קמפיין הושק להילחם בחזרה נגד מאסיבי, הפתעה "מחוץ לרשת" חשבונות רפואיים

כאשר הבנו של סוזן גילן, מתיו, הובהל ליחידה לטיפול נמרץ לאחר תאונה בגן טרמפולינה, היא לא ידעה שהיא צריכה לשמש שומר סדר ליד דלת חדר בית החולים שלו.

האנשים שהיא היתה צריכה לשמור עליהם לא היו זרים או נוכלים. הם היו אנשי רפואה שלא התקשרו עם חברת הביטוח שלה.

פרסומת פרסומת

כאשר הגיע בנה לבית החולים מרסי סן חואן בקרמייקל, קליפורניה, האנשים שבדקו אותו קיבלו את תוכנית הביטוח הכחול של גילן. אבל בלי ידיעתה, זה לא אומר שכל מי שטיפל בבנה היה מכוסה אוטומטית.

"אתה לא חושב על זה," אמר גילן Healthline. "כל מה שאתה דואג הוא אם הילד שלך יחיה. "

מתיו יהיה בסדר. אבל אחרי הפציעה שלו ביולי 2014, גילה גילן היו הרבה יותר כאבי ראש לבוא.

" בכנות, כל העניין הוא בלגן ואני רואה את זה כמו הונאה, "היא אמרה.

קרא עוד: מוצף ביל ענק עבור רופא מחוץ לרשת? »

פרסומת פרסומת

הרופא נמצא אבל האם גם 'Out'

ראשית, ג 'ילן אומר בית החולים דרשה שהיא תשלם $ 6, 250 לפני שהם מתייחסים לבנה.

לאחר מכן, בינואר, היא קיבלה הצעת חוק עבור $ 721 מ אקוטי Care Surgery, חברה אוהיו. "אין לי מושג למה זה, "אמרה גילן. "הנחתי שזה נועד לפציעתו של בני. "לאחר שפנתה לחברה וביקשה מהם מידע, גילן למדה שהצעת החוק היא לרופא שטיפל במתיו בחדר המיון.

פרסומת פרסומת

בעוד מרסי סן חואן היה חלק מרשת הביטוח שלה, הרופא המטפל באותו יום לא היה חוזה איתם, כך הצעת החוק לא היה מכוסה על ידי הביטוח שלה או מחויב כמו טיפול חירום.

סוזן גילן

איך זה יכול להיות? לא בחרתי את הרופא שלי. לבית החולים יש רק רופאים שמקבלים את אותו ביטוח כמוהם ", אמר גילן. "זאת בהחלט לא אשמתי. רוב האנשים היו מוותרים ומשלמים. אני יכול פשוט לשלם את החשבון שלי, אבל אני משוגע. "

גילן נלחמה בו, יחד עם הצעת חוק נפרדת של $ 1, 400 שהגיעה לאוספים שהיא אמרה שהיא מעולם לא קיבלה מלכתחילה.

פרסומת

"כל העניין הוא משחק, עד כמה שאני רואה אותו", אמרה. "הצרכן הוא bullied לשלם את הסכומים האלה, בין אם הם נכונים או לא, מחשש של אוספים. "

מרסי סן חואן פקידי אמר בדוא"ל בריאות," בראש סדר העדיפויות שלנו הוא הטיפול והבטיחות של המטופלים שלנו.אנו מכבדים את הפרטיות של המטופלים שלנו באופן חוקי לא יכול לדון על הפרטים של הטיפול שלהם. אנו סבורים שזו בעיה בין המטופל למבטח. "

פרסומת פרסומת

קרא עוד: כמה בתי חולים overcharging על ידי כמו 1, 000 אחוז»

צרכן עו"ד קבוצות להצטרף למאבק

מקרה של גילן הוא לא ייחודי.

מאז יישום חוק Affordable Care (ACA), מקרים כמו שלה נמצאים במגמת עלייה. הבעיות המערכיות עם החשבונות הפתאומיים בבית החולים זכו לתשומת לבם של קבוצות כמו איגוד הצרכנים שרוצים פרצות סגורות כדי למנוע רופאים, מומחים, מעבדות ובתי חולים מלהדביק חולים נגד חברות הביטוח שלהם כאשר הם שיחקו לפי הכללים.

מודעה

בקליפורניה, Watchdog הצרכן ואחרים תבעו מגן כחול במיוחד עבור מטעה הלקוחות שלה על היקף הכיסוי החדש שלהם ACA תוכניות הציע.

היום, מחלקת הבריאות המנוהלת של קליפורניה הודיעה על הסדר עם מגן כחול בנושא. לא כל הדוברים הצרכנים מרוצים, עם זאת. בהודעה לעיתונות, הצרכן Watchdog אמר היישוב "אינו מבטיח כי לקוחות Blue Shield יוחזרו במלואם עבור העלויות שהם נגרמו כתוצאה של מצג שווא של החברה לגבי רשת של רופאים ובתי חולים. "

פרסומת פרסומת

המדינה הגיעה להסדר דומה עם Anthem Blue Cross.

מה שאתה לא יודע הוא כאשר אתה חושב ששילמת את החשבונות שלך ולאחר מכן, מחוץ לשדה השמאלי, אתה נפגע עם עוד אחד עבור מאות דולרים, כי אתה לא צריך היה מחויב עבור הראשון מקום. ליז הלמס, קואליציית הטיפול הכרוני בקליפורניה

ליז הלמס, נשיאת ומנכ"ל הקואליציה לטיפול בכרוניקה בקליפורניה (CCCC), קיבלה את עצמה עם הצעת חוק לא צפויה עבור שירותי בריאות שהניחה כיסתה. היא הפכה לחברת זכויות אדם, כי היא לא רוצה שמישהו יצטרך לעבור את אותו הדבר.

CCCC השיקה את MyPatientRights. org ביולי, אתר המוקדש לעזרת אנשים לנווט תהליך זה מתיש ויקר לעתים קרובות.

"זה מאוד מבלבל להרבה אנשים. מה שאתה לא יודע הוא כאשר אתה חושב ששילמת את החשבונות שלך ואז, מחוץ לשדה השמאלי, אתה נפגע עם עוד אחד מאות דולרים כי אתה לא צריך היה מחויב מלכתחילה, " הלמס אמר ל- Healthline. "זו בעיה גדולה יותר ממה שאנחנו מבינים. אנחנו לא יודעים כמה אנשים זה קורה. "

קרא עוד: האם שורדת סרטן, עכשיו איך אתה משלם את החשבונות שלך?

שליש מהחולים דוח קבלת חשבונות הפתעה

על פי סקר דוחות הצרכנים, שליש מהאמריקנים מדווחים קבלת הפתעה רפואי במהלך שנתיים האחרונות, כאשר ביטוח הבריאות שלהם שילם פחות ממה שהם ציפו.

צרכנים האיחוד, זרוע תמיכה הצרכן של דוח הצרכנים, הוא דוחף לשנות את נוהלי אלה ברמת המדינה.

DeAnn Friedholm, מנהל הרפורמה בבריאות עבור הצרכנים האיחוד, אמר הימנעות אלה הפתעה חשבונות יכול להיות קשה מספיק כאשר אתה יכול לצפות ביקור רופא, אבל מצבי חירום לעשות את זה עוד יותר קשה.

"במשך שנים שמענו סיפורי זוועה של הצרכנים פגע עם חשבונות רפואיים הפתעה בעקבות שגרת ונהלים חירום," היא אמרה בהודעה לעיתונות. "גם אם אתה הולך לבית חולים ברשת שלך, האמת האומללה היא שאין ערובה לכך שכל הטיפול שלך - בין אם זה הרדיולוג, המרדים או העבודה במעבדה - יטופל כמשהו ברשת, ויישארו חולים בשל אלפי דולר שהם מעולם לא צפו. "לסיפור של גילן אין סוף טוב. אחרי כ -12 שעות בטלפון וחודש של התמקחות עם בית החולים ועם חברת הביטוח שלה, סוף סוף הגיעה אליה המערכת. "נכנעתי ושילמתי, אבל לפחות הפכתי לריב, "אמרה.

לאחר היישוב של היום, היא עשויה להיות מסוגלת לבקש החזר מן מגן כחול. תביעה תלויה ועומדת בבית משפט בסן פרנסיסקו תקבע אם לקוחות כמו Gillen זכאים להחזר עבור כל העלויות מחוץ לכיס שלהם, או רק חלק.