כאב כרוני: איך אנחנו מאבדים את הקרב

יותר מ -30% מהאמריקאים חיים עם צורה כלשהי של כאב כרוני או חמור. יותר אנשים חיים עם כאבים כרוניים מאשר סרטן, מחלת לב, סוכרת בשילוב, עבור סכום כולל של בין 100 מיליון ל -116 מיליון אנשים.

במקביל, התמכרות לאופיואידים ושיעורי יתר ירדו והפיצו מצב חירום בריאותי. עם זאת, שליש מהארץ עדיין סובל מכאבים, ורובם אינם מקבלים את ההקלה הדרושה להם - החל באופיואידים או בכל צורה אחרת של טיפול, נמצאו שני סקרי בריאות.

פרסומת

תומכי כאב כמו סינדי שטיינברג, המנהל הלאומי של מדיניות וסנגור בקרן U. S. Pain ויו"ר מועצת המדיניות של יוזמת כאב מסצ 'וסטס, פועלים לתיקון הנרטיב של חולי כאב כמכורים פוטנציאליים.

היא מאמינה כי טיפול בכאב הוא מורכב ואמר כי הכיסוי של התקשורת של מגיפת אופיואיד פוגעת באנשים שחיים באמת עם כאב.

פרסומת פרסומת

המשבר האופיואדי "תופס כותרות. זה עסיסי, "אמר שטיינברג לבריאות. "אז התקשורת נוהרת לנושא הזה, ופוליטיקאים אוהבים את זה. הם לא מבינים את הניואנסים או את המורכבות של בעיה זו. "

סמית ראה גם את זה ממקור ראשון. "אין הרבה בתקשורת על חולי כאב כרוניים. זה הכל על התמכרות ואנשים התעללות הכדורים שלהם. אבל יש כאבים חולים הסובלים לטווח ארוך והם לא יכולים לקבל כל עזרה מן הקהילה הרפואית, "היא הסבירה. "אף אחד לא מוכן להקשיב להם. "

הנהגים שמאחורי המגיפה האופיואידית

אין ספק שהשימוש בתרופות אופיואידים בארצות הברית הוא בעיה מסוכנת וגוברת.

בשנת 2015, מינון יתר של אופיואידים נהרג כ 33,000 אנשים, לעומת סביב 11, 000 10 שנים קודם לכן.

התעללות באופיואידים נקראת מגפת הסמים הקטלנית ביותר בהיסטוריה של ארה"ב.

פרסומת פרסומת

אבל המגיפה מונעת בעיקר על ידי שימוש לא חוקי בגלולות מרשם.

מחקר של למעלה מ -135,000 קורבנות מנת יתר של אופיואידים מצא כי רק 13% היו חולים עם כאבים כרוניים. עם זאת, חולי כאב נושאים נטל מופרז של תגובה חריפה נגד שימוש באופיואידים, אשר מונעת על ידי תעשיית התרופות בשנות ה -90.

פרסומת

מרשמים אופיואידים עלו בשנת 1995 עם מבוא של פרדו פארמה של OxyContin לשוק, סקירה שנתית של בריאות הציבור דיווחו.

"בין השנים 1996 ו -2002", ציין היומן, "Purdue" מימן יותר מ -20,000 תוכניות חינוכיות הקשורות בכאב באמצעות חסות ישירה או מענקים כספיים והשיק קמפיין רב-תכליתי לעידוד שימוש ארוך טווח באופיואידים כאבים שאינם סרטניים. "

פרסומת פרסומת

בשנת 2007, Purdue" הודה באשמה הפדרלית כי הם מטעה רופאים וחולים "ושילם יותר מ 600 מיליון דולר קנסות.

אך פרדו לא היה יצרן התרופות היחיד שמכר אופואידים - הכוללים גם את Vicodin ו- Percocet - מבלי להזכיר את פוטנציאל ההתעללות.

שיווק אגרסיבי של תעשיית התרופות של אופיואידים הובילה לרביעית של מרשמים כאלה בין השנים 1999 ו -2010

פרסומת

חקירה של וושינגטון פוסט ו -60 דקות מצאה גם ראיות לכך שחברות התרופות סייעו לעצב ולדרוש חוק על ידי הקונגרס כי מערערת של רשות אכיפה של הרשות (DEA) הרשות לעצור את אופיואידים מן הצפה לשוק.

מ שיווק קיצוני של אופיואידים לנשיא טראמפ המכריז על מגיפה אופיואידית "חירום בריאות הציבור" - זה משקף שינוי דרסטי בעמדות סביב תרופות מרשם כאבים.

פרסומת פרסומת

ד"ר. סוזן גלוד, בפרשנות של "ניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין", כתבה כי השמצת חולי הכאב "היא תוצאה של גישה של הכל או לא-כלום לניהול כאב, שבמסגרתה המטוטלת התנודדה מקצה אחד בלתי נסבל של הספקטרום השני בשני העשורים האחרונים. "

ואכן, הרופאים כתב 259 מיליון מרשמים משככי כאבים בשנת 2012. יותר מ 1 מכל שלושה אמריקאים היו שנקבעו אופיואיד בשנת 2015.

CDC דיווחו כי כמעט מחצית מנת יתר בשנת 2015 מעורב מרשם אופיואידים וכי" מכירות של אופואידים מרשם בארה"ב כמעט פי ארבעה מ 1999 עד 2014, אבל לא היה שינוי הכולל בכמות הדו"ח האמריקאים כאב. "

אופיואידים הם לעתים קרובות להגיע לידיים של אנשים שאין להם כאב, ואופיואידים לא לחסל את הכאב עבור אנשים רבים עם כאב כרוני.

אין ספק כי התמכרות לאופיואידים היא משבר בריאותי אמיתי.

אבל Caitlin Carroll, דוברת מחקר התרופות והתעשיינים של אמריקה (PhRMA), קבוצת תמיכה לחברות מחקר בתחום הביו-פרמצבטיקה, הצביעה גם על כך שישנם "צרכים לגיטימיים של המטופל". "כל מדיניות שאנו רואים צריכה לאזן את הצורך לסייע במניעת שימוש לרעה בסמים מרשם ושימוש לא נכון, תוך איזון בין מיליוני האמריקאים העוסקים בכאב חריף וכרוני. "

מגפת הכאב הכרוני מתעלמת

סקר בריאותי של כמעט 600 קוראים עם כאב כרוני וחמור גילה כי 36% מהאנשים אינם מרוצים מתרופות הכאב שלהם.רק 5% דיווחו שהתרופות שלהם פתרו לחלוטין את הכאב בעוד ש -50% קיבלו הקלה מסוימת, אך 45% אמרו שזה לא מספיק או לא עזר בכלל.

סקר נפרד של 249 קוראי Healthline עם כאבי ברכיים חריפים הראה כי למרות שיותר ממחציתם לקחו תרופות מרשם לכאב, רק 4% דיווחו כי תרופות אלו טיפלו לחלוטין בכאב. 52% אמרו שהתרופות שלהם לא מספיקות כדי לפתור את הכאב שלהם, ו -44% דיווחו שזה עזר קצת.

רוב חולי הכאב הנוטלים אופיואידים אינם מקבלים הקלה מלאה, אך הם מקבלים תופעות לוואי - והרבה מהם. תופעות הלוואי הפיזיות המדווחות ביותר הן עצירות. יותר ממחצית (56%) מהסקרים הכרוניים של Healthline דיווחו על עצירות, 25% חוו בחילה והקאות, ו -25% נוספים חשו חרדה.

אלה תופעות לוואי יכול לגרום אפילו יותר כאב עבור אנשים החיים עם כאב כרוני, גם.

Lynn Crisci היתה בבית קפה סמוך ביום הפצצת המרתון של בוסטון, כשהפיצוץ התפוצץ, הצליף במוחה והותיר אותה עם פגיעה מוחית טראומטית (TBI), פגיעה כרונית בגב התחתון, אובדן שמיעה ו- PTSD. היא מתמודדת עם כאב נורא יומי מ TBI, בתוספת TBI הקודם מתאונה.

Crisci אמרה ל- Healthline כי לא רק שהאופיואידים מביאים ערפל מוחי - כבר בעיה עם ה- TBI שלה - אלא גרמה לעצירות רצינית. היא התמקדה בטיפול בכאבה, ולא טיפלה בתופעות הלוואי של התרופה.

Crisci בסופו של דבר עם צניחת איברים מרובים, הדורשים כמה ניתוחים.

"מערכת העיכול שלי לעולם לא תהיה זהה", אמרה קריסי ל- Healthline. "אני סובל מכאבים בצלקת הצלקתית על קצות העצבים במעי הגס שלי. אופיואידים גרמו לי נזק בלתי הפיך. "

אופיואידים יכולים להיות טיפולים חזקים עבור רבים חולי כאב כרוני, אם כי. סמית 'נהגה להיות מטיילת נלהבת, ולעתים קרובות שקעה בטבע בהליכה של 10 ק"מ.

כאשר החלה לחוות פיברומיאלגיה לאחר לידתה של ילדה השני, היא בקושי יצאה מהמיטה לפעמים - שלא לדבר על ליהנות מהטבע. הכאב היה כל כך מדהים.

"אני לעולם לא אחזור כמה הייתי עושה, אבל ברגע שאני באמת יש גישה לתרופות כאב, הייתי מסוגל לקחת חופשה משפחתית ילוסטון והוא יכול ללכת על אחד עד שניים קילומטר טיולים הילדים שלי. רמת הכאב שלי גבוהה מאוד אחר כך, אבל אני יכולה לעשות את זה כי יש לי תרופות לכאב ", הסבירה. "יש לי מזל להחזיר לי חתיכה קטנה מהחיים שלי. "<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< אוֹתָם?

התשובה הקצרה: לא לרופאים ולא למטופלים יש הרבה אפשרויות אחרות שעובדות בצורה משמעותית יותר. התשובה ארוכה יותר: טיפול אישי, אשר מומחים להסכמה על כאב הוא כמובן הטוב ביותר בטיפול בכאב, לוקח הרבה יותר מאמץ וידע מאשר רוב הרופאים מסוגלים לספק את כמות מוגבלת של זמן יש להם הערכה.וזה לעתים קרובות עולה יותר מאשר חברות ביטוח בריאות רוצה להשקיע.

לין קריצ'י בילתה ארבעה ימים בבית החולים בפברואר 2016 לבדיקות אלקטרו-אנלוגי (EEG), אשר מודדת פעילות חשמלית במוח. היא עסקה גם במיגרנה של ימים רבים באותו שבוע, אבל אמרה, "כלב השירות שלי ליל סטינקר היה האור בחושך הכואב שלי, כמו תמיד! צילום: לין קריצ'י

משחק האשמה

במובן הזמן, סיפורים של רופאים שאין להם זמן להקשיב לתלונות המטופלים מעבר לרחוב הם אגדה. הם נדחסים כחולים רבים ככל שהם יכולים - מחקר שנערך בשנת 2013 מצא כי רופאים חדשים בילו שמונה דקות עם כל מטופל - הגישו תביעות ביטוח רבות ככל האפשר, ואז הם טבעו בניירת. הרופאים אומרים שזה לא שהם לא רוצים להקשיב לחולים, זה שהם לא יכולים להרשות לעצמם.

במונחים של ידע, כתב העת Journal of Pain דיווח בשנת 2011 כי חינוך הכאב בקרב הרופאים של U. S היה "מוגבל ומקוטע. "בתי הספר לרפואה בארה"ב דורשים רק תשע שעות שווה ללמוד על ניהול הכאב. לשם השוואה, כמה סטודנטים וטרינריים מבלים פי חמישה משעות החינוך המוקדשות לטיפול בכאב, לדברי אחד המומחים.

Crisci, שהוא שגריר מסצ'וסטס עבור קרן U. S. Pain ומנהל תחום מריחואנה רפואית עבור Leaftopia, אמר כי אחד הגורמים העיקריים עבור התעללות של חולי כאב כרוניים היא הדרך בה רופאים מתחנכים.

"יש מעט מאוד לא הכשרה בטיפול בכאב כרוני, אבל הרופאים נלמדים לחפש סימנים של התמכרות. אנשים שמבקשים תרופות נגד כאבים נחשבים אשמים עד שהם מוכיחים חפים מפשע ", היא ציינה. "אתה מרגיש שאתה עומד לדין. "

Carroll של PhRMA, גם היא הצביעה באצבע על חינוך הרופאים, ואמרה כי הארגון שלה תומך ב"חינוך מרשם חובה" - הגדלתו, ולוודא שהוא מתמשך וכי הוא משקף את הגוף ההולך וגדל של מידע שיש לנו על ניהול כאב ועל הסיכונים של תוספת. "

כדי להגן על הרופאים החינוכיים שקיבלו על ניהול הכאב, פטריס האריס, MD, לשעבר יו"ר לשעבר של האגודה הרפואית האמריקנית (AMA), כמו גם יו"ר של AMA קבוצה של אופיואידים כוח המשימה, אמר כי זה חלק עבודה של הרופא כדי לשמור על כשירות זה רלוונטי בפועל שלהם.

האריס הציע שחברות הביטוח עשויות להיות מקור אשם פוטנציאלי. הכללים סביב הביטוח הם ביזנטיים, המשתנים מספק לספק המדינה למדינה.

יש מספר של משתנים ספק ומשתנה, מעסים את המים על עלויות - משכורות, השתתפות עצמית, מטבע - ותועלות באופן משמעותי.

אבל זה בטוח לומר כי המבטחים לטובת טיפול תרופתי, ו copay לתרופות יכול להיות פחות מזה של ביקור אצל פיזיותרפיסט.

"אולי הרופא רצה להמליץ ​​על פיזיותרפיה, אבל ייתכן שיש עלייה גבוהה יותר, ויש בדרך כלל מגבלות" למספר הביקורים שהחולה יכול לקבל, אמר האריס.

פיזיותרפיה, כאשר מכוסה, הוכח להיות יעיל ביותר. אבל חברות התרופות לא להחזיר את העלויות שלהם פיזיותרפיה וטיפולים אלטרנטיביים אחרים.

הם מבלים מיליוני מחקרים סמים שדולה להם לקבל אישור ה- FDA.

הם מבלים כסף נוסף על שיווק ישירות לרופאים באמצעות נציגי מכירות וכנסים.

אבל inarguably, זה מהר יותר עבור רופא כדי לקבל חולה מחוץ למשרד על ידי מתן מרשם או מסרבים לספק טיפול מאשר לדון בטיפולים מורכבים בנושאים מורכבים כמו כאב.

אין ספק כי ניווט דרישות הביטוח יכול להיות מפרך. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< תשיג את זה.

"מעבר לכך שלא מטופלים, קהילת הכאב הכרונית מתעללת על ידי הסטיגמה שלה", הדגישה קרישי.

"למשפחות שלהם נאמר שהם פועלים מתוך תשומת לב, שהם זקוקים לעזרה נפשית, שהכאב נמצא בראש שלהם. זה הורג את הבסיס של מערכת התמיכה שלהם עושה התאוששות אפילו יותר קשה ", אמר Crisci.

לדברי סמית ', "קהילת הכאב הכרוני כבר נטוש לחלוטין. "

שלי סמית ניסה דרכים שונות להתמודד עם הכאב ללא תרופות, מיוגה ומדיטציה לאמבטיות חמות. "זה לא עבד בשבילי בכלל. החזקתי והחמיר, "אמרה. לאחר שנה, הרופא שלה רשם לה מנה נמוכה של ויקודין, שעוזרת לה לישון בלילה. צילום: Annie Mulligan

חשש מהתמכרות משאיר חולים עם כאב ללא התרופות הדרושות להם

על פי שירות התמכרות לסמים ואלכוהול הנפש (SAMHSA), כ -1.9 מיליון בני אדם תלויים בתרופות לכאב מרשם או מתעללים בהם ב -2013 לבד.

אבל יש הבדל בין התמכרות לתלות, כפי שתומכי הכאב ממהרים להצביע.

"התמכרות היא התנהגות. התלות היא איפה הגוף שלהם הפך לחלוטין לחלוטין תלוי בתרופה, וזה המפתח כדי tapering אותם של התרופה, "אמר Penney Cowan, מנכ"ל האגודה האמריקנית כרוני כאב (ACPA). אנשים הסובלים מתרופות "מאמינים בכל לבם שתרופה זו היא הדבר היחיד שיעזור להם להתמודד עם הכאב שלהם, כי ככה זה היה מטופל במשך שנים רבות כל כך", אמר Cowan.

התמכרות הוא אמר שיש בסיס בגנטיקה. רק 8 עד 12% מחולי הכאב הכרוני נמצאים בסיכון להתמכרות, אך כ -1 מתוך 4 חולי כאב כרוניים חווים תלות, ובמיוחד תלות פסיכולוגית.

בסקר Healthline שנערך לאחרונה על כאבים חריפים, 63% מהנשאלים אמרו שהם "כלל לא תלויים" בתרופותיהם, אך כשליש או 32% סברו שהם תלויים.

הסקר של Healthline על חולי כאב כרוניים הראה תוצאות דומות, כאשר 29% מהחולים אמרו כי הם חשים תלויים ו -66% אמרו כי הם לא. קרוב ל -47% מהנשאלים אמרו כי הם חוו תופעות לוואי פיזיות, רגשיות או שניהם בעת הפסקת הטיפול התרופתי.

זה דבר אחד להגדיר תלות פסיכולוגית רפואית, אבל, הסביר קוון, "למי שחולה כאב, זה אפילו לא הכאב. זה הפחד מהכאב. אנחנו אף פעם לא יודעים מתי זה הולך להכות וכמה קשה זה הולך להכות. הוא שולט בך. "

ואכן, הסקר של Healthline על אנשים שחווים כאבים כרוניים וחריפים נמצא כי כשליש מהנשאלים חשו" בהחלט "או" מעט "תלויים בתרופות שלהם.

עם זאת, רוב מנות יתר של אופיואידים הם משימוש לא רפואי. העיתון הרפואי של ניו אינגלנד דיווח כי בשנת 2014, "סך של 10. 3 מיליון אנשים דיווחו על שימוש באופיואידים מרשם שאינם רפואיים (כלומר, תרופות שלא נקבעו עבורם או נלקחו רק לחוויה או לתחושה שהם גרמו). "

במאמרים רבים על התמכרות ומנות יתר, אופיואידים והרואין מוזכרים באותה נשימה.

זה עושה את זה יותר ויותר קשה עבור אנשים החיים עם כאב כרוני כדי לקבל את התרופות שהם צריכים לעשות את זה לאורך היום.

"מיליוני אמריקאים … מקווים ליום שבו הם יכולים להיות חופשיים מכאב כרוני. הבעיות שלנו מעכבות חיים ראויים הרבה יותר תשומת לב של קובעי המדיניות ומערכת הבריאות מאשר הם קיבלו. המשבר האופיואיד אכן חמור, אך גם מגיפת הכאב הכרוני ", כתב ג'וליאן מלינק, בעל כאבי גב כרוניים, ב"ווקס".

יותר מודעות של ספקי שירותי בריאות

הגאות עשויה להיות מפנה ממחקרים המציגים שיעור מדאיג של התמכרות ומנת יתר למחקרים שבוחנים הן את היתרונות ארוכי הטווח של אופיואידים לכאב כרוני וכיצד כדאי להכשיר את הרופאים להיות מודעים של חולים כרוניים הכאב "הצורך בטיפול אישי.

לפני שנה, ה- CDC המציא 12 המלצות אסטרטגיות לרופאים המרשמים אופיואידים. הראשון? "טיפול nonopioid הוא העדיף לטיפול בכאב כרוני. אופיואידים יש להשתמש רק כאשר היתרונות של כאב ותפקוד צפויים לעלות על הסיכונים. "

ה- CDC ממליץ על טיפול התנהגותי קוגניטיבי ועל טיפול גופני, תוך ציון" ראיות נרחבות "המוכיחות את היתרונות של טיפולים שאינם כרוכים בסמים.

האריס של AMA, בינתיים, אמר כי ההמלצה הראשונה של הארגון שלה לרופאים היא להתייעץ עם מרשם המדינה תרופות ניטור תוכניות (PDMPs), אשר מסדי נתונים אלקטרוניים המשמשים ומתוחזק על ידי מדינות כדי לעקוב אחר חומרים מבוקרים ולסייע לזהות רופא הקניות.

אבל זה לבדוק את המערכת למעשה מונע אנשים בכמות גדולה של כאב מקבל את התרופות שהם צריכים.

"מטופלים של כאב יומיומי הם אלה העומדים למשפט ופושעים בגלל המשבר האופיואיד. אני חותמת על נייר מדי שנה עכשיו כי אני רשם משכך כאבים. אני צריך לחתום על חוזה רק כדי לאסוף את המרשמים שלי, כי אני מסכים להגיש בדיקות סמים אקראיות ", גילה Crisci.

האריס אמר כי AMA "תומכת מאוד הן חלופות nonpharmacologic ו pharmacologic לאופיואידים, כי ככל הכלים יש לרופא בארגז הכלים שלהם, כך הם יכולים לעבוד עם המטופלים שלהם כדי לבוא עם החלופה הטובה ביותר. "

היא הוסיפה כי הארגון" תומך בדרך כלל בהנחיות ה- CDC, אך בסוף היום יש להשאיר את הטיפול בין הרופא למטופל. "

ACA של Cowan הסכים, ואמר שהיא מאמינה הכאב צריך להיות מטופל" מבוסס על צרכים רפואיים בודדים, רשומות, בדיקות. התחושה שלי על מה שקורה היא כי ספקי הולכים מה שהם שומעים בתקשורת במקום להסתכל על כל חולה בנפרד וקביעת מה הטיפול הטוב ביותר. "

טיפולים אלטרנטיביים

אנשים הסובלים מכאב באמת ינסו כמעט כל דבר כדי להקל על הסימפטומים שלהם.

הסקר האחרון של Healthline על אנשים עם כאב כרוני וחריף גילה כי אין כמעט טיפול שהם לא ניסו. <75> 75% מהנשאלים ניסו חלופות לתרופות, כולל פיזיותרפיה, תרגילי חיזוק, טיפולים חמים או קרים, טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים, כירופרקטורים, עיסוי, דיקור, יוגה, מדיטציה, תוספי תזונה, היפנוזה, ביופידבק, גירוי עצבי, מציאות מדומה, מריחואנה רפואית ועוד.

פיזיותרפיה היא אחד הסוגים הנפוצים והמצליחים ביותר של הקלה בכאב חלופי, ובכל זאת זה לעתים קרובות מכוסה כראוי או לא מכוסה בכלל על ידי ביטוח. בהתחשב בכך, קשה לדמיין הגשת תביעה לביטוח בריאות עבור שיעור יוגה שבועי או אוזניות VR.

מטופלים רבים של כאב משתמשים בחלופות מרובות לגלולות מרשם כדי להקל על הייסורים שלהם, מכיוון שגלולות אינן יכולות לעמעם את הכאב.

"שום דבר לא מרפא אותו ולוקח את כל הכאב, אבל אני אוהב להיות מסוגל לשלוט בו," אמרה Crisci ל Healthline, המתאר את הגישה היומיומית שלה לכאב.

Crisci יש כמה דרכים לקחת את הכאב שלה "על ידי 10 אחוזים" לאורך כל היום. במהלך יום טיפוסי, היא לוקחת כמה ספקים, מ כורכום כדי CoQ10 כדי להפחית דלקת, ואז חצי נפוח של מריחואנה רפואית (שמן CBD) בבוקר. היא הולכת לטייל, משתמשת בקרח או כרית חימום, מדיטציה, ולוקחת שני נפיחות של שמן CBD בלילה כדי להירדם.

היא גם מזכה בפרקטיקה של הכרת תודה יומיומית, שם היא מפרטת את הדברים שהיא אסירת תודה עליהם בפירוט, תוך כדי הכאב. לבסוף, היא שומרת על כלב השירות שלה, ליל סטינקר, איתה כדי להפחית את החרדה שלה, ולכן הכאב.

סימפתיה וסטיגמה

דבר אחד שכולם יכולים להסכים עליו הוא שסטיגמה עדיין קיימת סביב כאב כרוני. העובדה כי כאב כרוני הוא מה שסינדי סטיינברג מכנה "מחלה בלתי נראית" עושה את זה לעתים קרובות התעלמו או אפילו לעג.

בנוסף לעבודה בקרן U. S. Pain, מפעיל שטיינברג קבוצת תמיכה חודשית באזור בוסטון.

היא מאמינה כי יותר אמפתיה והבנה לאנשים הסובלים מכאב כרוני יעברו דרך ארוכה לקראת שיפור הבושה והלחץ של אנשים הסובלים מכאבים.

"לעתים קרובות [אנשים בקבוצה] חייבים לבטל על חברים, כך שהחיים החברתיים שלהם מתחילים לסבול. חיי המשפחה שלהם. הם כבר לא יכולים לטפל בילדים שלהם - או לעבוד. מבלי להיות מסוגל להרוויח הכנסה, ההערכה העצמית שלך סובל. "כאב כרוני, "אמר שטיינברג, "יש לזה השפעה עמוקה על כל היבט של חייך. "היא ניגדה את האופן שבו אנשים מתייחסים לאנשים עם כאב כרוני עם הדרך שבה הם מתייחסים לאלה עם סרטן. זה יכול להיות רציני באותה מידה, היא אמרה, אבל "אתה לא מקבל את התאמות אותו עשה, או אנשים להיות אוהדת, או הרופאים מקשיב לך. זה מצב קשה מאוד להיות בו. "

Cowan הסכים. כאשר אתה אומר לאחרים יש לך כאב כרוני, היא אמרה, "אתה אומר להם 'אני לא אמין,' כי זה הסטיגמה המצורפת כאב כרוני. החוקרים מסבירים כי 65% מהמשיבים סבלו מלחץ, דיכאון או חרדה כתוצאה מהכאב הכרוני שלהם.

רוב המשיבים אמרו למשפחה שלהם (83%) ולחברים (64%) על הכאב הכרוני שלהם, אך רק 29% דנו בכך עם עמיתיהם לעבודה. מתוך אלה ששיתפו את מצב הכאב הכרוני שלהם, 46% הרגישו מובנים ותומכים. בערך אותו סכום, 41%, הרגישו "לא מובנים לבדם. "אולי זה משום שחברים ובני משפחה שסיפרו הם בלתי-אוהדים במידה קיצונית: 75% היו רק במידה מסוימת, לא מאוד, או בכלל לא אהדה.

Cowan השווה אנשים עם כאבים כרוניים לחולי סוכרת או לחץ דם גבוה, ואמר, "הם אנשים כמו כל אחד אחר שיש במקרה בעיה בריאותית. אנחנו יכולים לעזור להם לעבור מחולה חזרה לאדם, אבל הם זקוקים לעזרה, והם זקוקים לתמיכה. "אינסולין לא ירפא סוכרת, בדיוק כמו תרופות לא לרפא כאב כרוני, הסביר Cowan.

האריס אמר ההמלצות של AMA במיוחד כוללים הפחתת הסטיגמה סביב כאב כרוני כדי לאפשר טיפול יעיל. "שמעתי כמה חולים אומרים שהם התביישו לחפש טיפול לכאב", אמרה. משבר אופיואיד או לא, היא אמרה, "אנחנו רוצים שחולים עם כאב יטופלו על כאב. "

למרבה הצער, אנשים רבים להימנע מטיפול רפואי או לא לקחת תרופות מרשם שלהם כפי שנקבע.

סטיגמה מספקי שירותי בריאות גרמה לסמית לחלות קשה.

היא מקבלת אבנים בכליות לעתים קרובות, וכשהיא ניגשה לחדר המיון וגילתה שהיא נקבעה לויקודין, הן היו "מקשות עלי לזייף ולהיות מכור לסמים, למרות שברור היה לי אבן בכליה.""הטיפול בחדר מיון השתנה עד כדי כך שאני לא הולך יותר לחדר המיון," גילה סמית.

סירובה ללכת לחדר מיון גרם לזיהומים חמורים.

"היו כמה פעמים שסיכנתי את חיי לסרב ללכת לחדר מיון משום שידעתי שהם לא ייקחו אותי ברצינות, "אמר סמית.

הקרב המתמשך

העתיד של תרופות לטיפול בכאבים כרוניים עשוי להיות איזון. ה- CDC ממליץ על תגובה מאוזנת של מניעה שמטרתה להפחית את שיעורי השימוש הלא-רפואי ומנת יתר תוך שמירה על גישה לאופיואידים. "

עו"ד Cowan החולה אמר שאמריקה צריכה לנקוט" גישה מאוזנת של מספר טיפולים שצריכים להגיע יחד כדי לעזור למעשה לאנשים עם כאבים כרוניים. "על פי האריס," כל כך הרבה גורמים הובילו אותנו למקום שבו אנו נמצאים היום, ולכן אין כדור קסם אחד. זוהי בעיה מאוד מורכבת של בריאות הציבור. "

קרול הסכים:" המצב הזה לא התחיל בן לילה, וזה לא ייפתר בן לילה. "היא המליצה לנו" לבחון את הגורמים השונים התורמים למשבר הנוכחי ולשאול, "מה יכולים כולם בקהילה לעשות כדי לעזור? ''

אולי הקהילה הרפואית יכולה להתחיל עם מחקרים נוספים על אופיואידים וכאבים כרוניים. לדברי ה- CDC, "מחקרים מעטים נערכו כדי להעריך בקפדנות את היתרונות לטווח ארוך של אופיואידים לכאב כרוני עם תוצאות שנבדקו לפחות שנה לאחר מכן. "יותר ממחקרים כאלה ייהנו מאלו הסובלים מכאב כרוני, כמו הבנה רחבה יותר לציבור כדי להפחית את הסטיגמה ולבנות אמפתיה למי שחווה אותה.

בהחלט, חינוך רופאים טוב יותר סביב הכאב הכרוני הנחיות המינון יעזור, כמו היו מחקרים נוספים של טיפולים אלטרנטיביים - שלא לדבר על כיסוי ביטוחי טוב יותר של תרופות פוטנציאליות אלה.

Carroll אמר כי תעשיית התרופות בוחנת את האפשרות לשנות את הניסוחים של כמה אופיואידים כך שהם יותר קשה התעללות.

סמית הוא אסיר תודה על רופא הבנה גישה למינון קטן של Vicodin שעוזר לה לקום כל בוקר. "אני אחד מבני המזל, "אמרה. "אני הולך לקחת כל הזדמנות שאני מקבל לחיות את החיים במלואם. "

Crisci מצאה מטרה כתומכת וכמחנכת לחולי כאב כרוניים אחרים. "דברים ועזרה לאנשים אחרים נותנים לי מטרה. כל אחד עם כאב כרוני צריך למצוא מטרה ", אמרה.

בינתיים, קבוצות תמיכה כמו אלה בראשות קוואן ו שטיינברג יכול לעזור, כי נראה כי אנשים עם כאב כרוני בעיקר צריך ללמוד לחיות עם זה ללא עזרה של הרפואה המודרנית.