אסתמה אצל מבוגרים יותר: אבחון, טיפול

אסטמה יכולה להכות אנשים בכל גיל.

אבל כאשר זה קורה בגיל מתקדם, המחלה יכולה להיות חמורה וחסרת רחמים.

פרסומת>

אסתמה קשישים נוטים יותר להיות underdiagnosed ו contreated ו בסיכון גבוה יותר לתמותה.

אלה הם חלק מהממצאים במחקר שנערך לאחרונה על השפעות האסטמה על מבוגרים אשר נערכו בבריאות הלאומי היהודי (NJH) בקולורדו.

->

ד"ר. מייקל וקסלר, פרופסור לרפואה ומנהל שותף של מכון אסתמה למשפחת כהן ב NJH, הוא ממחברי המחקר.

פרסומת

"אסתמה אובחנה אצל אנשים מבוגרים יותר בגלל שאנשים מסוימים הסובלים מאסטמה אמרו שהם סבלו מ- COPD [מחלת ריאות חסימתית כרונית]", אמר ל- Healthline. "האוכלוסייה הכללית מזדקנת, וכפי שהיא מזדקנת, אסטמה עדיין איתם. כמו כן, זה שילוב של אבחון טוב יותר הזדקנות של אנשים צעירים יותר שיש להם אסטמה. רוב האנשים חושבים על אסטמה כמחלתו של אדם צעיר, ולכן הם לא חושבים על קוצר נשימה כאסטמה. "

->

ד"ר. סידני ס. ברמן, פולמונולוג שפירסם לאחרונה מחקר מקוון בנושא אסתמה בקרב מבוגרים, ציין בתמציתו כי "האוכלוסייה המבוגרת ראתה את הגידול הגדול ביותר בשכיחות האסטמה הנוכחית בשנים האחרונות … למרבה הצער, גריאטרי ספציפי הנחיות אינן זמינות לאבחון וטיפול באסטמה. עם זאת, עם ניטור אובייקטיבי, הימנעות מפעילי אסתמה, טיפול תרופתי מתאים וחינוך המטופל, ניתן לנהל את המחלה בהצלחה. "

-> פרסומת פרסומת

בראמאן הוא פרופסור במחלקת ריאות, טיפול קריטי ורפואת שינה בבית הספר לרפואה של אייקן בבית החולים הר סיני בניו יורק.

>

אסטמה בקרב מבוגרים

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מדווחים כי כמעט 7% מבני 65 ומעלה סובלים מאסטמה.

כדי לטפל באסתמה שלהם, אנשים משתמשים בקורטיקוסטרואיד בשאיפה המעכב את הדלקת הגורמת לאסטמה. זה גם עוזר למנוע אסתמה ולשפר את תפקוד הריאות.

אנשים עם אסטמה גם להשתמש bronchodilator להרחיב מעברי האוויר הסימפונות כדי להקל על הנשימה.

" אסטמה היא לסירוגין או מתמשך, "אמר וקסלר. "אם זה מתמשך, זה גם מתון או חמור, ואת התדירות מפריע בחיי היומיום. אם התסמינים מתרחשים פעמיים בשבוע, האסטמה מתמשכת. אם ארבעה עד חמישה ימים בשבוע, זה מתון. אם מדי יום, זה קשה. "

פרסומת פרסומת

Wechsler אמר רופאים למדוד את חומרת אסתמה של אדם ולטפל בו בהתאם.

"אנו שואלים, האם אסטמה של אדם נשלט היטב על סמך מה שאני עושה? " הוא אמר. "מהי התדירות של החמרה או התפרצויות של המחלה? מהי רמת תפקוד הריאה, על פי גיל, מין, מין, גזע וגובה? "לאנשים מבוגרים יש ריאות מזדקנות ויש להם תפקוד ריאות נמוך יותר, אמר וקסלר.

פרסומת

שרירי הנשימה שלהם חלשים יותר מתזונה לקויה וממחלות רקע כגון מחלת לב וכלי דם, אשר קשורות לחולשת שרירים, ויש להם פחות רתיעה אלסטית בקיר החזה והריאות, הסביר.

הזדקנות גם dulls את התגובה של המערכת החיסונית לדלקת, ציין Wechsler. זהו תורם מרכזי לאסטמה.

עם פרסום תגובה חיסונית מוחלש, היכולת של הגוף להילחם זיהומים מופחת, אשר יכול לגרום להתקף אסטמה.

כמה נפוץ אסטמה אצל קשישים?

לא כולם מסכימים כי שכיחות האסטמה בקרב מבוגרים עולה.

"זה כנראה לא נכון", אמר ד"ר Healther Mathur, פרופסור חבר במחלקה לאלרגיה ואימונולוגיה של אוניברסיטת ויסקונסין-מדיסון הספר לרפואה ובריאות הציבור, Healthline.

פרסומת

"סביר יותר כי הוא מוכר כעת יותר מאשר בעבר, במיוחד מאז רופאים ריאתי ואלרגיה / אסתמה מנסים להעביר את המסר הזה על פני," אמר Mathur.

"אנו מוצאים כי חלק מהחולים עם אסתמה בילדות נכנסים לרמיסיה, אך סביר להניח שיש להם שינויי ריאות שיורית, ויגלו תסמיני אסתמה כשהם מזדקנים", הוסיף. "יש גם קבוצה של חולים אשר מפתחת את הופעת האסטמה כאשר הם מבוגרים יותר. "

פרסומת פרסומת

אסתמה מאובחנת גם אצל אנשים מבוגרים יותר, אומר מתור, מכיוון שיכולות להיות סיבות רבות לקוצר נשימה, כולל מחלת לב.

כ -10% מהחולים המבוגרים נחשבים לחולי אסתמה חמורה ויש להם סיכון גבוה להחמרות כתוצאה מהביקורים לחדר המיון או לאשפוזים.

"לכן, אנו חושדים רופאים רבים מתמקדים בתנאים אחרים, חמורים יותר, ומאיימים על האפשרות לאסטמה", אמר מתור.

קבלת האבחנה נכונה

אדם אחד בשנות ה -60 לחייו הגיע למכון לאסתמה של משפחת וקסלר ב- NJH לאחר שראה שני רופאים שאובחנו באופן שגוי עם COPD. האיש השתעל והשתנק, וקצר נשימה, אמר וקסלר. הרופאים נתנו לו משאף הצלה, אבל הם לא התייחסו אליו בדלקת דרכי הנשימה. כאשר האיש לא השתפר, הוא ניגש ל- NJH, עבר סדרה של בדיקות מתוחכמות, ואובחן כהלכה עם אסתמה.

"כדי לקבוע אם לחולה יש אסטמה, אנו מבצעים בדיקה ריאתית, ספירומטריה, כדי לקבוע אם יש חסימה של זרימת אוויר עקב אסטמה, ולאחר מכן להעריך את מידת ההפיכה", אמר וקסלר. "אם אנו רואים סימפטומים אסטמטיים בתוספת הפיכת זרימת האוויר, אנו יכולים להעריך את מידת התגובה של היפר.הדמיה באמצעות סריקות CAT עוזרת לנו לחפש רכיבים אחרים. החולה עלול להיות מחלת סינוסים, ריפלוקס, טפטוף לאחר האף, או שאיפה. "

כיצד להישאר בריאים ככל שאתה גיל

הזדקנות אינה מתרחשת רק ברמת האורגן.

"אנשים מתבגרים גם ברמה התאית," אמר וקסלר. "זה קשור להחמרת החסינות - הריאות מגיבות פחות טוב. זה נקרא immunogenescence, ההידרדרות ההדרגתית של המערכת החיסונית. "

דלקת מוגברת גם יכול לתרום את תהליך ההזדקנות, הוא אמר. אנשים מבוגרים יותר מתחילים לפתח רמות גבוהות יותר של ציטוקינים, כגון אינטרלוקין 1 ו -6. (ציטוקינים הם מולקולות איתות תא המסייעות בתגובות החיסונית וממריצים את תנועת התאים לאתרים של דלקת, זיהום וטראומה.)

אנשים יכולים לשפר מערכות החיסון שלהם כפי שהם גיל. "אנחנו יודעים את ההשפעות המזיקות של השמנת יתר, וכי התרגיל עוזר", אמר וקסלר. "פעילות גופנית יכולה להיות אפשרות לעזור למערכת החיסון הזדקנות. "

אין שיטות ספציפיות להגברת המערכת החיסונית, אמר מתור, והוסיף כי להישאר בריא בכלל הוא חשוב.

"לשמור על דיאטה טובה להתרחק השמנה," הוא אמר. "אנו יודעים כי תזונה נכונה, כולל צריכת ויטמין D, חשוב לתפקוד החיסון טוב. ההתערבויות העיקריות לסיוע ספציפי בניהול אסטמה הן השימוש הרגיל בתרופות המשאפות המתאימות, וכן שמירה על החיסונים המומלצים, במיוחד חיסוני שפעת שנתיים וסדרת חיסוני דלקת ריאות. "

ניצול טכנולוגיה

התקני כף יד וטלמדיקל חדשים מקלים על המטופלים לפקח על האסטמה שלהם.

"יש ספירומטר כף יד שחולה יכול להשתמש בו כדי לשלוח מידע למרפאה שלנו," אמר וקסלר. "המכשיר מחובר למשאף ההצלה של האדם, והוא יכול לספר לנו אם הם משתמשים יתר על המידה במשאף, ואם הם לוקחים את התרופות שלהם בזמן. טכנולוגיה זו היא חדשה יחסית והיא משמשת בעיקר בניסויים. זו שאלה של עלות. "

Mathur אמר שהוא ועמיתיו של UW-Madison אינם משתמשים בכל אחד מהמכשירים הזמינים כ"סטנדרט של טיפול" בקליניקה שלהם.

עם זאת, יש הרבה אפליקציות אסטמה עבור סמארטפונים המספקים תזכורות להשתמש במשאפים ולהעריך רמות של סימפטומים כדי לעזור למדוד אם ביקור או להתקשר לספק שירותי בריאות מומלץ ", אמר.

Mathur מתעניין באפליקציה בשם Propeller. הורדה חינם (iPhone, Android) ניתן להשתמש בשילוב עם חיישן המדחף, שהופך משאף חירום הצלה לתוך משאף "חכם" עוקב את השימוש בו.

אתר האינטרנט Propeller Health קובע שהאפליקציה שלו מסייעת למשתמשים לנהל את האסטמה שלהם ויכולה "להפחית התקפות של עד 79%. "

מטופל יכול לשלוח נתונים שנאספו על ידי החיישן לספק שירותי בריאות.

Propeller גם שולח תזכורות להשתמש במשאף, והתראות רופאים ובני משפחה כאשר תסמיני אסתמה להחמיר. זה יכול לעקוב אחר איפה ומתי המטופלים להשתמש במשאפים שלהם כדי למנוע שימוש יתר, מדי.

תחזית אסטמה יומית מתריעה בפני מטופלים על בעיות איכות אוויר ומעוררי אסתמה אחרים. שירותי המיקום הגיאוגרפי של הטלפון החכם נרשמים בדיוק היכן שהמטופלים נמצאים כאשר הם משתמשים באפליקציה, אשר יכולים לסייע לקבוע אם מקומות או זמנים מסוימים גורמים לסימפטומים של אסטמה.