית סהרה
• הודו
• מקסיקו ומדינות אחרות באמריקה הלטינית
• סין ומדינות אסיה רבות אחרות
• חלקים של ברית המועצות לשעבר
• איים של דרום מזרח אסיה < 999> מיקרונזיה
• על פי מרפאת Mayo, מספר קבוצות בעלות הכנסה נמוכה בארצות הברית יש גישה מוגבלת למשאבים הדרושים לאבחון וטיפול בשחפת, מה שמציב אותם בסיכון מוגבר לדלקת שחפת.אנשים שהיו או חסרי בית או בכלא נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח שחפת.

פרסומת פרסומת פרסומת

גורם

מה גורם לשחפת?

חיידק הנקרא

Mycobacterium tuberculosis גורם לשחפת. יש מגוון של זנים שחפת, וחלקם עמידים לתרופות. חיידקי שחפת מועברים דרך האוויר. ברגע שהם באוויר, אדם קרוב יכול לשאוף אותם. הם יכולים להיות מועברים באמצעות:

עיטוש

• שיעול
• מדבר
• אנשים עם מערכת חיסונית חזקה עלולים שלא לחוות סימפטומים של שחפת, למרות שהם נושאים את החיידקים. תופעה זו ידועה כשחפת או לא פעילה. לדברי ארגון הבריאות העולמי, כשליש מאוכלוסיית העולם יש שחפת סמויה. שחפת חבוי אינה מדבקת, אבל TB פעיל יכול לגרום לך ולחולים אחרים להיות חולים.
• אבחון

כיצד מאבחנים שחפת?

בדיקת עור

הרופא שלך יכול להשתמש בבדיקת עור נגזרת של חלבון מטוהר (PPD) כדי לקבוע אם אתה נושא את חיידק השחפת.

עבור בדיקה זו, הרופא שלך יזריק 0. 1 מ"ל של PPD (כמות קטנה של חלבון) מתחת לשכבה העליונה של העור שלך. לאחר יומיים עד שלושה, אתה חוזר למשרד הרופא שלך. אם יש welt על העור שלך איפה PPD הוזרק, אתה עשוי להיות חיובי TB. בדיקה זו תודיע לך אם נחשפת לשחפת; זה לא אומר לך אם יש לך זיהום פעיל.

עם זאת, הבדיקה אינה מושלמת. יש אנשים שלא מגיבים למבחן גם אם יש להם שחפת, ואחרים מגיבים למבחן ואין להם שחפת. אנשים שקיבלו לאחרונה את החיסון לשחפת עשויים לבדוק את החיידק החיובי אך לא לחלות במחלת השחפת.

צילומי רנטגן בחזה

אם בדיקת ה- PPD שלך חיובית, אתה תישלח עבור רנטגן חזה, אשר בודק כתמים קטנים בריאות שלך. כתמים אלה הם סימן לדלקת שחפת ולהראות כי הגוף שלך מנסה לבודד חיידקי שחפת. אם צילום הרנטגן בחזה שלך הוא שלילי, אז בדיקת ה- PPD שלך הייתה שגויה או שיש לך שחפת סמויה. אם זה חיובי, אז אתה צריך להתחיל טיפול עבור שחפת. אם זה שלילי, סביר להניח שאתה צריך להיות מטופלים על שחפת חבוי כדי למנוע את החיידקים מ הפעלת ולהפוך אותך חולה מאוחר יותר.

בדיקות אחרות

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות על כיח או ריר, המופק מעומק הריאות, כדי לבדוק חיידקי שחפת. אם כיח שלך בדיקות חיוביות, זה אומר שאתה יכול להדביק אחרים עם חיידק השחפת צריך ללבוש מסכה מיוחדת עד לאחר שהתחלת הטיפול בדיקות כיח שלך שלילי עבור שחפת.

בדיקת דם, הנקראת QuantiFERON-TB, מומלצת לעיתים לקבוע אם יש לך שחפת סמויה, אך בדיקות אלו עשויות שלא להיות זמינות בכל התחומים. כמו בדיקת העור, בדיקה זו יכולה רק לדעת אם נחשפתם לחיידקים הגורמים לשחפת. זה לא יכול לדעת אם יש לך זיהום פעיל. היתרון של בדיקה זו הוא כי זה לא נותן חיוב כוזב אצל אנשים שקיבלו את החיסון נגד שחפת. המגבלה היא שזה עלול להיות שלילי מזויף לזמן קצר לאחר החשיפה הראשונית לשחפת. כמו בדיקת העור, זה יכול לפעמים לתת תוצאות שגויות (הן חיוביות ושליליות).

פרסומת פרסומת

טיפול

כיצד מטפלים בשחפת?

זיהומים חיידקים רבים מטופלים עם אנטיביוטיקה במשך שבוע או שבועיים, אבל TB שונה. אנשים שאובחנו עם שחפת בדרך כלל צריכים לקחת אחד או יותר תרופות במשך שישה עד תשעה חודשים. הטיפול המלא צריך להילקח, אחרת זה מאוד סביר שדלקת שחפת יכול לחזור. אם שחפת חוזרת, היא עלולה להיות עמידה לתרופות קודמות.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מרובות בגלל כמה זנים שחפת עמידים סוגים מסוימים של סמים. התרופות הנפוצות ביותר כוללות:

isoniazid

אתאמבוטול (Myambutol)

• pyrazinamide
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• אנטיביוטיקה במינון גבוה עלולה להזיק לכבד, כך שאנשים הלוקים בתרופות לשחפת צריכים להיות מודעים של תסמינים של פגיעה בכבד, כגון:
• אובדן תיאבון

שתן כהה

• חום הנמשך יותר משלושה ימים
• בחילה או הקאות לא מוסברות
• צהבת, או הצהבה של העור
• הודע הרופא מיד אם אתה נתקל בכל הסימפטומים האלה. אתה צריך גם את מספרי הכבד בדק עם בדיקות דם תכופות בעת נטילת תרופות אלה.
• פרסומת

Outlook

מהי התחזית לשחפת?

טיפול בשחפת יכול להצליח, בהתחשב באדם עם זיהום הוא בריא ויש לו גישה טיפול רפואי נאות.

אם לאדם נגוע יש מחלות אחרות, זה יכול להיות קשה יותר לטיפול בשחפת. לדוגמה, HIV ואיידס פוגעים במערכת החיסון ומחלישים את יכולתו של הגוף להילחם בדלקת שחפת.

זיהומים אחרים ומחלות עלולים לסבך זיהום שחפת, כמו טיפול רפואי לא מספיק. בדרך כלל, אבחון מוקדם וטיפול, כולל קורס מלא של אנטיביוטיקה, מציע את הסיכוי הטוב ביותר לרפא שחפת.

פרסומת פרסומת

מניעה

כיצד ניתן למנוע שחפת?

רוב האנשים באזורים בסיכון גבוה לקבל חיסונים שחפת כילדים. החיסון נקרא Bacillus Calmette-Guerin, או BCG, ורק מגן מפני כמה זנים שחפת. החיסון אינו נפוץ בארצות הברית.

לאחר חיידק השחפת לא בהכרח אומר לך תסמינים של שחפת פעילה. אם יש לך את החיידקים ולא להראות סימפטומים, הרופא שלך יכול לרשום אנטיביוטיקה מונעת כדי למנוע ממנו לפתח שחפת פעיל. תרופה נפוצה עבור זה isoniaidid, אשר חייב להילקח במשך שישה עד תשעה חודשים כדי להרוג את כל החיידקים.

אנשים שאובחנו עם שחפת צריכים להימנע מהמון עד שהם לא מידבקים. לדברי ארגון הבריאות העולמי, אנשים עם שחפת יכולים להדביק 10-15 אנשים דרך קשר קרוב לשנה אם הם לא לוקחים אמצעי זהירות. אנשים הנגועים בשחפת יכולים גם ללבוש מסכה כירורגית, הידועה כמכונת הנשמה, כדי למנוע מחלקיקי השחפת להתפשט באוויר. זה הכי טוב שאדם עם שחפת פעילה להימנע ממגע עם אחרים עד סיום שלושה עד ארבעה שבועות הראשונים של הטיפול.